安全用药管理资料.ppt

1、安全用药管理,北京三院延庆区医院 神经内科,目录,给药途径 安全口服给药 安全注射给药法 安全静脉滴注给药 安全其他途径给药 常规药品管理 特殊药品管理 抢救药品管理 安全用药管理制度,给药途径,在临床给药中，根据患者的疾病状况及药物的性质、剂型、组织对药物的吸收等情况，选择采用不同的给药途径。常用的给药途径有口服、注射（皮内、皮下、肌内、静脉）、静滴、吸入、直肠、舌下含化等。,口服给药法,口服给药法： 药物经口服后被胃肠道吸收入血液循环，从而达到局部治疗和全身治疗的目的。,口服药管理制度,集体摆药时严格执行双人“三查十对”，防止差错事故的发生。 口服药袋以白、绿、橙、红四种颜色标识区分早晨8

2、AM（白色）、中午12N（绿色）、下午4PM（橙色）、晚间8PM（红色）口服药。 药房集体摆药时，应做好手卫生，摆药前应洗手，使 用药匙摆药，切忌直接用手取药。,口服药管理制度,口服药袋外的标签醒目，应注明病人的床号、姓名、住院号、药名、服用的时间以及责任人。 每天的长期口服药，每天下午4点前由病房药房的工作人员将各病区的口服药送至病房，并交由主班核对，如有疑问请直接反馈到病房药房。,口服给药要点,严格按医嘱给药，严格执行双人“三查十对”原则。 查对治疗单和姓名、床号顺序摆药。 摆水剂时，应先将药水摇匀，如水合氯醛1ml/Kg。 明确各药物作用与服用方法以取得家属配合。 发药按规定时间，温开水

3、送服。 如果病人外出或因故暂时不能服药。 分发药物核对床号、姓名，待其服下后方可离开。 观察患儿用药后的反应，如有不良反应及时通知医生。 操作完成后在医嘱单、服药单双人签字。 进行药物相关知识宣教。,病房口服给药的程序,病房无备用药品：医嘱输入电脑通知药房摆药 取回病房 后双人查对后按时发放给病人 临时口服给药 病房有备用药品：摆药 双人查对无误后按要 求发放于病人，看服到口 长期口服给药 医嘱入电脑 药房摆好药送回病房 双人查对后按床 号及服药时间分开放于口服药盒内 按要求集体口服给药,看服到口哦！,口服给药法注意事项,1.吞服药物不要用茶水，用温水吞服。 2.对牙齿有腐蚀作用的药物用吸管吸

4、服后漱口。 3.缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。 4.舌下含片服用方法。 5.饭前饭后服用。 6.抗生素和磺胺类药按时服用。 7.服用对呼吸道粘膜起安抚作用的药物后不宜饮水。 8.经肾脏排除的药物服后多饮水。 9.强心甙类药物服用。,注射给药原则,2小时内使用，抗生素现配现用,有效期，药品质量,典典苏使用前后应用生理盐水冲管,药名，浓度，剂量,病人查对,注射给药的程序,病房无备用药品：医嘱输入电脑拿注射单摆药按要求 配药双人核对无误执行 临时注射给药 病房有备用药品：摆药 双人查对无误后按要 求注射 长期注射给药 医嘱入电脑 药送回病房 在注射器上贴上标签注标识双人查对无误后方可注射,常用

5、注射法注意事项,核对 向患者解释 以取得合作,皮内注射法 （ID）,皮下注射法 （H）,酒精消毒皮肤，15-20分钟后两人看皮试结果，将结果标注在医嘱上。如果是阳性，则完善床头卡、电脑、病历，并告知家属，通知医生。,胰岛素，低分子肝素，根据治疗需要和患者情况选择注射部位，经常注射者，应轮换注射部位,常用注射法注意事项,核对 向患者解释 以取得合作,肌内注射法 （im）,静脉注射法 （iv）,黄体酮、术前针（鲁米那、阿托品、东莨菪碱）。选择合适注射部位，避免伤到坐骨神经,应选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣，应由远端至近端有次序地选择血管进行注射。行CT检查前做碘（泛影葡胺）试验，注意观察脉搏及

