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文档简介

1、PCI危险因素的识别及对策,第四军医大学西京医院心内科 王海昌 等,PCI危险因素:,老年 女性 糖尿病 心功能低下 慢性肾衰 ACS(含不稳定性心绞痛) 板块负荷过多的大血管病变 多支血管病变(含多支血管闭塞) 出血 左主干病变 无复流 抗血小板药物不及时或不足 ,PCI围手术期致命风险的发生： 与复杂病人的关系密切程度大于其与复杂病变的关系,PCI并发症：选择性支架植入的患者,危险因素：年龄,危险因素：性别男女性患者选择性PCI后院内及出院后死亡率的比较,PCI术后男女患者血管并发症的综合分析,男女急性心梗患者直接PCI术后院内及院外死亡率对比,危险因素：心源性休克,心源性休克患者30天预

2、后：STEMI vs. NSTEMI,NSTEMI的介入治疗与保守治疗,TACTICS-TIMI-18 急性冠脉综合征ACS患者6月内死亡、心梗、再入院的统计情况,危险因素：ACS急性心肌梗死PCI术中死亡,危险因素：ACS急性心肌梗死PCI术中死亡,危险因素： 多支血管病变急性心肌梗死3支血管闭塞患者PCI术后5天死亡,危险因素：支架内血栓前降支弥漫性长病变支架置入,危险因素：支架内血栓2天后发生支架内血栓，球囊扩张后血管再通，但已经造成前壁心肌梗死,危险因素：药物支架内血栓时会有1/3的患者死亡,支架内血栓的临床预后观察,危险因素：药物支架内血栓,DES与BMS的比较,对于DES的关注 来

3、自BASKET-LATE的结果,1-18月心梗/心源性死亡和靶血管血运重建的对比,对于DES的关注DES接受者是否更有可能出现迟发或更晚期的血栓症状,DES与BMS的比较,对于DES的关注 来自BASKET-LATE的结果,迟发血栓相关事件发生时间,药物支架内血栓与下列因素有关,Gregg Stone , 05ACC,危险因素：糖尿病 心血管病死亡风险的统计（自OASIS Registry）,行PCI的患者糖尿病患病比例,心血管研究基金会数据库,成功PCI术后糖尿病患者承受双倍死亡风险,磺脲类药物会升高急性心梗伴糖尿病患者直接血管成形术后早期死亡率,在两组中并没有在继发性心梗发作次数、实施CABG的需求或晚期死亡率这些方面发现明显区别 Logistic回归发现磺脲类药物与院内死亡率有关(OR2.534, 95%CI 1.13-5.66, P=0.024),危险因素：左主干病变,危险因素：心包填塞,危险因素：心功能低下,危险因素：心功能低下,危险因素：指引导管损伤冠状动脉开口,危险因素：围手术期出血,一年期死亡率预测指标,大出血及心肌梗死对一年期死亡率的影响,ACS大出血患者院内死亡率,大出血对30天预后的影响,危险因素：大血管病变PCI时无复流,危险因素：大血管病变PCI时无复流,无复流时患者出现室颤,危险因素：肥胖？,如果它可能发

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