HPV感染与宫颈癌课件327

1、HPV感染与宫颈癌 普鲁卡因,了解HPV： HPV：人乳头瘤病毒，环状双链DNA病毒，多种基因型，目前有120余种基因型被确定，其中约30种涉及生殖道感染。 HPV主要感染人体特异部位皮肤、黏膜的复层鳞状上皮。 不同类型的HPV可导致不同的临床病变。 根据生物学特性、致癌潜能分为高危型、低危型,HPV分型： 高危型：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等，与癌及癌前病变相关 低危型：HPV6、11、42、43、44等，主要与轻度鳞状上皮损伤、泌尿生殖系统疣、复发性呼吸道息肉等良性病变相关,1.性接触传播：最主要的感染途径 2.密切接触传播：皮

2、肤接触、亲吻、握手 3.间接接触传播：接触感染者的衣物用品 4.医源性感染： 5. 母婴传播：婴儿通过产道时 （HPV病毒不通过血液传播）,HPV的感染途径,性接触是HPV的主要传染途径。 80%以上的女性一生之中感染过HPV病毒。 HPV感染后，机体产生免疫机制可清除HPV，一般8-10个月可消失，故绝大多数生殖道HPV感染是一过性的且无临床症状的。 大约1015%呈持续感染状态。高危型HPV病毒持续感染是宫颈癌发生的主要原因！ HPV感染导致的肿瘤是一个常见的感染引起的偶然事件郎景和,HPV感染与宫颈癌： 流行病学调查显示： 1.99.7%的宫颈癌中都能发现高危型HPV感染！ 2.HPV-

3、DNA检测滴度与宫颈癌病变程度正相关！ 3.HPV感染与宫颈癌的发生有时序关系，从感染到发展成为宫颈癌约10-15年，符合生物学致病机制！,HPV感染与宫颈癌： 流行病学调查显示： 4.来自世界范围的宫颈癌组织标本研究发现：在检出的所有类型中，HPV16 50%，HPV18 14%，HPV45 8%，HPV31 5%，其他型别占23%。 5.HPV类型与宫颈癌病理类型相关，宫颈鳞癌中HPV16感染率56%，腺癌中HPV18感染率56%,HPV感染与宫颈癌： HPV感染是宫颈癌发生的必要条件！ HPV阴性者几乎不发生宫颈癌！,HPV检测筛查策略：,1.年轻妇女、青春期女孩不推荐HPV检测-HPV

4、感染在年轻女性非常普遍，且大多数为一过性感染。 2.30-65岁之间的妇女均应进行高危型HPV筛查。 3.高危妇女人群筛查时间提前到25-30岁。 -HIV感染、器官移植、长期应用皮质激素、己烯雌酚暴露史、宫颈细胞学检查异常。,宫颈癌筛查,宫颈癌筛查结果处理,1.若细胞学+高危型HPV均阴性，宫颈癌发病风险很低，间隔3-5年筛查一次。 2.细胞学阴性+高危型HPV阳性，1年后复查。若HPV16/18阳性，需进一步阴道镜检查，若阴道镜检查结果阴性，则1年后再次联合筛查。若阴道镜阳性，则活检，组织学检查！,3.宫颈癌筛查细胞学阳性的处理： （1）对于TCT检查报告无明确诊断意义的不典型鳞状细胞 ASC-US 直接阴道镜检查 6-12月复查TCT HPV分流 高危型HPV+行阴道镜 高危型HPV-6-12个月复查TCT （2）对于不能排出高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞ASC-H，和低度鳞状上皮内病变LSIL，应做阴道镜检查和可疑病灶活检,3.宫颈癌筛查细胞学阳性的处理： （3）对于高度鳞状上皮内病变HSIL的患者，必须做