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文档简介
1、益赛普在银屑病的应用,银屑病对患者生活质量的影响,中华皮肤科杂志 2003年3期,传统治疗的不足,光化学疗法:有相应的治疗中心,潜在的致光敏性和致癌性 环孢菌素:肾毒性 氨甲蝶呤:肝毒性和骨髓抑制 维甲酸:致畸性 焦油制剂:易着色且味重,银屑病治疗的目的,早期、快速控制病情的发展 减少受累面积,减轻斑块损害的程度 达到长时间缓解 尽量减小副作用 改善患者的生活质量,生物靶向治疗,一种具有突破性意义治疗方法 比起传统化学药物,生物靶向治疗可形容为“生物导弹” 通过基因制导,精确寻找治疗靶点的基因受体 疗效确切而副反应小,哪些人应考虑生物制剂治疗?,中重度银屑病 不能耐受标准系统性治疗,对标准治疗
2、无反应 必须反复住院才能控制病情 严重的,进展性的,可能威胁生命的疾病(红皮性、脓疱性银屑病) 银屑病关节炎,英国生物制剂治疗银屑病相关指南(2005版) British Journal of Dermatology 2005 153, pp486497,哪些人不适宜生物制剂治疗,活动性感染 潜在性结核 恶性肿瘤或者癌前病变 脱髓鞘病变 充血性心力衰竭 (3-4级) 乙型或丙型肝炎病毒阳性,全人肿瘤坏死因子拮抗剂,益赛普,益赛普竞争性地结合肿瘤坏死因子(TNF),阻断免疫细胞的信号传递,从而抑制肿瘤坏死因子活性,调节炎症反应过程。,益赛普作用机理,适应症 (美国 FDA 批准),1998类风湿
3、关节炎 (2005) 1999幼年型类风关 2002银屑病关节炎 2003强直性脊柱炎(2007) 2004 银屑病(2007),益赛普治疗中、重度寻常型银屑病多中心临床试验,复旦大学附属华山医院 中国医学科学院皮肤病研究所 第二军医大学附属长海医院 杭州市第三人民医院,0 2 4 6 8 10 12,益赛普 50mg/周 + 安慰剂 (n=72),周数,试验设计,Total: 144 例,随机分配,试验组,对照组,MTX 7.5mg /周 +安慰剂 (n=72),方法:随机、双盲双模拟、阳性药物平行对照、多中心,益赛普起效迅速,第四周PASI50改善的病人%,* P0.05,益赛普疗效优于MTX,治疗12周PASI50改善患者%,P0.05,益赛普治愈率高,P=0.0000,益赛普更好提高的生活质量,皮肤病生活质量指数,用药12周,用药前,用药前,用药12周,安全性,严重不良事件,没有因使用益赛普导致的严重不良事件 没有发生恶性肿瘤和结核病 1例因使用MTX引起的严重肝功能损害,结 论,益赛普对比MTX具有的特点 起效时间更迅速 疗效明显,治愈率高 安全、毒性反应小,生物制剂的长远利益,改善病人生活质量 增加病人继续工作的可能 增强病人生活自信心,Guideline for anti-TNF-a therapy in psoriatic arthritis Rheumato
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