血气分析及临床意义.ppt

1、血气分析及临床意义,讲课内容,血气分析的指标 血气分析各指标的含义 气分析各指标的正常值及临床含义 血气分析的临床应用 酸碱平衡失调的类型 实际病例举例分析,血气分析的指标,血气分析各指标的含义,血气分析各指标的含义,血气分析各指标的含义,血气分析各指标的临床含义,血气分析各指标的临床含义,血气分析各指标的临床含义,血气分析各指标的临床含义,血气分析其他（静脉）指标的临床含义,血气分析的临床应用,一、判断机体是否缺氧及其程度? 低氧血症的程度分级：标准PaO2 轻度 10.58.0Kpa （8060mmHg） 中度 8.05.3Kpa （6040mmHg） 重度 5.3Kpa （ 40mmHg

2、 ）,血气分析的临床应用二、判断呼吸衰竭类型?,血气分析的临床应用三、呼吸衰竭严重程度判断,血气分析的临床应用四、ARDS分级判断(mmHg),血气分析的临床应用五、酸碱平衡失调的类型,单纯性酸碱失调 代谢性酸中毒（代酸） 代谢性碱中毒（代碱） 急或慢性呼吸性酸中毒（呼酸） 急或慢性呼吸性碱中毒（呼碱）,血气分析的临床应用五、酸碱平衡失调的类型,混合性酸碱失调 呼吸代谢紊乱 呼酸+代酸 呼酸+代碱 呼碱+代酸 呼碱+代碱,血气分析的临床应用五、酸碱平衡失调的类型,混合性酸碱失调 混合性代谢紊乱 代酸+代碱 AG代酸+高Cl代酸 混合性AG代酸 混合性高Cl代酸,血气分析的临床应用五、酸碱平衡失

3、调的类型,三重性酸碱紊乱 代酸+代碱+呼酸 代酸+代碱+呼碱,血气分析的临床应用单纯性酸碱失调看血气酸？碱？,血气分析的临床应用单纯性酸碱失调判断总结,血气分析的临床应用单纯性酸碱失调判断总结,血气分析的临床应用单纯性酸碱失调判断判断总结,血气分析的临床应用单纯性酸碱失调三步看总结,血气分析的临床应用混合性酸碱失调看血气酸？碱？,血气分析的临床应用混合性酸碱失调看血气酸？碱？,酸碱失调判断步骤总结,一看PH值 二看PaCO2值 三看HCO3-值 四初判 五算PH代 六再判,实际病例举例分析,某呼吸衰竭患者血气分析示：PH7.32、PaO250mmHg、PaCO280mmHg、HCO3-26mm

4、ol/l、该患者为： A、代谢性酸中毒失代偿 B、呼吸性酸中毒失代偿 C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 解题：一看PH值7.32小于7.35可知是失代偿性酸中毒 二看PaCO280大于45可知为呼吸性酸中毒 三看HCO3-正常可知无代谢酸碱失衡 结论：失代偿呼吸性酸中毒,实际病例举例分析,女性、60岁、慢性咳嗽18年，加重一周。 血气分析示：PH7.35、PaO255mmHg、PaCO274mmHg、AB42mmol/l、血钾2.8mmol/l、血氯80mmol/l，考虑诊断为： A、代谢性酸中毒失代偿 B、呼吸性酸中毒失代偿 C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D、

5、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E、呼吸性酸中毒代偿期 解题：一看PH值7.35=7.35可知是代偿性 二看PaCO274大于45可知为呼吸性酸中毒 三看HCO3-42大于27可知合并代谢碱中毒。四初判为呼酸合并代碱 五算PH代=7.35+（+0.34）+（-0.36）=7.33， PH代-7.4=0.07小于0.15，六再判可知不合并代酸 结论：呼酸合并代碱,实际病例举例分析,某患者 血气分析示：PH6.89、PaO255mmHg、PaCO286mmHg、AB6mmol/l，考虑诊断为： A、代谢性酸中毒失代偿 B、呼吸性酸中毒失代偿 C、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 D、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒 解题：一看PH值6、39小于7.35可知是失代偿性 酸中毒 二看PaCO286大于45可知为呼吸性酸中毒 三看HCO3-42小于22可知合并代谢酸中毒。四初判为呼酸合并代酸 五算PH代=6.89+（+0.