修改版检验科与临床沟通会议PPT参考幻灯片

1、检验科与临床沟通会议,检验科 王加芬 2019.1,1,目录,危急值,1,2,3,4,5,检验组合,急症项目,新项目需求,其他,2,2020/9/2,一、危急值,3,2020/9/2,危急值修订过程,检验科危急值首先参照有关文献资料及信息，初步设立，通过与临床沟通临床应用，进一步完善。,4,2020/9/2,2011.7.17日通过与临床沟通及科室质控小组讨论汇总后调整K、Na2个危急值项目并于7月20日定稿为29项,2012.2.19日由医务科组织并对临床科室进行调查、科室质控小组讨论后，新增1个Ca危急值,修改危急值Pco2，于3月4日定稿为30项,2013.6.1日起，根据院内要求和科室

2、小组讨论并经医务科同意，将多重耐药菌正式纳入危急值报告范围。（共31项）,5,2020/9/2,2013.8.2日医务科组织再次与临床教科室对危急值的使用情况讨论，取消4个危急值，新增1个，修改1个，特殊科室的范围另行规定，于2013年8月5日定稿为28项。,2016.7.14日由医务科组织与临床专家讨论，经过近三年的临床应用，并参照上级医院对危急值的设定，由原来的28个修改为现在的12个危急值。,6,2020/9/2,7,2020/9/2,2018年检验科危急值执行情况,1、能按制度执行，工作流程基本合理。相关人员熟悉并遵循危急值制度和流程。 2、在LIS界面设定提示，督导工作人员掌握危急值

3、项目表，便于及时发现危急值。能有效及时通知各临床科室，防范意外发生，及时救治病人。,8,2020/9/2,2018年检验危急值执行情况,3、严格执行危急值复查确认程序，发现危急值需排除有关干扰因素后，复查确认，确保了危急值结果的准确可靠。 4、2018年通过医务科、创建办检查，和质量小组督导检查，及时发现了工作中的问题。质量小组进行了积极改进，并督导落实，检验科危急值管理水平有大幅度的提高。,9,2020/9/2,2018年检验危急值执行情况,但还存在一些问题，如住院患者转科后，通常会打23个电话才能将危急值报告结果报告给转科后的临床科室，导致病情处理延误。,10,2020/9/2,新版危急值

4、设定的需要？,11,2020/9/2,二、检验项目组合,12,2020/9/2,检验科检验项目组合的需求,血糖是否需要单开 ？,13,2020/9/2,甲功项目组合讨论,甲功三项: 1 血清游离三碘甲状原氨酸(FT3)测定 2 血清游离甲状腺素(FT4)测定 3 血清促甲状腺激素测定 甲功四项 :甲功三项 +抗甲状腺过氧化物酶抗体 甲功五项 :甲功四项 +促甲状腺素受体抗体测定 甲功六项 :甲功五项+抗甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb) 甲功七项 :甲功六项+ 血清甲状腺球蛋白测定(TG),14,2020/9/2,肿瘤二项 1 癌胚抗原测定(CEA) 2 甲胎蛋白测定(AFP) 肿瘤三项 1 癌

5、胚抗原测定(CEA) 2 甲胎蛋白测定(AFP) 3 血清铁蛋白测定 肿瘤五项 1 癌胚抗原测定(CEA) 2 甲胎蛋白测定(AFP) 3 血清铁蛋白测定 4 神经元特异性烯醇化酶测定(NSE) 5 细胞角蛋白19片段测定(CYFRA21-1) 肿瘤七项 1 癌胚抗原测定(CEA) 2 甲胎蛋白测定(AFP) 3 血清铁蛋白测定 4 神经元特异性烯醇化酶测定(NSE) 5 细胞角蛋白19片段测定(CYFRA21-1) 6 糖类抗原199 7 糖类抗原724,15,2020/9/2,目前发现问题：,1.因血沉对血量的要求比较高，存在幼儿采血量不足而无法检测，收费不合理，无法解决，针对这一问题，检

6、验科目前有两种方案： 1）拆分 2）组和 2.生化项目的拆分和组合,16,2020/9/2,三、急症项目组合,17,2020/9/2,目前急症项目,18,2020/9/2,目前急症项目,19,2020/9/2,存在问题：,目前夜间急症项目共38项，因设备空间限制，添加项目尚有困难，如有需要，可商榷解决方案。 血沉用血量大，耗时费力，不属于急症项目，夜间血常规测定不包含血沉，临床医师注意医嘱为急症血常规项目。,20,2020/9/2,三、新项目需求,21,2020/9/2,新项目的临床需求,比如：最近开展的新项目，征询临床医师意见 sdLDL-C测定，可预测动脉粥样硬化性心血管病的指标比LDL-C 更敏感。 甘胆酸测定，肝脏损伤的一个敏感指标。 肾小管性功能测定如尿a1微球蛋白、肾小球性功能如尿转铁蛋白测定等。,22,2020/9/2,四、其他,临床科室对目前的检验质量是否满意，有无更高 要求。 临床科室对检测项目报告时限满不满意，如果不 满意主要针对哪些项目，探讨