灌肠教学课件

1、灌肠,灌肠,定义 目的 评估 步骤 注意事项 评价,灌肠,根据目的分为保留灌肠和不保留灌肠。 不保留灌肠又根据灌入的液体量分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。 为了达到清洁肠道的目的，而反复使用大量不保留灌肠则为清洁肠道。,大量不保留灌肠,定义：灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助清洁肠道，排便，排气或由肠道供给药物，达到缓解症状，协助和治疗疾病为目的的方法。,大量不保留灌肠,评估 1病人病情，临床诊断，灌肠目的。 2病人意识状态，生命体征，心理状况，排便情况。 3病人肛周皮肤，粘膜情况。 病人对灌肠的理解程度，配合能力。,大量不保留灌肠,目的： 1软化和清除粪便，解除肠胀气。

2、2清洁肠道，为胃肠道手术检查或分娩做准备。 3稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 4为高热病人降温。,灌肠,大量不保留灌肠,灌肠溶液：0.1-0.2肥皂液，0.9氯化钠溶液，成人每次用量500-1000毫升，小儿200-500毫升，溶液温度39-41，降温时28-32，中暑用4的氯化钠溶液,大量不保留灌肠,操作步骤 1、备齐用物，携至病员床旁，向病员解释清楚， 以取得合作，关闭门窗，用屏风遮挡，嘱病员排尿。 2、取左侧卧位，脱裤至膝部，双膝屈曲，使臀部移近床沿，垫橡胶单和治疗巾于臀下，弯盘至臀边。使乙状结肠降结肠处于下方，利用重力作用使灌肠液流入乙状结肠和降结肠。如病员肛门扩约肌失去控制能

3、力者可取仰卧位，臀下置便盆，盖好盖被，勿暴露病员肢体。,大量不保留灌肠,3、挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40-60厘米，肛管前端涂肥皂水（石蜡油）润滑，放出少量液体于弯盘内，排出管内气体，用止血钳夹紧，左手分开臀部，显露肛门，将肛管轻轻插入直肠7-10厘米小儿插入4-7厘米。，松开止血钳，固定肛管，使溶液缓缓流入。 4、如溶液流入受阻，可稍移动肛管，必要时拔出检查有无粪块阻塞。如病员有便意，应将灌肠筒适当放低，并嘱病员深呼吸，以减轻腹压。,大量不保留灌肠,5、待溶液将要灌完时，夹住橡胶管，用卫生纸包住肛管拔出放入弯盘内，擦净肛门。嘱病员平卧尽可能保留5-10分钟以上，以利粪便软化。 6、不能

4、下床病员，给予便盆，将卫生纸及信号灯放病员易取处。 7、清理用物，冲洗肛管，放消毒液内浸泡，然后进行清洗和消毒。,大量不保留灌肠,8、便毕，协助虚弱病员擦净肛门，取出便盆和橡胶单，治疗巾，整理盖被，开门窗通风，协助病员洗手，卧床休息。 9、在当天体温单的大便栏内记录结果。1/E表示灌肠后大便一次；0/E表示灌肠后无大便排出；1，1/E表示自行排便一次，灌肠后又排便一次。,大量不保留灌肠,注意事项： 1妊娠，急腹症，严重心血管疾病等病人禁灌肠。 2伤寒病人灌肠溶液不得超过500毫升，压力要低。液面不得超过肛门30厘米。 3肝昏迷病人灌肠禁用肥皂水，减少氨的产生和吸收，充血性心衰和水钠潴留病人禁用

5、氯化钠溶液。,大量不保留灌肠,4准确掌握溶液温度，浓度，流速，压力和溶液的量。 5灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱病人做深呼吸，以减轻不适。 6灌肠过程中应随时观察病人病情变化，如发现脉速，面色苍白，出冷汗，剧烈腹痛心慌气急时，应立即停止灌肠及时通知医生，采取急救措施。,大量不保留灌肠,评价： 1操作方法正确熟练 2病人排出大便，自述感觉舒适。 3体温较前下降。 4排除肠道积气。,小量不保留灌肠,适用于腹部或盆腔手术后的病人，危重病人，年老体弱，小儿及孕妇。 目的： 软化粪便解除便秘 排除肠道内气体，减轻腹胀,小量不保留灌肠,常用灌肠液：123溶液50硫酸镁30毫升，甘油60毫升，温开水90毫

6、升，甘油50毫升加等量温开水。各种植物油120-180毫升，溶液温度38。,小量不保留灌肠,操作步骤 1）备齐用物至病床边，病人准备及环境准备同大量不保留灌肠。（2）润滑肛管，将注洗器接于肛管，排气并夹紧肛管，右手将肛管插入710cm，放松夹子使溶液缓缓全部流入。,小量不保留灌肠,3）血管钳夹闭肛管尾端或反折肛管尾端用纸包住肛管轻轻拔出，放入弯盘内，嘱病人保留1020分钟后再排便。（4）整理床单位，清理用物并记录。保留灌肠目的：镇静、催眠及治疗肠道感染。,小量不保留灌肠,注意事项： 1插管深度7-10厘米，压力宜低，注入速度不得过快。 每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾端，防止空气进入肠道，引起腹胀

7、。,小量不保留灌肠,评价： 1操作方法正确熟练 2病人排出大便，自述感觉舒适。 3体温较前下降。 4排除肠道积气。,保留灌肠,将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到疾病治疗的目的。 目的：镇静，催眠及治疗肠道感染,保留灌肠,灌肠溶液：不超过200毫升液温。溶液温度38 镇静催眠用10水合氯醛。 抗肠道感染用2小檗碱，0.5-1新霉素或其他抗生素溶液。,保留灌肠,操作步骤 1 备齐用物携至病人床边，解释，嘱病人先排便、排尿。2取适当卧位，臀部抬高10cm，防止药液外溢。3嘱病人深慢呼吸，轻轻插入肛管1520cm，药液注入完毕再注入温开水5-10毫升，使药液充分吸收，液面距肛门不超过30cm，缓慢灌入药液。4拔出肛管后嘱病人至少保留药液1小时以上。5整理床单位，清理用物，观察病人反应和疗效，做好记录。,保留灌肠,保留灌肠以晚上睡眠前灌肠为宜，此时活动减少，药液易于保留吸收。 慢性细菌性痢疾，取左侧卧位，病变部位多在直肠或乙状结肠，阿米巴痢疾取右侧卧位，病变部位多在回盲部,保留灌肠,注意事项; 灌肠前嘱病人排便，使肠道排空利于药液吸收。对灌肠目的和病变部位应理解清楚，以确定病人卧位和插入肛管深度。 2肛管选择要细插入要深，液量不宜过多，压力要低，速度宜慢，减少刺激，使灌入药液能保留较长时间