长亨文化事业有限公司.ppt

1、,Thomson HealthcareMicromedex,長亨文化事業有限公司,大綱,出版社介紹 編輯過程 資料庫介紹 臨床案例,Thomson Healthcare 介紹,“Microfiche Medical Index” 於1974成立於丹佛 毒物及藥物資訊資料庫和實證醫學搜尋引擎的先趨 職員數- 超過500人 , 40% 是臨床醫生 有9,000個客戶，遍及91個國家 Thomson Healthcare 有一流的臨床支援部門 Thomson Healthcare 宗旨：“Knowledge when you need it most!”,What Is Micromedex?,醫療

2、照護系列臨床資料庫,醫療,衛教,另類,藥物,毒物,Micromedex 的形成,資料來源 世界醫學文獻 臨床醫生 藥廠 藥物資訊中心 毒物控制中心,請專家評估 毒物學家 藥理學家 臨床藥劑師 醫師 護士,編輯,整合,發表 更新資訊 刊登 (by CD-ROM, Intranet, Internet, PDA ),提供使用者 診斷 治療 相關論文 教育訓練 研究,Full-text databases 全文資料庫 Fully referenced 完整的文獻 Peer reviewed 同儕評鑑 Written by clinicians 醫生撰寫,Thomson Healthcare Micr

3、omedex 特色,Who uses MDX ?,Authority 權威性 DrugDex, Poisindex, DiseaseDex Emergency Medicine 3個資料庫被美國國務院當作官方醫藥百科全書採用 Quality 高品質 嚴謹的編輯過程 Reliability 信度高 在醫院、大學、藥商已經服務30多年 Consistency 一致性 一致的格式和標準,為什麼臨床工作者相信Micromedex？,Research tool 研究工具 第一線研究人員 綜合性的文獻 有當前的同儕評鑑，專家審視觀點 Teaching tool 教學工具 系所Medical, Pharma

4、ceutical, Nursing, Dental, Veterinary Teaching Hospitals 教學醫院 重點照護的決策支援工具 Referential Use 豐富的參考資料 可連線至PubMed和權威性網頁,如何善用Micromedex,Micromedex如何幫助病患照護,提供立即使用在重點照護上最權威的資訊 提供綜合資訊在藥物不良反應上，幫助臨床工作者當藥物不良反應發生時立即地識別和管理 包含監控指導方針協助監控藥物治療 列出對於成人和兒童病患廣泛的藥物劑量指導方針 提供藥物交互作用和靜脈相容性工具，幫助識別潛在的交互作用和相容性問題，以節省時間和金錢,Editori

5、al & Advisory Boards ,Internal Editorial Board 國內編輯群 超過 150 藥師、毒物學家、專科醫生、臨床醫師和護理人員 發現新的主題 引導文獻的審查 撰寫和評估文件 External Advisory Board 國外顧問群 超過 500專家 遍及 20 個國家 指引同儕評鑑,Editorial Process 編輯過程,Comprehensive Literature Surveillance,Topics Chosen,Customer Suggestions,Editorial Board/ Suggestions,Manufacturer

6、Information,Written by Editorial Staff according to Guidelines,Release to Customers,Reviewed by Advisory Board Member,Reviewed by Editorial Board Member,Complete Literature Search Performed,Clinical Peer Review,Enter into Database,Micromedex系統 - 資料庫介紹,DRUGDEX System 藥物索引系統 提供超過2000種藥物專題和超過3500種藥物諮詢

7、DRUG-REAX System 藥物交互作用索引系統 可以查閱藥物和食物或藥物和藥物的交互作用 IV Multiple Compatibility 靜脈注射相容性索引 提供多種藥物靜脈注射交互作用的實驗結果 Index Nominum 全球藥物目錄 收錄國際有地區特色的人體及動物用藥資訊 MARTINDALE 藥物參考書 內容含世界各國臨床使用和選擇性研究的藥物、維他命或營養劑、疫苗有毒物質 P&T QUIK Reports 藥物與治療委員會報告 協助回顧或提交最新的藥物，內有處方建議、適應症、藥物動力學等 PDR 醫師用藥參考書 含FDA核准處方藥、一般藥物或特殊眼科用藥 REPRORIS

8、K System 生殖危險系統 有關生殖危險資訊的資料庫，界定男女生殖系統的潛在問題及對胎兒的影響 Drug Identification 錠劑與膠囊識別系統 此系統含藥物顏色形狀，處方藥和成分 KINETIDEX System 治療性藥品監測系統 運用藥物動力學原理與精密的數學計算，協助監控病患藥物之用量與血中濃度,DISEASEDEX General Medicine 一般醫療疾病索引 提供臨床資訊包括疾病管理和治療 DISEASEDEX Emergency Medicine 緊急醫療疾病索引 提供臨床工作者快速取得有關緊急症狀的照護或治療 Lab Advisor 實驗數據建議 提供許多實

