《心理治疗学》第3章 精神分析疗法(心理结构理论1).ppt

1、1,心理治疗学（II）,主讲：林贤浩 (M.D.，Ph.D.) ,第三章 精神分析疗法 （心理结构理论1）,临床心理学专业课程,2,心理治疗学II内容,3,一.人格结构概述,1.人格由本我id、自我ego和超我superego构成 2.本我随着出生而出现 3.自我和超我是出生以后才出现的。它们都源于本 我，并伴随着成长过程而逐渐被分化出来，成为 独立的功能实体 4.自我分化始于6或8个月，在2岁或3岁才牢固确立 超我从5-6岁开始分化，要到9岁或10岁才稳定下 来（弗洛伊德认为，超我10-11岁才开始分化）,4,二.本我,1.本我是心理结构的先天成分 2.本我储存原始欲望 3.本我的运行遵循“

2、快乐原则” 【难点】有人认为，本我是一个未分化的心理结 构，随着成长才分化出自我和超我，克莱因等还认 为，超我在1岁之前就已经开始发挥功能,5,三.自我,1.自我的分化 1）本我在和环境互动中，内驱力逐渐被中立化逐 渐形成自我。自我最后既能为本我服务，又能控制 本我 2）自我发展的四个平行层面 A.躯体功能的成熟（躯体） B.内驱力中立化（情绪） C.次级过程产生（思维、语言） D.心理防御机制的形成（行为）,6,自我分化示意图,环境,本我1,客体,驱力 投注,本我2,欲望 满足,欲望 不满,本我3,本我3,自我,本我4,自我,7,三.自我,2.自我的分化 3）内驱力的中立化 A.内驱力释放受

3、阻时，可以以“非中立化”和 “中立化”两种形式运行 B.非中立化内驱力即原始形式的内驱力，它依 然遵循本我的“即时满足”属性，因此具有明显 灵活性（替代性的部分满足），这种满足既不能 全面，也阻碍内驱力的中立化，影响自我分化 C.中立化的内驱力可以“延迟满足”，这种内 驱力促成了自我的分化，它是自我的驱力,8,三.自我,2.自我的分化 3）内驱力的中立化 D.“认同”作用使内驱力中立化成为可能 a）与其高度投注的客体的认同,尤其是在 生命早期 b）与所钦佩的或所憎恨的客体之间的认同 c）高度投注的客体的丧失导致了与丧失了 的客体或多或少的认同,9,三.自我,2.自我的分化 4）次级思维过程的产

4、生 A.初级过程：是本我的思维方式，是内驱力在 本我中移动和释放的一种方式，它具有三个特征： a.具有立即满足或投注释放倾向 b.投注释放方式具有明显可替代性 c.主要是潜意识的、非言语（或者非句法） 的、非逻辑的,10,三.自我,2.自我的分化 4）次级思维过程的产生 B.次级过程：是自我的思维方式，是内驱力在自我中移动和释放的一种方式，具有三个特征： a.具有可延迟满足或投注释放倾向 b.投注释放更加联系于特定目标和方式 c.主要是意识的、言语（或者句法）的、逻 辑的,11,三.自我,2.自我的分化 4）次级思维过程的产生 C.次级过程的产生和发展，促进了自我和环境 互动的能力，更好地满足

5、本我的欲望 初级过程和次级过程在各个发展阶段的个体 都存在。只是一般情况下儿童以前者为主，成人 以后者为主,12,三.自我,2.自我的分化 5）自我防御机制的形成 A.自恋性防御机制 这一防御机制常见于五岁以前的儿童，在成人的梦境 及幻想中也常见 运用这种防御机制可以改变现实，但却使人看上去与 “疯子”无异。一般说来，它们很难因心理治疗性解释而 发生改变，但可以通过改变现实环境、使用抗精神病药、 解除应激环境等等改变患者 自恋性防御机制在儿童时期是个体发展的需要，在成 人可改变现实（即分不清现实和幻想）导致重性精神病,13,三.自我,2.自我的分化 5）自我防御机制的形成 A.自恋性防御机制

