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文档简介

1、胫腓骨骨折复位术的手术配合,1,胫腓骨（长骨骨折）,2,骨折,3,4,病因,5,6,分类,根据骨折的程度和形态分类 完全性骨折 横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、 嵌插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折、骨骺分离 不完全性骨折 裂缝骨折、青枝骨折 根据骨折处是否与外界相通分类 开放性骨折 闭合性骨折 根据骨折端的稳定程度分类 稳定性骨折 不稳定性骨折,7,全身表现:休克、发热 症状：疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍 体征:畸形、反常活动 其他 胫后动脉损伤、骨筋膜室高压、延迟愈合 或不愈合、腓总神经损伤、创伤性关节炎等相应体征,8,处理原则,非手术治疗 手法复位外固定 牵引复位 手术治疗 手法复

2、位失败、损伤严重或开放性骨折者 应切开复位，选择钢板螺钉固定。,9,器械护士职责,主要任务 准备器械及相关用物 传递器械及相关用物,具体工作要求 术前访视 准备无菌用品和无菌区 与巡回护士共同清点台上用物 术中配合，维持手术区无菌，配合抢救 保留标本 整理和清洁器械,10,巡回护士职责,主要任务 做好手术准备，对病人实施整体护理，执行术中医嘱，配合手术台下的各项工作,具体工作要求 术前物品准备 核对病人 安置体位 清点核对用物 术中配合 术毕整理,11,手术流程,12,备物,跟骨包、剖腹敷料包、手术室棉垫、手术衣 22#、11#刀片、常规缝针缝线、无菌纱布、电刀、吸引管、垃圾袋，无菌手套若干，

3、等。 打包 手打开第一层包布 无菌持物钳打开第二层，拆无菌物品,无菌,13,洗手、穿手术衣,14,15,整理器械、协助铺单,16,注意事项： 1、手术衣的无菌区为双手双臂，肩以下腰以上，两侧腋中线以前 2、器械整理时要清点、拧紧螺丝,明确无菌区 整理完器械后，卷驱血带，协助肢体驱血（抬腿），递电刀、吸引器，一把皮钳 递圆刀片逐层切开皮肤、皮下组织、深筋膜、小腿韧带等，直至骨膜（中间递小弯协助划开组织）；给予干纱布拭血，递皮肤拉钩牵开显露，骨膜剥离器剥离骨膜,17,手术过程中积极配合 注重无菌，防止感染,递可克钳进行骨折复位，复位完毕，用克式针先固定 选择合适的钢板，递高压电钻，装有合适钻头的动力钻钻孔，探针测量长度，选择合适的螺钉与旋凿固定 C-臂机协助下确定骨折复位是否完好,18,1、生理盐水倒时应冲洗瓶口 2、凡下坠超过手术床边缘以下的器械、敷料、缝线等一概不可取回使用,递生理盐水冲洗切口 递针线，缝合组织一般用可吸收线，用4号不可吸收线缝合皮肤（递有齿镊） 给予酒精纱布擦拭，无菌干纱布覆盖伤口，无菌敷贴贴合，准备棉垫和绷带包扎固定,19,20,21,告知病人坚持功能锻炼的意义与方法 指导家属如何协助完成各种活动 复位固定后帮助尽早开始趾间和足部关节的屈伸活

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