9、驗方法和數據，可更確定是否符合病人狀況 POISINDEX Managements 毒物索引系統 可以鑑定商業、製藥和生物物質的成分，可以連結至臨床效應、毒性範圍和處置 TOMES System 毒物學、職業醫學及環境系列 提供工作場所危害化學物質安全管理的詳細 MSDS 物質安全資料表 提供使用者快速取得健康危害、處理程序及政府法規在內的藥物和化合物資訊 CareNotes System 衛教資訊 裡面有許多疾病衛教單張和疾病資訊提供給病患參考 Alternative Medicine 另類藥物索引 提供傳統草藥、維他命、礦物質及其他飲食補充品的實證臨床資料含另類藥物評估和另類藥物諮詢,檢索

10、小技巧,一般術語、疾病、狀態、藥物、症狀或副作用。 例子： 疾病：lymphocytic 藥物：taxol, tenormin 症狀：fever, rash 副作用：incontinence, vomiting 毒物：fertilizer, sulfuric acid 注意：請勿鍵入and、or。,MICROMEDEX Healthcare Series介面,整合搜尋 關鍵字查詢頁面,例如：檢索 Warfarin,點選Select Databases可看到所有可利用Keyword Search功能的資料庫,檢索結果頁面,就下面幾個例子，使用者可以在檢索結果頁面中點選不同連結： (a) Drug

11、 Summary Information: Warfarin Sodium (b) DRUGDEX Evaluations: Warfarin,左邊欄位是合乎結果的 資料庫選項,右邊欄位為搜尋結果和筆數,Go To: 跳到使用者立即想要的內容類型：Drugs, Disease, Toxicology等,Drug Summary Information: Warfarin Sodium,點選 See details in DRUGDEX 進入完整 DRUGDEX 專題論文。,檢索結果頁面,就下面幾個例子，使用者可以在檢索結果頁面中點選不同連結： (a) Drug Summary Informat

12、ion: Warfarin Sodium (b) DRUGDEX Evaluations: Warfarin,左邊欄位是合乎結果的 資料庫選項,右邊欄位為搜尋結果和筆數,Go To: 跳到使用者立即想要的內容類型：Drugs, Disease, Toxicology等,選b的話，會出現兩類選項,出現最符合的專題文章,出現其他相關文章，可能是在別的專題中有提及的論述,DRUGDEX Evaluations - Titles & Synonyms,DRUGDEX Evaluations - Related Results,DRUGDEX Evaluations - Related Results,

13、文件章節全文搜尋功能(Specific Topics Search)：Drugs, Toxicology, Disease,Labs,因為每個類型的文件有不同的文件章節，這次的查詢以一種資料庫為例子。 “ 全文” 意指使用者所輸入的檢索詞查詢所有文件內容或是文件章節內容。 關鍵字搜尋不同於此功能：它是一個索引搜尋將會獲得同義字。全文搜尋將不會獲得同義字或相關詞彙。,文件章節全文搜尋功能(Specific Topics Search)：Drugs, Toxicology, Disease,Labs,這個範例是 Drugs 的特殊主題搜尋。 選擇資料庫： DRUGDEX. 輸入檢索詞： aceta

14、minophen. 選擇要查詢的文件章節：Overview、Therapeutic Uses.,文件章節全文搜尋功能(Specific Topics Search)：Drugs, Toxicology, Disease,Labs,此檢索詞 (acetaminophen) 會以粗黑體呈現，並且也會一併呈現在內文中檢索詞前後的部分內容給使用者參考。,文件章節全文搜尋功能(Specific Topics Search)：Drugs, Toxicology, Disease,Labs,Drugs Tab:,Drugs Tab drop-down menu,Compare Drug Summaries,

15、Compare Drug Summaries,Compare Drug Summaries,Compare Drug Summaries,治分表Therapeutic Classes,Therapeutic Classes - found under the Drugs Tab,Therapeutic Classes (continued),如果要比較其他藥物，先從“Display in Column One”下拉選單中選擇其他藥物，然後在“Display in Column Two”下拉選單中選擇其他藥物，最後點選“Display”,Therapeutic Classes (continue

16、d),Therapeutic Classes (continued),Therapeutic Classes (continued): DrugPoints results for Ciprofloxacin,商品名/俗名清單Trade/Generic Drug List,商品名/俗名清單Trade/Generic Drug List,商品名/俗名清單Trade/Generic Drug List,Drug Identification 藥物鑑定,Drug Identification: IDENTIDEX 可以在 Drugs或Toxicology標籤下查詢,Drug Identificati

