最全脊柱内固定长征医院PPT参考课件.ppt

1、最全脊柱内固定系统,上海长征医院脊柱外科,1,脊柱脊髓的功能,2,脊 柱 的 功 能,使四肢有所依附，支持头颅 传导重力，吸收震荡，缓冲暴力 平衡机体，维持姿势 容纳脊髓，保护神经 保护胸腔、腹腔及盆腔内脏器等 幼年时参与造血,3,4,5,6,脊 髓 的 生 理 功 能,传导感觉 运动 简单的反射,7,手 术 入 路,8,前 方 入 路,9,侧 方 入 路,10,颈 椎 前 外 侧 入 路,11,上 胸 椎 前 方 入 路,12,颈 前 路 钢 板 系 统,AO 钢板及ORION 钢板 颈前路减压后一个局部的椎体固定方式，维持暂时的稳定性,13,适 应 证,下颈椎骨折、脱位、不稳 肿瘤、结核、

2、畸形 颈前路减压 、植骨融合时采用钢板固定增加颈椎的稳定性 骨质疏松的患者易发生螺钉松动，为颈前路钢板内固定术之禁忌,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,颈椎侧块螺钉钢板内固定,主要包括 AXIS及Cervifix内 固定系统,25,颈椎后结构损伤及不稳，保守 治 疗失败 颈椎前路减压术后继发不稳定者,适 应 证,26,27,28,29,Atlas 线 缆 系 统,30,适 应 证,颈椎后路内固定 用于矫正脊柱不稳，其柔软性及强度均比单股钢丝好，也更易于控制 用于椎板完整时,31,32,APOFIX 内 固 定,33,颈椎后路椎板钩加压内固定 适于所有节段的颈椎手

3、术 除用于寰枢椎内固定外，还可在下颈椎骨折脱位的复位固定中使用,适 应 证,34,35,颈前路螺纹融合器 （Vigus ,CAGE）,用于恢复椎间盘的高度并促进植骨的融合 术后取得即刻稳定性,36,颈椎骨折脱位致颈椎不稳，脊髓压迫，需行颈前路减压术者 颈椎退变性疾病需行前路减压者 颈椎爆裂性骨折，有严重不稳者为其禁忌,适 应 证,37,DYNALOK,属经椎弓根内固定中的螺钉钢板系统,38,主要用于腰椎骨折脱位、腰椎滑脱的后路固定 用于胸8骶1的各种不稳定性骨折脱位或合并瘫痪者，最多用于爆裂性骨折或伴前纵韧带断裂者，以及需同时行椎板切除或后外侧减压手术者 胸腰段、腰椎肿瘤,适 应 证,39,4

4、0,41,42,43,44,Z-plate的适应证,中下胸段、胸腰段和腰段创伤的前路手术内固定 中下胸段、胸腰段和腰段肿瘤的前路手术内固定,45,46,47,48,49,50,51,TENOR系统,属经椎弓根内固定的螺钉/棒系统 提供多方向多角度的矫形、旋转、后路减压和节段压缩功能 不能用于T10以上，更不能用于颈部,52,适 应 证,胸腰段骨折、脱位 腰椎滑脱 胸腰段、腰椎肿瘤,53,54,55,枕颈CCD系统,钉、板、棒及钩系统 枕颈部内固定,56,适 应 证,上颈椎因创伤、畸形、炎症、肿瘤和感染等所致的不稳 不可复位的寰枢椎脱位 如有寰椎前脱位脊髓压迫者，先行寰椎后弓切除减压,57,58

5、,枕颈CDC,59,适 应 证,上颈椎因创伤、畸形、炎症、肿瘤和感染等所致的不稳 不可复位的寰枢椎脱位 如有寰椎前脱位脊髓压迫者，先行寰椎后弓切除减压,60,61,62,63,CD HORIZON 脊柱内固定系统,在三维上全面恢复脊柱的平衡 长节段固定，用于脊柱侧凸的矫形术 短节段固定，用于腰椎的骨折脱位,64,Harrington撑开器固定术,用于脊柱侧凸的矫形 也可用于胸腰椎的创伤治疗,65,损伤在两周内，伴或不伴瘫痪者 不稳定性爆裂性骨折 屈曲压缩性骨折，前柱压缩50%以上 骨折脱位椎体移位轻（50%）者 损伤超过两周以上，血肿机化难于复位，以及三柱韧带均有损伤者为手术禁忌,适 应 证,66,Luque 器 械 固 定 术,用于脊柱侧凸 及脊柱骨折脱位,67,损伤在两周内，伴或不伴瘫痪者 屈曲旋转骨折脱位或平移剪力骨折脱位,适 应 证,68,TSRH 固 定 术,适应证 前路或后路胸腰椎骨折、肿瘤、结核、畸形 腰椎、骨盆固定（适用于骶骨肿瘤）,69,70,71,72,73,74,75,76,77,78,79,80,81,82,83,钛网,适应证 颈椎、胸腰椎骨折 颈