医疗废物与传染病相关知识培训-推荐课件

1、医疗废物与传染病相关知识培训,目 录,2,医疗废物管理,概 述,医疗废物相关的法律法规 医疗废物管理的意义 医疗废物检查中我院存在的问题 医疗废物的基本概念 医疗废物的分类处置及流程,医疗废物相关的法律法规,医疗废物管理条例（2003.6.16） 医疗卫生机构医疗废物管理办法（2003.10.15） 医疗废物分类目录（2003.10.10） 医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定 （2003.11.20） 中华人民共和国传染病防治法（2004.8.28） 医疗废物集中处置技术规范（2004.2.3） 医疗废物管理行政处罚办法（2004.5.27） 中华人民共和国固体废物污染环境防治法（20

2、05.4.1） 国家危险废物名录（2008.8.1）,医疗废物相关的法律法规,医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。 医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，根据医疗废物分类目录，对医疗废物实施分类管理。应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量、数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。 禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。 禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非储存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活

3、垃圾。,医疗废物相关的法律法规,医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。 医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。 医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时储存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂存处储存的时间不得超过48h。 医疗卫生机构应当使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，按照本单位确定的内部医疗废物运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。 医疗废物的暂时储存设施、设备应当定期清洁和消毒。,医疗废物管理的意义,疾病的传播： 相当一部分肝炎和艾滋病的传播，就是源于注射器、输液器等一次性医疗用

4、品的重复使用。 环境的污染： 土壤、空气、水等。,医疗废物检查中我院存在的问题,*科室医疗医疗废物污物间未张贴医疗废物分类、收集、方法说明示意图和警示标识，感染性医疗废物专用收集桶内有四支使用后的头孢类药物的西林瓶。 *科室暂存点标示为化疗塑料输液瓶的普通垃圾桶，桶内套有灰色垃圾袋，里面盛放有使用后残留化疗药物的塑料输液瓶。 *科室医疗废物登记本4月16日记录显示：感染性医疗废物1袋1kg,损伤性医疗废物1盒1kg，化学性医疗废物1袋1kg，而在医疗废物暂存间4月16日交接登记记录本中显示：肿瘤内科回收2袋合计18kg医疗废物，交接数量不一致。 *科室医疗废物交接本记录至2019年3月20日，

5、没有每天登记，登记缺失。,2019年4月17日省卫生监督所在我院检查医疗废物时发现存在以下问题：,检查中存在的问题,从以上检查结果可以看出在我院个别科室医护人员在医疗废物概念、分类收集、转运交接等认识上存在误区等诸多薄弱环节。医疗废弃物混装、混运 。,医疗废物的基本概念,医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 生活垃圾：是指在日常生活中或者为日常生活提供服务的活动中产生的固体废物以及法律、行政法规规定视为生活垃圾的固体废物。 区别为医疗废物是产生于在医疗活动,医疗废物的分类,感染性废物 损伤性废物 病理性废物 药物

6、性废物 化学性废物,共5类,感染性废物,携带病原微生物并具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 处置方法是用医疗废物专用的黄色包装袋盛装。,G1.1 被病人血液、体液、排泄物污染的废弃的塑胶类器具和用品，如一次性输血器、输血袋、透析器、透析管路、介入导管、阴道窥器、引流装置、吸痰管、呼吸管路、氧气面罩、雾化器、鼻导管、导尿管、集尿袋等;一次性托盘、一次性口镜；一次性手术衣、一次性手术大中单、一次性帽子、口罩、一次性换药碗；一次性使用橡胶手套、硅橡胶乳房；实验室使用的塑料试管、滴管、吸管、离心管等。 G1.2 使用后的一次性使用无菌医疗器械，如一次性注射器、一次性输液器。,感染性废物,G2 被病