17、on (continued): 檢索結果頁面。點選 “Decadron”,Drug Identification (continued): 檢索結果頁面，包含藥物圖片,Toxicology Tabs:,有毒物質清單,有毒物質清單,有毒物質清單,Disease Tab,進入疾病資訊,簡輸入疾病相關檢詞，然後點選“Search”按鈕,使你的查詢限定縮小在特定域內,新增用疾病分瀏覽的方式做快速查詢,Disease Database Search：預設的是summaries的資庫內容,疾病檢索結果頁面,首先進入最快速的瀏覽摘要模式 DISEASEDEX General Medicine Summary

18、-Titles & Synonyms,DISEASEDEX General Medicine Summary,進入第一層資料完整專題介紹快速地指出精確的資訊,為了簡易操作，使用移動式文件大綱。 點選超連結，可操作文件的任何內容。,參考資料可以點閱,連結到Pubmed,若對於專題有興趣，再進入第二層資料閱讀,進入第二層資料,文獻一樣可以超連結,其他專題的超連結,實證內容,Strength of Evidence Guidelines,Strength of Recommendation Guidelines,預設的搜尋結果是summrries的文件內容,Disease Categories Br

19、owse,Clinical ChecklistTM 之內容頁面,特色 超過500種實驗室檢驗 引導確認適當檢驗和解釋說明結果 事實幫助監控藥物水準、治療水準和副作用相關的實驗室檢驗 詳細的藥物治療知道引發誤測的結果 指導收集樣本和執行檢驗 訣竅在於結合檢驗時減少病患不舒服 連結在Healthcare Series內詳細疾病、藥物、毒物物質資訊,Labs Tab: Lab Advisor,查詢實驗室檢驗資訊,輸入關鍵字產生特定實驗室檢驗結果。 關鍵字可以是檢驗名稱、執行檢驗、指示/症狀、或是會造成drug/ lab 交互作用的藥物,特定資料庫檢索：可以從下拉選單中更換查詢 LOINC code

20、(unique lab test identifier codes) 。或在“Browse” 功能下輸入試驗名稱前幾個字母，可以直接跳到所輸入字母開頭的試驗名稱。,檢索結果頁面：例如輸入關鍵字“Hepatitis” 得到多筆檢索結果,特定主題：使用者可以選擇文件特定部份查詢。例如：您想知道哪一個檢驗使用 spectrophotometry技術。 檢索詞請輸入 “spectrophotometry ” 並且文件章節請選擇 Test Methodology。,特定資料庫檢索結果：檢索詞 “spectrophotometry”查到 21檢驗結果。使用者可以點選欲開啟的文件。,IV Compatibi

21、lity Tab,IV Compatibility： IV Index 可以查詢單一藥物和多個藥物相容性檢索。,IV Compatibility (continued)：單一藥物查詢檢索結果預設為Solution相容性。其他資訊包含Y-Site, Admixture, Syringe, and TPN/TNA 相容性。,首先，這個檢索結果頁面是Compatibility Overview。在Solution檢索下，一般的Solution會在左側表格呈現。其它Solution則是在右側表格中顯示。 您可以點選超連結研究 Solution跟藥物檢驗的詳細資料。 Compatibility key清

22、楚地解釋您在Compatibility Overview中看到的結果。當您的滑鼠移到每個項目的Compatibility key上，會出現完整的解釋。,IV Compatibility (continued),點選 “More Details” 連結，緊鄰著藥物名稱將會跳到頁面底端瀏覽藥物概要資訊。這包含藥物商品名、其他名稱、pH range。,IV Compatibility (continued)：點選solution名稱連結(例如：D5W) ，將會帶你進入Compatibility詳細資料畫面.,第一欄包含藥物名稱、濃度和廠商名稱 第二欄包含Solution名稱和廠商 第三欄顯示相容指示

23、 第四欄包含物理相容性、化學相容性和貯藏資訊。 第五欄包含參考文獻連結、研究時間、方法和容器資訊,IV Compatibility (continued)：點選參考文獻連結，您將會跳到頁面底端找到適當的參考文獻資訊。,IV Compatibility (continued)： 以同樣的藥物Cefazolin Sodium查詢Y-Site。,注意在Y-Site中有幾個藥物檢驗會照成Caution: Variable 指標。 這個指標代表當兩個藥物在Y-Site結合在一起，有時候檢驗發現是相容，有時候是不相容。 在這個例子中，使用者應該點選藥物名稱的連結，看看詳細的結果和了解是什麼原因造成不同的結