6、a.妄想性投射 b.精神病性否认 c.歪曲 d.分裂,14,三.自我,2.自我的分化 5）自我防御机制的形成 B.不成熟防御机制 这防防御机制常见于3-16岁的儿童及青少年，也可见于人格 和情感障碍的患者 通常是由于受到来自人际间过于亲密关系的威胁或害怕体验 这种关系的丧失而作的改变 其表现形式通常为不被社会接纳的错误行为 一般来说，这种问题可以通过反复强化的长程心理治疗性解 释而改变。同时，也需要人际关系的相应改善 在这种病例的治疗中，治疗是需要以更成熟的、更直觉的方 式去发展治疗关系，以促成其现实人际关系的改善（适合于小 组、家庭等现实人际关系治疗）,15,三.自我,2.自我的分化 5）自

7、我防御机制的形成 B.不成熟防御机制 A.非精神病性投射 B.防御性认同 C.分裂样幻想 D.疑病症 E.被动攻击行为 F.见诸行动 用不成熟防御机制的人，既害怕过于亲密的人际关 系，又害怕丧失亲密人际关系,16,三.自我,2.自我的分化 5）自我防御机制的形成 C.神经症性防御机制 这类防御机制通常见于神经症患者中，也可见于常 人的应激反应之中 使用这类防御机制的目的在于能改变自身的感觉或 本能的表达，故常常以个体怪异的方式表达出来 心理治疗性解释常能促使这类防御机制发生戏剧性 改变（不是改变现实，而是改变本身，这与自恋性不 同。这类最适合于心理治疗，特别是精神分析治疗）,17,三.自我,2

8、.自我的分化 5）自我防御机制的形成 C.神经症性防御机制： a.潜抑/压抑 b.置换 c.反向形成 d.理智化 e.隔离 f.合理化 g.抵消 h.神奇思维,18,三.自我,2.自我的分化 5）自我防御机制的形成 D.成熟的防御机制 这类防御机制通常见于十岁以后的正常个体，通常 在青春期作为认同的副产品，是原始良知在发展自我理 想化形象的取代产物。它们通常整合了道德良知、现 实、人际关系及个人情感，出现于恰当的场合 在一般情况下，成熟防御机制在不同的社会群体、 不同的社会阶层可能有所不同。当个体处于应激状态 时，这些这些防御机制的成熟度可能有所降低,19,三.自我,2.自我的分化 5）自我防

9、御机制的形成 D.成熟的防御机制： a.升华 b.压制 c.参与 d.利他 e.幽默,20,三.自我,2.自我的分化 5）自我防御机制的形成 E.社会心理防御机制 当所有上述的防御机制过程不仅仅限于内在精神世界， 而是在与他人的关系的潜意识构建中出现，并延伸了内在精 神过程时，这种行为就被称之为社会心理防御机制 这包括：选择能对神经症性要求起补偿作用的适合对象 来实现自己的愿望。同时，对这个适合的对象进行操纵、引 诱、施加影响 如父母将自己未实现的理想寄托在子女身上，其目的在 于实现自己未能实现的愿望,21,三.自我,3.自我的功能 自我的运行遵循“现实原则” 1）自我是本我的执行者 对于儿童

10、而言，环境只是作为一个满足或释放 愿望（来源于内驱力并构成本我）、冲动及心理 紧张的对象。儿童在回避来自环境的痛苦和不愉 快，在对付、利用环境过程中形成自我。因此， 自我是内驱力(本我)的执行者,22,三.自我,3.自我的功能 2）自我是本我的控制着 A.从本我的一部分转化成能控制本我的自我 a.与婴儿所处的环境有关: 婴儿-母亲之间 的冲突，自我只能站在母亲一方 b.自我的产生、发展是在消耗本我能量的 基础上进行的，随着自我的发展壮大，本我的 能量就逐渐被削弱，最终达到自我能够控制本 我的状态。自我象寄生在本我中的寄生虫一样 c.自我在发展过程中，通过认同过程使本 我的能量转移到自我上面来,23,三.自我,3.自我的功能 3）自我协调环境，服务本我 A.接受、处理环境信息 a.感知觉，它向自我通报环境的直观情况 b.记忆力，使人具有比较能力和思维能力 （次级过程） c.动作控制和技巧 B.现实检验：区分由外界所产生的刺激或知觉 的能力,24,三.自我,3.自我的功能 3）自我协调环境，服务本我 C.婴儿自身身体是重要的环境 婴儿对自身躯体的经验：首先是各个不同部 位，而后是整体。躯体的心理代表物，即与它有 关的记忆与观念，也可能是婴儿早期阶段