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文档简介

1、留置胃管的管理,护理部 杨锡华,1,2020/9/4,目 录,2,2020/9/4,临床分类及消化道解剖,3,2020/9/4,临床分类及消化道解剖,4,2020/9/4,留置胃管的选择途径,5,2020/9/4,临床分类之鼻胃管,6,2020/9/4,临床分类之鼻胃管,适应症,昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔及咽喉部手术的病人。,不能张口的病人，如破伤风病人,急性胃扩张，胃肠道梗阻，急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等，进行胃肠减压,早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人,胃肠减压用,7,2020/9/4,临床分类之鼻胃管,查对医嘱；评估患者并了解有无留置鼻胃管的禁忌症；自身、

2、用物准备；解释,昏迷患者平卧位、头后仰,清醒患者坐位或半卧位,检查鼻腔通畅性,石蜡油润滑胃管前段,湿棉签清洁鼻腔，测量从鼻尖经耳垂到剑突或从发际到剑突的长度,从较通畅的一侧鼻腔缓慢插入，插入到1015cm（咽喉部）,左手托起昏迷患者头部使下颌贴近胸骨柄，缓慢插入鼻胃管至预定长度,嘱清醒患者做吞咽动作，当患者吞咽时顺势将胃管插入至预定长度,确认胃管在胃内的三种方法如下： 1.连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液 2.置听诊器于患者胃区。快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声 3.如呼吸均匀，无异常的反应，可将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。 4.ct检查，确认胃管在胃内,妥善固

3、定鼻胃管,操作流程,8,2020/9/4,临床分类之鼻胃管,注意事项,9,2020/9/4,临床分类之鼻肠管,10,2020/9/4,临床分类之鼻肠管,11,2020/9/4,临床分类之鼻肠管操作图例,判断 气过水声,胃液PH,胸片,12,2020/9/4,临床分类之鼻肠管操作流程,13,2020/9/4,临床分类之鼻肠管的判定方法,14,2020/9/4,临床分类之鼻肠管的判定,15,2020/9/4,临床分类之鼻肠管的判定,腹部平片：金标准,16,2020/9/4,临床分类之口胃管,洗胃管,普通口鼻管,17,2020/9/4,临床分类之口胃管,颅底骨折合并脑脊液漏、鼻外伤、鼻中隔偏曲、鼻咽

4、癌、鼻腔大出血等禁忌经鼻腔留置胃管，又需营养支持患者。 各种原因引起的吞咽障碍患者锻炼恢复吞咽功能的患者。 食物或药物中毒患者。,适应症,18,2020/9/4,临床分类之口胃管操作,19,2020/9/4,临床分类之口胃管操作,口胃管注入营养,洗胃机,20,2020/9/4,临床分类之口胃管,注意事项,21,2020/9/4,临床分类之其他,胃造瘘管：是指通过胃镜引导下，经腹壁皮肤放置胃造瘘管，进行肠内营养和胃肠减压的技术。,空肠造瘘管：将空肠营养管置入空肠内，经腹壁引出并固定，进行肠内营养。,22,2020/9/4,临床分类之其他,空肠造瘘给予营养,23,2020/9/4,小结,掌握鼻胃管、鼻肠管、口胃管的概念、操作、注意事项 熟悉留置

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