7、人血液、体液、排泄物污染的废弃的棉纤维类废物如引流条、 纱布、绷带、棉球、棉签及其他各种敷料；废弃的污染被服。 G3 被病人血液、体液、排泄物污染的废弃的非锐器金属类废物，如内固定钢板等。 G4.1 被病人血液、体液、排泄物污染的废弃的其他材质类废物，如非锐器玻璃类以及纸类等。 G4.2 隔离传染病病人、疑似传染病病人及突发原因不明的传染病病人的生活垃圾。,感染性废物,G5.1 微生物实验室的病原体培养基、标本、菌种、毒种保存液和容器。收集前必须要进行压力蒸汽灭菌。 G5.2 其他实验室废物的血液、血清、体液、分泌物等标本和容器。,传染病病人、疑似传染病病人的医疗废物及生活垃圾须用双层包装袋。

8、,损伤性废物,能够损伤人体的废弃的医用锐器,S1 废弃的金属类锐器，如医用针头、缝合针、针灸针、探针、穿刺针、解剖刀、手术刀、手术锯、备皮刀和各种导丝、钢钉等。 S2 废弃的玻璃类锐器，如盖玻片、载玻片、破碎的玻璃试管、玻璃安瓿等。 S3 废弃的其他材质类锐器，如一次性镊子、一次性探针、一次性使用塑料移液吸头等。,置入黄色专 用锐器盒,病理性废物,人体废弃物或医学实验动物尸体等,B1 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官 B2 病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等 B3 医学实验动物的组织及尸体 B4 胎龄在16周以下或胎重不足500克的死产胎儿 B5 传染病病人、疑似传染病病人及突

9、发原因不明的传染病病人的胎盘；产妇放弃的胎盘,胎盘,人体组织,药物性废物,过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药物,Y1 废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 Y2 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： 致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； 可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； 免疫抑制剂。 Y3 废弃的疫苗、血液制品等。,肿瘤化疗药物的输液瓶/袋，须按照药物性废物分类收集处理,化学性废物,具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品,H1 病理科、医学影像室、实验室、检验科等废弃的化学试剂

10、，如联苯胺类（DAB）、乙醇、甲醛、二甲苯等 H2 废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂 H3 废弃的含汞血压计、汞温度计。,医疗废物分类处置转运流程,科室产生,分类收集,污物间,转 运,出科计数、称重,交接登记、双签字,暂存处,密闭,专用工具、规定路线,医废处置中心,交接、留转运联单,清洗、消毒,分类收集：严禁混放 不同类别的废弃物分别用不同标识的容器收集，分开放置。 及时分类收集医疗废物谁产生谁分类（医、护）的原则。 化学性废物须转运至医废暂存处旁危废间。,登记,分类处置收集要求,盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。 包装物或

11、者容器的外表面遇到被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。 盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当贴中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生科室、类别、数量、时间。,分类处置收集（特殊）,大量过期的药品及化学性废物应当交由专门机构处置。 各种玻璃瓶（一次性塑料）输液瓶（袋）、青霉素及头孢类抗生素类的西林瓶，未被病人血液、体液、分泌物污染时，需按生活垃圾分类收集，交由专门机构处理。 但在传染病病区使用，或者用于传染病患者、疑似传染病患者以及采取隔离措施的其他患者的输液瓶（袋）及生活垃圾，都按感染性废物处理。 麻醉类药品、精神类药

12、品、易制毒药品和放射性药品的输液瓶（袋），需严格按照相关规定处理。,分类处置常见收集问题,（1）混放，针头未分离，输液瓶/袋未正确分类,（2）放置过满，针头朝上,（3）随意丢弃，未放入医疗垃圾桶内,分类处置正确包扎,包装袋正确包扎,分类处置有效封口,错误的封口和标识,有效封口和标识,要求：包扎严实、医疗废物不得外露、标示贴于包扎扣处黏贴,分类处置贮存,贮存时不应超出容器，需要将医疗废物垃圾桶盖盖严,+,分类处置交接、转运,科室交接,暂存处交接,称重,当面交接,分类处置交接、转运,转运人员应每天2次与科室护理人员交接运送医疗废物，早晨：08:3009:00；下午16：0017：00。 在接受医疗