6、过敏反应。,静脉输液的注意事项,1.遵照医嘱 2.用法正确 3.双人三查十对 4.现配现用 5.按要求过敏试验 6.配伍禁忌 7.用药反应,静脉滴注给药的程序,临时静滴给药：主班医嘱输入电脑-打印出输液单-双人核对-摆药并摆药者签名-加药并签时间和姓名-核对者核对挂药并签名-执行者核对无误后进行输液 长期静滴给药：医嘱入电脑 -双人核对医嘱-打印输液卡-药房摆药-双人核对-夜班护士核对-治疗护士第二天集体加药并签名及时间-核对者核对挂药并签名-责任护士执行输液并签名。,用心呵护！,其他途径安全给药,鼻饲给药检查胃管是否在胃内 保留灌肠给药，肛管插入的体位，方法，长度，压力 雾化吸入给药,常规药

7、品管理,药品应实行分区、分类储存管理。按照安全、方便、节约、高效的原则，正确选择仓位，合理使用仓容，“五距”适当，堆码规范、合理、整齐、牢固，无倒置现象 。明确常规药品摆放位置，药物不可窜柜。,常规药品管理制度,药品管理应有专人负责，治疗护士相对固定，每月对病房的常备注射药、外用药、内用药、消毒剂等药物进行1次大清查，不得有过期、变质、破损药品，并有记录。 注射药、外用药、内用药和消毒剂严格分开放置。 各种药物标签醒目，无“三无”（无药品名称、无有效期、无生产厂家）药品；定点存放，不同的药物、不同剂型的药物均不得混放；药名相近、外观相似的药物不得放置在相邻位置。,常规药品管理制度,外用药、内用

8、药和消毒剂等应用原装容器储存，容器一次性使用，标识醒目，分类放置。 特殊贵重药品应注明床号、姓名，单独存放并加锁。 需要冷藏的药品（如前列地尔、肝素钠、胰岛素等）应放置在冰箱内，以免影响药效，冰箱内要实施温度监测，并每天进行登记。 病人的药物专药专用，停药后及时做好退药处理。,剧毒麻高危药品管理制度,剧、毒、麻、高危险药品专人保管，有醒目标识，数量固定，严格每班交班并签名，发现丢失等异常情况应及时汇报并处理。 毒、麻药品应专柜、专锁，定期检查，如出现变质、过期应及时更换。 病区毒、麻药品只能供住院病人按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。 毒、麻药品必须使用专用的处方单写，项目填写齐全，字迹

9、清晰，医师签全名。 使用毒、麻药品时，应登记病人的姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，执行者签名，用后及时补充。,剧毒麻高危药品管理制度,针剂氯化钾不得与氯化钠存放在相临、相近的地方，氯化钾必须专柜、专锁存放，专人负责管理，存放处有红笔书写的“禁止静脉推注”警示标识。 特殊药物，如甲醛、盐酸、甲苯以及其他试验用试剂不得存放在病区内。,抢救车药品与设备,利多卡因 氨茶碱 异丙肾上腺素 洛贝林 间羟胺（阿拉明） 异丙嗪 速尿（呋塞米） 尼可刹米（可拉明） 地塞米松（氟美松） 多巴胺 盐酸肾上腺素 安定（地西泮）,抢救车的设备和药品管理制度,定点放置 定量供应 定时核对 定期消毒 定人保管,

10、抢救药品固定在抢救车上专用地点、贴封条、标明时间、责任人。 发现有过期、变色、沉淀及时更换。用后及时补充保证固定基数, 补充药品必须是同一批号。 抢救设备、药品制定专人管理 掌握各种抢救设备的性能，及时保管，注意保养维修，防止生锈、霉烂、虫蛀等现象，并提高使用率。 抢救设备和药品由护士长负责领取、保管、报损。借出的物品必须有登记手续，经手人要签字，重要物品需经护士长同意，方可借出。抢救器材一般不外借。,安全用药管理制度,遵医嘱及时准确用药，护士应掌握常用药物的疗效和不良反应。 严格执行“三查十对”，准确掌握给药的剂量、浓度、方法和时间。 根据病情和药物的性质调整输液滴速，定时巡视病房，发现异常及时通知医师并配合处理。 对易发生过敏的药物或特殊用药应密切观察，如有过敏、中毒应立即停药，并报告医师，必要时做好登记、封存及检验等工作。,安全用药管理制度,口服药做到看服到口，有空药杯（袋）应及时收回。 注射药物时需经两人核对，静脉用药应在药瓶标签上注明病人的姓名、床号、药物名称、剂量，配药者须签名及配药时间。 合理计划病人治疗用药的使用顺序及时间，多种药物同时使用时，应注意药物的配伍禁忌，并做到