急性肾盂肾炎护理查房11938.ppt

1、急性肾盂肾炎护理查房,目标： 掌握护理查房流程 掌握护理程序在查房中的运用 掌握疾病知识,护理查房,一、病史资料 二、护理诊断 三、护理措施 四、护理评价,急性肾盂肾炎,概念：是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病 病因：由各种病原微生物感染直接引起肾小管、肾间质和肾实质的炎症。主要由大肠杆菌引起。,常见临床表现： 一、局部症状：肾区疼痛 二、全身表现：常有寒战、高热、体温可达39摄氏度以上， 全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。 三、尿路系统症状：膀胱刺激症即尿频、尿急、尿痛等状,检查 一、尿常规：脓尿(每高倍视野5个白细胞)为其特征性改变 二、尿的细菌学检查：尿细胞培养及菌落计

2、数是确诊的重要指标。目前多采用新鲜清洁中段尿培养法。 三、其它检查：,诊断： 典型的临床表现（发热+腰痛+膀胱刺激征） 尿液检查有白细胞、细菌、红细胞、蛋白、管型,治疗： 一、一般治疗：急性期有高热者应卧床休息，鼓励多饮水、勤排尿、促使细菌及炎性渗出物迅速排出。 二、抗菌药物 预防： 急性肾盂肾炎易反复感染。急性期不要因症状消失而中断治疗。日常生活中注意多喝水，及时排尿，不要憋尿，并要注意个人卫生，预防泌尿系感染的发生。,病史资料,一般资料 ：1床 汪某，女， 41岁； 主诉：反复腰痛1年，加重伴发热、尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿1天 现病史：患者1年来无明显诱因出现腰部胀痛，未行特殊处理，休息

3、后可完全好转，症状反复发作，呈持续性胀痛，入院前一天，无明显诱因发热达38.9 ，伴尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿。门诊以“急性肾盂肾炎”收住院 既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病、结核等特殊病史；,实验室检查: Hbl32gL，WBC：16.9109L，尿常规示：潜血3+，尿蛋白1+，尿白细胞3+，可见脓球和白细胞管型 治疗（抗炎对症治疗）： 1、 0.9%氯化钠注射液100ml+头孢哌酮舒巴坦钠 3.0g Iv dripq12h 2、碳酸氢钠125ml Iv drip qd,体检： 生命体征：T：38.0，P：108次分，R：20次分，Bp：12080mmHg 精神面貌：精神可，急性热病容，自

4、主体位，无头痛、关节痛，无畏寒、发冷，发病以来，食欲睡眠可，大便正常。腰腹部：腹平软，无压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双侧腰部持续性胀痛，双肾区叩痛（+）。 排尿情况：尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊，无尿量减少，肉眼血尿，尿道口无红肿，,护理评估 、诊断、计划、实施和评价,接下来做什么？,护理诊断： 疼痛：与炎症、理化因素刺激有关 体温过高：与急性肾盂肾炎发作有关 排尿障碍：与炎症、理化因素刺激有关 焦虑：与膀胱刺激征引起的不适、担心预后有关 知识缺乏：缺乏本病的防治知识,护理措施,一、病情观察 1尿频、尿急、尿痛的程度、体温及尿液变化。 2有无肾区疼痛。,二、症状护理： 1高热的护理：按高

5、热护理常规执行。 2尿路刺激征的护理： 多饮水，每日饮水量在2500ml以上。 遵医嘱合理使用抗生素。 指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。 留取清洁中段尿培养。 3肾区疼痛的护理：卧床休息，采用屈膝位，尽量不要站立或坐立。,三、一般护理 1急性期可卧床休息。 2进食清淡并富含维生素的食物。 3多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀眺和尿道的刺激。 4出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健康指导,四、健康指导 1教育病人注意个人卫生，每天清洗外阴部，不穿紧身裤，局部有炎症时要及时诊治。 2避免过度劳累，多饮水，少憋尿是简单有效的预防措施 3女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。 4坚持服药，定期门诊复。,护理评价,1、疼痛减