脑出血病人的护理ppt课件课件

1、脑出血病人的护理ppt课件,脑出血病人的护理,李娜娜,脑出血病人的护理ppt课件,脑出血,（intracerebral hemorrhage,ICH）是指原发性非外伤性脑实质内的出血，占全部脑卒中的10%-30%，病死率、致残率极高。,脑出血病人的护理ppt课件,病因,高血压及动脉粥样硬化 最常见病因 颅内动脉瘤 一般为先天性，少数是动脉硬化性和外伤性的 脑动脉畸形 其他病因 脑动脉炎、血液病、抗凝溶栓治疗、脑肿瘤等,脑出血病人的护理ppt课件,发病机制,一般在原有高血压和脑血管病变的基础上，用力和情绪改变等所致，因素有： 高血压使脑小动脉形成微动脉瘤 高血压引起脑小动脉痉挛 脑动脉的外膜及中

2、层在结构上远较其它器官的动脉薄弱 大脑中动脉与其所发生的深穿支豆纹动脉呈直角,脑出血病人的护理ppt课件,临床表现,以50岁以上病人多见，发病前常无预感 多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病 起病突然，数分钟至数小时内病情达高峰 急性期表现为突然头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等 重者呼吸深沉带有鼾声，重者则呈潮式呼吸或不规则呼吸,脑出血病人的护理ppt课件,临床表现（根据部位不同）,基底节区出血 包括壳核出血（最常见占60%-65%）、丘脑出血（占15%-24%）和尾状核出血（占1.5%-8%） 脑叶出血 占15%，以顶叶多见 脑桥出血 占10%，两侧瞳孔极度缩小，中枢性高热，多

3、在24-48h内死亡 小脑出血 占10%，眩晕、呕吐、共济失调 脑室出血 罕见,脑出血病人的护理ppt课件,实验室及其他检查,CT检查 首选 MRI检查 可发现CT不能确定的出血 脑脊液压力增高，多为血性 血常规 WBC计数增高 尿常规 蛋白尿、尿糖、血液尿素氮和血糖增高 A超,脑出血病人的护理ppt课件,诊断要点,50岁以上有高血压病史 在情绪激动或体力活动时突然发病 迅速出现不同程度的意识障碍及颅内压增高症状 伴偏瘫、失语等体征 CT检查可明确诊断,脑出血病人的护理ppt课件,治疗要点,调控血压 降压不宜过快过低，一般舒张压降至100mmHg水平 控制脑水肿 20%甘露醇30min内滴完，

4、每6-8h1次或速尿等 止血药和凝血药 并发消化道出血者可用6-氨基乙酸、止血敏等，也可口服云南白药 手术治疗 对大脑半球出血量在30ml以上或小脑出血在10ml以上者,脑出血病人的护理ppt课件,护理评估,既往有无高血压史（家族）或动脉硬化史 起病前有无明显的诱因 起病后症状特点，如头痛、呕吐、肢体、言语、大小便情况，目前治疗用药情况 神志、瞳孔和生命体征情况、有无“三偏” CT检查情况 病人及家属心理状态，有无焦虑、恐惧、绝望等心理,脑出血病人的护理ppt课件,护理诊断、护理目标、护理措施,护理诊断1： 意识障碍 与脑出血、脑水肿有关 护理目标2： 病人意识障碍程度逐渐减轻，神志恢复正常

5、病人及家属能理解绝对卧床的重要性，卧床期间生活需要得到满足,脑出血病人的护理ppt课件,护理诊断、护理目标、护理措施,护理措施及依据1： 生活护理 高蛋白、高维生素的清淡饮食，必要时鼻饲，定时翻身、拍背，床单整洁，口腔及皮肤护理；保持肢体功能位 休息与安全 绝对卧床，抬高床头15-30，加床栏，限制探视，各项治疗集中，头置冰袋 保持呼吸道通常 病情监测 密切观察病情变化及用药后反应,脑出血病人的护理ppt课件,护理诊断、护理目标、护理措施,护理诊断2： 潜在并发症 脑疝 护理目标2： 不发生脑疝,脑出血病人的护理ppt课件,护理诊断、护理目标、护理措施,护理措施及依据 评估有无脑疝的先兆 剧烈

6、头痛、喷射性呕吐、一侧瞳孔散大、进行性血压升高、意识加重等，立即报告医生，配合抢救 建立通路，快速输入甘露醇 保持呼吸道通畅 防止舌后缀及窒息 备好器官切开包及脑室引流包 避免颅内压增高的各种因素（剧咳、打喷嚏、用力排便等）,脑出血病人的护理ppt课件,护理诊断、护理目标、护理措施,护理诊断3： 潜在并发症 消化道出血 护理目标3： 不发生上消化道出血,脑出血病人的护理ppt课件,护理诊断、护理目标、护理措施,护理措施及依据 病情监测 有无呃逆、上腹饱胀不适、呕血、便血、鼻饲前要抽胃液，观察颜色， 饮食护理 清淡、易消化、无刺激性、营养丰富的食物，少食多餐，防止损伤胃粘膜 用药护理 按医嘱给药，如雷尼替丁，氢氧化铝凝胶等，观察用药后的反应,脑出血病人的护理ppt课件,其他护理诊断,生活自理缺陷 与意识障碍、运动障碍或长期卧床有关 有皮肤完整性受损的危险 与意识障碍、肢体感觉和运动功能障碍或长期卧床有关 有废用综合征的危险 与意识障碍、运动障碍或长期卧床有关 语言沟通障碍 与语言中枢功能受损有关,脑出血病人的护理ppt课件,护理评价,病人意识障碍减轻，或神志渐清醒 未发生或控制减轻脑疝和上消化道出血，无感染、压疮发生 积极配合和坚持肢体功能康复训练和语言康复训练，肢体功能和语言功能逐