产前检查-四步触诊PPT参考幻灯片

1、,主要通过定期的产前检查来实现,产前检查时间,产前检 查内容,询问病史,全身体格检查,产科检查,心理社会评估,腹部检查,骨盆测量,阴道检查,肛查,绘制妊娠图,视诊 触诊 叩诊 听诊,骨盆外测量 骨盆内测量,【护理评估】,第三节 孕期保健,第三节 孕期保健,第四章 妊娠诊断与孕期保健,1,（一）产前检查时间,从确诊早孕开始： 妊娠28周前每4周查1次； 妊娠28周后每2周查1次； 妊娠36周后每周检查1次； 凡属高危妊娠者，应酌情 增加产前检查次数。,2,（二）产前检查内容,1.病 史,（1）个人资料 （2）既往史 （3）月经史及婚育史 （4）本次妊娠过程 （5）家庭史 （6）丈夫健康状况,3,

2、（7）推算预产期（EDC）,首先问明末次月经（LMP）的日期 （）计算法： 公历：月份+9或-3，日期+7 农历：月份+9或-3，日期+15,例如：某孕妇末次月经公历2007年月26 日，则预产期为？,EDC: 2008年月日,4,（2）估计法： 早孕反应出现的时间。 最早测得尿妊娠试验阳性时间。 孕妇初感胎动的时间。 手测、尺测子宫底高度，综合判断。,5,2.全身体格检查,（1）一般情况 （2）检查心、肝、脾、肺、肾。 （3）乳房检查 （4）Bp：Bp140/90mmHg或与基础血压相比 30/15mmHg，如超过者属病理状态，应警惕有无妊娠期高血压疾病。 （5）体重：妊娠晚期，每周体重增加

3、不应500g，增加过快，应考虑有无水肿或隐性水肿。,6,如果孕妇仅膝以下或踝部水肿，经休息后 消退，不属异常。病理性水肿根据水肿范围分： +：踝部及小腿凹陷性 水肿。 +：水肿延及大腿。 +：水肿延及外阴及腹部。 +：全身水肿或伴有腹水者。,附：水肿判断,7,3.产科检查,目的是了解胎儿及产道的情况。 包括：腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛门检查、其他辅助检查及绘制妊娠图。 检查者操作要轻柔，并注意保暖及孕妇隐私的保护。,8,腹部检查四步触诊法检查的目的、意义,主要了解胎儿大小、胎产式、胎先露及胎方位。 通过产科四步触诊法检查以了解孕妇和胎儿的健康状况，及时发现及纠正胎位异常、发现胎儿发育异常

4、等情况，可结合孕妇和胎儿的具体情况，决定适合的分娩方式，并可进行卫生指导，使孕妇安全度过孕产期。,9,孕妇的体位要求,孕妇排尿后仰卧于检查床上，露出腹部，双腿略屈曲稍分开使腹肌放松。,10,视诊,观察腹部外形、大 小、有无妊娠纹、手 术瘢痕及水肿。,11,测宫高及腹围 宫高腹围：用手测宫底高度或用软尺测量子宫长度和腹围，判断胎儿大小是否与孕周相符。,12,不同孕周的宫底高度及子宫长度,13,14,触诊：检查者的站位要求,检查者站在孕妇的右侧。 做前三步检查时，检查者面向孕妇头端；做第四步检查时，检查者面向孕妇足端。,15,16,腹部四步触诊法视频,观看视频FC203 产前检查.rm （2:55

5、6:05）,17,触 诊,（四步触诊法）,第一步： 了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分。,18,第二步： 了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧。,19,第三步： 了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定。,20,第四步： 进一步核对第三步，并确定先露部入盆的程度。,21,听诊,胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清 晰，音响似钟表“滴答”声。,正常胎心音为120160次/分。头先露 时，胎心音在脐下两侧听取；臀先露胎心 音在脐上两侧听取；横位于脐周围听取。,22,23,（2）骨盆测量, 骨盆外测量 骨盆内测量,24,（3）阴道检查,确诊早孕时，可行双合诊以了解产道、子宫 及附件情况。妊娠最后一个月及临产后，应避免 不必要的阴道检查，以免引起感染。,（4）肛 查,可了解胎先露部，骶骨前面弯 曲度，坐骨棘，坐骨切迹及骶尾关 节活动度。,25,（5）绘制妊娠图,第三节