冠心病的中医药预ppt课件.ppt

1、心脑血管代谢疾病的预防保健,成都中医药大学附属医院干部科 雷鸣副主任医师,何为亚健康状态,指机体虽无明确的疾病诊断，却过早表现出活力降低、适应性减退，是介于健康与疾病之间的一类生理功能低下状态,主要临床表现,体力或心理负荷过重引起不易解除的疲劳； 没有明确原因的肌肉无力； 失眠症状普遍存在，或有多梦和早醒； 头胀、头昏或头痛； 注意力不易集中，记忆力减退； 食欲不振； 肩背部不适、胸部有紧缩感，或有腰背痛、不定位 的肌痛和关节痛，无明确的风湿或外伤史： 心情抑郁、焦虑或紧张、恐惧： 兴趣减退或丧失； 性功能减退 低热 咽干、咽痛或喉部有紧缩感。,亚健康的危害,1、亚健康状态明显影响工作效能和生

2、活、学习质量； 2、多数亚健康状态与生物钟紊乱构成因果关系，直接影响睡眠质量，加重身心疲劳，引发慢性疲劳综合症。驾车、运动等情况下，甚至危及生命安全； 3、身体或心理亚健康极易互相影响，导致恶性循环，引发精神或机体疾患；,亚健康的危害,4、亚健康是大多数慢性非传染性疾病的疾病前状态，大多数恶性肿瘤、心脑血管疾病和糖尿病等均是从亚健康人群转入的。统计分析，高脂血症是亚健康人群的头号杀手，脂肪肝列第二，高血压，前列腺疾患、肝功能异常、妇科疾患、冠心病、糖尿病、白内障、胆囊结石、防癌普查异常等都不同程度地威胁着亚健康人群； 5、严重亚健康可明显影响健康寿命，造成早衰，甚至突发急症导致英年早逝（过老死

3、）。有调查表明：40岁左右人群死因分析，2/3的人死于心脑血管疾病，1/10死于恶性肿瘤，1/5死于肺部疾病、糖尿病等。亚健康状态是自由基引起的过度氧化造成的轻微损伤表现，如不能及时清除自由基致损伤积累，完成由轻度到重度的演化后，将最终导致病变。,高脂血症的诊断标准,根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，通常将高脂血症分为以下四种类型：（1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯1.70毫摩尔/升。（2）高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇5.72毫摩尔/升。（3）

4、混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过572毫摩尔/升，甘油三酯超过170毫摩尔/升。（4）低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低，9.0毫摩尔/升。,一、你对自己的心脏有多少解？,你的心脏有多大？ 你的心率是多少？ 你的血压是多少？,二、正确的认识我们的心脏,西医对心脏的认识 是一种神奇跳动的动力泵 为你的生命输送,氧气和血液,三、中医对心脏的认识,心主身之主脉 心者，君主之官也，神明出焉 心为阳中之太阳 心在志为喜 心之华在面 心开窍于舌，其应在虚里 心之液为汗,四、什么叫冠 病？,冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。冠状动脉供应心

5、脏自身血液，冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌发生缺血缺氧或梗塞的一种心脏病。 主要临床表现是心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常，严重者可发生心肌梗塞，使心肌大面积坏死，危及生命。 动脉粥样硬化.swf,五、什么是动脉粥样硬化？,是指动脉某些部位的内膜下有脂质沉积，同时有平滑肌细胞和纤维基质成分的增殖，逐步发展到形成动脉粥样硬化性斑块，斑块部位的动脉壁增厚、变硬，斑块内部组织坏死后与沉积的脂质结合，使斑块切开后流出黄色的像小米粥样的脂类物质，称为动脉粥样硬化。,六、导致冠心病的危险因素 西医学观点,冠心病是多因素作用于不同环节所致的疾病，至少有250多种，这些因