13、废物时，转运人员应外观检查医疗废物的包装与标识，并盛装于周转桶内，不得再次打开包装袋取出医疗废物。对包装破损、包装外表污染时应当要求科室重新包装。转运人员发现医疗垃圾收集不合理或者包装破损、渗漏，有权拒绝接受。 对拒不按规定包装医疗废物的，转运人员应当立即向医务部院内感染管理人员或后勤保障部报告。 在交接医疗废物时，工作人员注意做好个人防护。,分类处置交接、转运,个人防护、专用工具、规定路线、密闭运送,+,周转箱垃圾桶盖盖严,穿防护服、戴手套、帽子、口罩,分类处置交接、转运,常见问题：（1）不得由非转运人员将医疗废物从科室带至医院暂存处 （2）转运时不得随意用脏手挠头 （3）转运时不得吸烟；,

14、分类处置暂存处管理,医疗废物产生单位每转移一车，应当填写一份转运四联单。 医疗废物产生单位应当如实填写联单中产生单位栏目，并于省医废中心废物运输人员核实验收后双签字，将联单第二联交废物运输人员随医疗废物转移至省医废中心，其余联单须于每月5号前交医务部院感科。 废物转运后，暂存处管理人员对使用后的医疗废物运送工具须及时进行消毒和清洗，500mg/L的含氯消毒液喷洒、擦拭。 医疗废物转移出去后对其区域用1000mg/L的含氯消毒剂进行擦拭拖地消毒。,传染病管理,概 述,国家法定传染病的分类与管理 传染病报告卡的规范化填写与报告 新调整后的肺结核分类与报告,分类与管理报告病种,法定报告传染病，分甲、

15、乙、丙三类，共39种。 甲类传染病：鼠疫、霍乱，共2种。 乙类传染病： 传染性非典型肺炎、艾滋病（艾滋病病毒感染者）、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感，共26种。 丙类传染病： 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病，

16、共11种。,分类与管理报告病种,国家卫生计生委决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病和需要开展应急监测的其他传染病。包括新发、境外输入的传染病，如人感染猪链球菌、发热伴血小板减少综合征、AFP、埃博拉出血热、中东呼吸综合征、寨卡病毒病等。 其他传染病 省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。 不明原因肺炎和不明原因死亡等特定目的监测的疾病。,分类与管理报告时限,责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎按照甲类管理的传染病病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内完成报告。 对其

17、他乙丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内完成报告。,分类与管理报告流程,传染病卡报告流程 诊断或疑似传染病病人 首诊医生填写传染病报告卡 在各科室传染病登记本上按规定项目记录 住院病人应在病程记录和出入院登记本上，门诊医生应在门诊病历上注明“疫情已报”纸质卡交由院感科填写疫情报告卡递交登记本院感科网络直报。,规范化填写与报告,中华人民共和国传染病报告卡填卡说明 卡片编码：由感染管理科填写。 报卡类别：二者(初次/订正)选一。 姓 名：填写患者的名字应与身份证上的姓名一致。 家长姓名：14岁以下的患儿需要填写。 身份证号：门诊患者尽可能填写，住院患者必填。

18、填写18位身份证号。 性 别：在相应的性别前打。 出生日期：填写出生日期，并在年龄栏。,规范化填写与报告,概 述,性病附卡和乙肝附卡,规范化填写与报告,工作单位：患者有工作单位一定要填写详细；学生在此栏填写学校及班级 联系电话：填写患者的联系方式手机或固定电话，14周岁以下（必填家长姓名），要求必须准确真实填写。 病例分类：在相应的类别前打。分为疑似病例，临床诊断病例，确诊病例，病源携带者；乙肝、丙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。 发病日期：本次发病日期；病原携带者填初检日期或就诊时间。例：乙肝病人应填写初检日期。 诊断日期：本次诊断日期；检验报告单出检日期。 老乙肝、丙肝，只在科室做传染病登记本上登记，并备注老乙/丙肝。 麻疹、风疹病历报卡的同时，需采集咽拭子和血标本，并于12h内送辖区疾控中心。,新调整后的肺结核分类与报告,国家疾病预防控制局国卫办疾控函2019296号文件，为适应新诊断标准和分类标准实施后的工作需要，决定自