24、果。,IV Compatibility (continued)：例如點選 Ampicillin Sodium (Caution：Variable) 所產生的結果。有些檢驗相容，有些則是不相容。,在這個例子中，Notes欄位(用紅色字型)提供使用者可能造成不同結果的原因。 Admixture 和 syringe 相容性查詢也是如同Y-Site的方法查詢。,IV Compatibility (continued)：這是TPN/TNA 資訊的表格,TPN也被稱為 2-in-1，因為他們包含二種主要成份：carbohydrates 和 amino acids。 TNA也被稱為 3-in-1，因為他們包

25、含三種主要成份：carbohydrates、amino acids和 lipids。 此TPN / TNA 的畫面包含TPN或TNA的名字、相容性指示和構成TPN或TNA 詳細資訊的註釋欄位。 使用者將看這些構成資訊，看看哪種公式接近使用在他們的機構中。,IV Compatibility (continued)：點選TPN/ TNA文字超連結進入相容性詳細資料。,第一欄包含TPN/TNA名稱、相容性圖像、給予方式及試驗備註 第二欄為藥名、濃度和廠商名稱 第三欄包含物理相容性、化學相容性、貯藏資訊。 第四欄包含參考文獻連結、研究時間、方法和容器資訊,IV Compatibility (conti

26、nued)：執行多個藥物檢索,輸入每個藥物名稱的前幾個字母，找到欲查詢的藥物後點選“Add”加入到右方的Search box中。 使用Control鍵，一次選擇多個藥物，然後點選“Add”。 一次將選擇藥物查詢，請點選“Check Compatibility” 開始執行。,IV Compatibility (continued)：在多樣藥物查詢檢索結果預設為Y-Site Compatibility.,在總覽頁面中，這裡有使用者輸入藥物每個可能的組合和它的相容性指示。 點選組合名稱的超連結進入詳細的結果中。 在頁面上方，有每個輸入藥物的名稱超連結。點選這些藥名連結將開始在單一藥物檢索中查詢，預設

27、檢索結果為Solution。,IV Compatibility (continued)：點選 Cefazolin Sodium Vancomycin Hydrochloride 進入詳細檢索結果,第一個欄位包含藥名、濃度、廠商名稱 第二個欄位包含第二個藥名、濃度和廠商名稱 第三個欄位呈現相容性指示。 第四個欄位包含物理相容性、化學相容性、貯藏資訊。 第五個欄位包含參考文獻連結、研究時間、方法和容器資訊。 此外，假使結果也許有不同處，在Notes欄位(紅字呈現)提供使用者造成不同結果的原因。 Admixture 和 syringe 的相容檢索，執行方式如同Y-Site檢索。,Interactio

28、ns Tab:藥物交互作用查詢,Single Drug Interactions ：輸入Kaletra 。,Single Drug Interactions (continued): 檢索結果頁面,Single Drug Interactions (continued): 檢索結果頁面,Single Drug Interactions (continued): 檢索結果頁面,Single Drug Interactions (continued): 檢索結果頁面,內容： 警示 臨床處置 作用時間 嚴重度 文件等級 藥理機制 總結 參考文獻,Multiple Drug Interactions：

29、輸入triazolam 和 ritonavir,Multiple Drug Interactions (continued)：檢索結果頁面,Multiple Drug Interactions (continued)：TRIAZOLAM RITONAVIR 詳細交互作用結果,內容： 警示 臨床處置 作用時間 嚴重度 文件等級 藥理機制 總結 參考文獻,Drug Interactions (continued)：可輸入病患過敏藥物,Drug Interactions (continued)：可輸入病患過敏藥物,Patient Education Tab:,AltCareDex Alternati

30、ve Medicine Education,AltCareDex Alternative Medicine Education,AltCareDex Alternative Medicine Education,AltCareDex Alternative Medicine Education,CareNotes System,CareNotes System,輸入檢索詞，然後點選Search,您可以從“Narrow this search to:” 的下拉選單中選擇限定您的文件類型。,CareNotes System,CareNotes System,CareNotes System,Car

31、eNotes System,Handheld Tab: mobileMICROMEDEX,下載mobileMICROMEDEX 到 PDA：從“Handheld PDA” 標籤點選mobileMICROMEDEX連結，進一步取得下載網址和Customer Number。跟著簡易的操作說明。,mobileMICROMEDEX 提供: Drug information Diagnosis tool Acute care information Toxicology information Alternative medicine information Drug interaction tool

32、(included with DRUG-REAX),mobileMICROMEDEX Drug Information: Covers 2,900+ drugs with valuable, point-of-care information. Searchable by trade name, generic name, or drug class. Generic names Common trade names Class Dosage, adult and pediatric Dose adjustments Administration Monitoring How supplied Indications Contraindications Precautions Adverse effects Drug interactions Pregnancy Breast feeding,mobileMICROMEDEX Diagnosis Tool: Access information on more than 1,000 disease and conditions. Definitions