6、素即为易患因素，或称危险因素，一个人同时存在几个危险因素时，其方发生冠心病的危险就会大大增加，主要的危险因素主要有以下几点：,六、导致冠心病的危险因素 西医学观点,1. 年龄：本病多见于40岁以上的中年人，49岁以后进展较快，心肌梗塞与冠心病猝死的发病和年龄呈正比。近年来，冠心病的发病有年轻化的趋势。 2. 性别：男性冠心病死亡率明显高于女性。35-44岁男性冠心病的死亡率是女性的5.2倍。但女性绝经期后，由于雌激素水平明显下降，而低密度脂蛋白胆固醇则升高。此时，女性冠心病发病率明显上升。因此，60岁以后，女性发病率大于男性。,六、导致冠心病的危险因素 西医学观点,3.职业与劳动性质：脑力劳动

7、者患冠心病大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作者更易患此病。 4. 饮食：常进食较高热量的饮食，较高的动物脂肪、胆固醇、糖和盐者易患本病。同时，食量大也易患本病。所以，要控制冠心病的发病率，除了控制高脂饮食外，必须重视控制食量。,六、导致冠心病的危险因素 西医学观点,5. 血脂：血清胆固醇升高是冠心病的独立因素。由于遗传因素，或脂肪摄入过多，或脂质代谢紊乱而致血脂异常。如总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白增高，而高密度脂蛋白降低，在动脉中形成斑块而硬化，易患次病。 6. 血压：血压升高是冠心病的独立危险因素。收缩压在140-159毫米汞柱，则冠心病危险比增高1.3倍。舒张压超过94

8、毫米汞柱，冠心病危险比正常血压者高3.6倍。脉压（收缩压舒张压）超过65毫米汞柱，出现冠心病的危险性也大大增加。,六、导致冠心病的危险因素 西医学观点,7.吸烟：吸烟是冠心病的主要危险因素。烟雾中含有多种有害物质，会影响血含氧量，导致心肌缺血。吸烟者与不吸烟者比较，冠心病的发病率和死亡率增高26倍，而且与每日吸烟的数量成正比。 8.肥胖：超标准体重的肥胖易患本病，体重迅速增加者尤其如此。不能仅参考体重指数，而应测量皮下脂肪的厚度。向心性肥胖者具有较大的危险性。如果一位40岁以上的中年人腰围为90厘米时，将会80%的患心脏病的危险。,六、导致冠心病的危险因素 西医学观点,9. 糖尿病：糖尿病易引

9、起心血管并在医学上已被证实。有资料表明，糖尿病病人冠心病的发病率是非糖尿病病人的2倍。糖尿病病人合并本病者占38%。 10.遗传：家族中有患本病者，其近亲患病的机会大大增加。冠心病的发病具有明显的家族性特点，是多种因素共同作用的结果，遗传因素是其内在的因素，只有和其他危险因素相结合才能使冠心病的发病率升高。 11. 心理社会因素：A型性格、遭受重大精神创伤、心理压力大、激烈竞争的环境，都可促使、提高冠心病的发病。,七、古代中医对冠心病的认识,黄帝内经中对心痛的症状表现有着明确和全面的记载 素问缪刺论将心痛称之为“厥心痛”。 灵枢厥病篇曰：“厥心痛，痛如以椎针刺其心，心痛甚者”；“真心痛，手足青

10、至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。” 素问藏气法时论：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛”。 素问厥论曰：“手心主少阴厥逆，心痛饮喉，身热、死不可治”记载； 举痛论曰：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘”； 灵枢厥病曰：“心痛间，动作痛益甚”、“色苍苍如死状，终日不得太息”等的记载。,七、古代中医对冠心病的认识,中医虽无“冠心病”这一专有名称，但是中医称冠心病为“心痛”、“心痹”、“胸痹”等名称。对类似该病症状的描述在诸多古籍中都能找到。而且对这些症状的描述详实、细致，客观上也为今天更好地认识该病提供了一定的依据。,三国演义中的姜维之死,书中第一百一十九回：姜维与钟

11、会正要谋反行事：“维领命，方欲行动，忽然一阵心疼，昏倒在地；左右扶起，半晌方苏。”在接下来的混战中，“维拔剑上殿，往来冲突，不幸心疼转加。”终于无法再战，含愤自尽而亡。从书中文字描写来看，姜维当时犯了严重的心绞痛，以致在关键时刻丧失了“战斗力”，不得不抱憾而终。,8、致冠心病的危险因素 中医学观点,病因病机: . 七情内伤， 心肝郁结； . 饮食失节， 痰浊瘀阻； . 年老体弱， 心肾亏需； . 老逸过度， 耗伤气血； . 寒暑伤心， 脉络阻滞。,9、冠心病的类型有哪些？,冠心病心绞痛 冠心病心肌梗塞 冠心病心力衰竭 冠心病心律失常 原发性心脏骤停,2,5,1,3,4,10、患了冠心病怎么办,

12、合理饮食调养 劳逸适度 药物治疗 手术治疗,冠心病一级预防,1彻底戒烟,且远离烟草环境。 2控制血压，血压控制目标：15过重，30岁以下标准体重10为过重，标准体重20为肥胖。我国成人的肥胖诊断标准是体质指数身高cm/体重kg(M2)：18.523.9为正常范围，24.027.9为超重，28.0为肥胖。控制目标：体质指数：18.524.9 kg/m2 腰围：男性90厘米,女性85厘米。,4增加体力活动,鼓励每天进行3060分钟的适当强度有氧运动(如快走),尽可能多地进行运动,最好是每天进行,并在日常生活中增加体力活动，目标：30分钟/天,每周7天(最少每周5天)。 5控制血脂控制目标：低密度脂

13、蛋白100mg/dl 若甘油三酯200mg/dl,总胆固醇130mg/dl。 6控制糖尿病 7控制情绪。 8 改善饮水水质：世界卫生组织进行的调查表明，水质硬度低的软水地区居民的冠心病发病率和死亡率明显高于硬水地区。,8控制饮食。对防治冠心病有重要意义，是一级预防的主要内容： 增加新鲜水果、蔬菜和低脂乳制品的摄入。可从以下蔬菜和水果中选取，蔬菜有苦瓜、苤蓝、菜花、绿菜花（西兰花）、圆白菜、油菜、萝卜、胡萝卜、菠菜、南瓜，水果有刺梨、猕猴桃、鲜枣、草莓、西瓜、苹果、香蕉、橘子、葡萄、山楂等，海藻类，如海带、紫菜、发菜及黑木耳等富含蛋氨酸、钾、镁、铜、碘，均有利于冠心病治疗。 多食豆制品 每天适量

14、进食一些坚果，如核桃、杏仁、榛子、花生、松子仁等可以防止心脏病 所食油类应尽量用花生油、棉子油、豆油、菜子油、玉米油、橄榄油等植物性油类。 经常食用鱼类食品：海鱼，尤其是沙丁鱼、大马哈鱼、金枪鱼、鲈鱼、鲟鱼等 少用或禁用下列高脂食物：如肥猪肉、肥羊肉、肥鹅、肥鸭、剁碎的肉馅；高胆固醇食物，如猪皮、猪爪、带皮蹄膀、肝、肾、肺、脑、鱼子、蟹黄、全脂奶油、腊肠；含高热能及高碳水化物食物，如冰淇淋、巧克力、蔗糖、油酥甜点心、蜂蜜、各种水果糖等 饮酒适量,八.冠心病的中醫中藥治療,辨證論治 冠心病心絞痛的常見証候分型 心氣虛型（兼痰或瘀） 心陰虛型（兼痰或瘀） 氣滯心胸型 心陽不振型 . 痰濁閉塞型 . 气滯血瘀型,冠心病心絞痛的共同証候特點,臨床表現: 左側胸膺或膻中處憋悶疼痛,疼痛性 質表