《内科-呼吸系统》ppt课件.ppt

1、2020/9/9,1,第二章 呼吸器官疾病,家畜内科学,2020/9/9,2,一、呼吸器官疾病的一般发病原因,(一)寒冷刺激，动物机体抵抗力降低 (二)机械因素和化学因素的作用，破坏呼吸道的屏障机能 (三)重剧使役、剧烈运动，耗氧量增加，加大呼吸器官的负荷量,2020/9/9,3,二、呼吸器官疾病的共同症状,流鼻液性状、单侧或双侧？与姿势的关系 咳嗽咳嗽为呼吸器官疾病最常见的症状，根据咳嗽的性质、频度和强度等，同样可以提示存在呼吸器官疾病，也可以推断疾病的部位和性质等。 呼吸发生改变在较重的呼吸器官疾病，往往引起呼吸次数、动作等发生改变，出现呼吸困难。,2020/9/9,4,化脓性肺炎，排出恶

2、臭的大量的脓性鼻漏,严重的肺炎，明显的呼吸困难及张口呼吸状态的犊牛,2020/9/9,5,第一节 上呼吸道疾病The Disease of The Front Part Respiratory Organ,2020/9/9,6,一、鼻炎,鼻炎是鼻腔粘膜的炎症，临床上以鼻粘膜充血、肿胀，流鼻液为特征。,2020/9/9,7,【病因】 原发性鼻炎，主要是由于寒冷刺激、机械因素和化学因素等的刺激所致。 继发性鼻炎，常继发于某些传染病的经过中，如鼻疽、马腺疫、流行性感冒、出血性败血症、牛恶性卡他热、猪萎缩性鼻炎、犬瘟热等，以及咽喉炎、支气管炎、副鼻窦炎等病的经过中。,一、鼻炎,2020/9/9,8,【

3、症状】 急性原发性鼻炎，病初鼻粘膜潮红、肿胀，因发痒而喷鼻（马）、摇头和擦鼻（小动物），小动物呼吸时发鼻塞音。随着炎症的发展，由一侧或两侧鼻孔流出鼻液。鼻液由浆液性变为粘液性和粘脓性，最后逐渐减少、变干，呈干痂状附于鼻孔周围。有的病例下颌淋巴结轻度肿胀。当鼻液粘稠，鼻粘膜高度肿胀时，表现吸气性呼吸困难。原发性鼻炎一般饮食欲和体温无明显变化。 慢性鼻炎，常持续或时多时少地流出粘液性和脓性鼻液，鼻粘膜肿胀、肥厚、凹凸不平，严重者往往见有糜烂、溃疡及瘢痕。,一、鼻炎,2020/9/9,9,2020/9/9,10,2020/9/9,11,【诊断】 根据鼻黏膜充血、肿胀，流鼻液，喷鼻、擦鼻等症状，而体温

4、、脉搏、食欲等全身症状无明显变化，作出诊断。但要注意与有流鼻液症状的其他疾病相鉴别，祥见总论。 【治疗】 首先必须除去病因，将病畜置于温暖的厩舍内，停止使役，改善饲养管理，轻症可不治而愈。 重症病畜：药物治疗 中药治疗。苍耳子散：辛夷散：,一、鼻炎,2020/9/9,12,二、喉炎,喉炎是喉粘膜的炎症,临床上以剧烈的咳嗽和喉部敏感为特征，并常与咽炎并发，称为咽喉炎。本病马属动物多发，其它家畜偶有发生。 【病因】 原发性喉炎，病因与鼻炎的病因基本相同，主要起因于受寒感冒，机械因素或化学因素的刺激。 继发性喉炎，主要是邻近器官炎症，如鼻炎、咽炎、气管炎等的蔓延；或继发于某些传染病，如马腺疫、鼻疽、

5、流行性感冒、猪瘟、猪肺疫等。,2020/9/9,13,左图：咽喉，食管、气管左下图：水肿的 喉头下图：咽喉炎症,2020/9/9,14,【症状】 咳嗽是本病的主要症状之一。病初渗出物少时，发干、短、带痛的咳嗽，随着渗出物的增加，逐渐变为湿而长的咳嗽，疼痛现象减轻。 病畜喉部肿胀，头颈伸直，呈吸气性呼吸困难。 喉炎与咽炎常相互继发，继发咽炎时，出现吞咽障碍，有大量混有食物的唾液随鼻液从两侧鼻孔流出,二、喉炎,2020/9/9,15,真菌性喉炎和慢性喉炎,2020/9/9,16,轻度喉炎，全身症状多无明显变化；重症喉炎,则精神沉郁，体温升高11.5 ，脉搏增数，结膜发绀，吸气性呼吸困难，甚至引起窒

6、息死亡。 慢性喉炎，病畜长期弱咳，早晚吸入冷空气时更为明显，触诊喉部稍敏感。当喉部结缔组织增生、粘膜显著肥厚、喉腔狭窄时，呈持续性吸气性呼吸困难。 【诊断】 根据咳嗽，喉头敏感等临床症状，不难作出诊断，但要注意区分是原发性的还是继发性的，并要与其他具有咳嗽症状的疾病相鉴别，祥见总论。,二、喉炎,2020/9/9,17,【治疗】 消除炎症 初期宜用凉水冷敷喉部，以后为了促进局部血液循环，加速渗出物的吸收。 祛痰止咳当病畜频发咳嗽而鼻液粘稠时，可内服溶解性祛痰剂。 有窒息危象时，须行气管切开术。,二、喉炎,2020/9/9,18,第二节支气管疾病The Disease of Bronchi,202

7、0/9/9,19,气管黏膜表面,2020/9/9,20,兔气管腺腺细胞：该图为兔气管腺腺细胞割断面的图象，其细胞核（N）位于中央，呈卵圆形，未被割裂，在核膜上有许多微丝（Mf）附着，这些微丝在细胞质（Cy）内交织成网，形成细胞支架，其间杂有小泡（Sve）及小管（ST）状结构，其间的空隙在生活状态下充满液体,2020/9/9,21,一、急性支气管炎,急性支气管炎，又称急性支气管卡他（bronchitis catarrhalis acuta），临床上以咳嗽、胸部听诊有啰音为特征。本病是家畜的常发病，特别是老龄幼弱家畜更易发生。 【病因】 寒冷刺激，机械因素和化学因素的作用是引起原发性急性支气管炎的

8、主要原因。 继发性急性支气管炎，常见于某些传染病和寄生虫病，如马鼻疽、腺疫、牛结核、猪肺疫、仔猪蛔虫病、各种动物肺丝虫病等病经过中，或由上呼吸道、肺的炎症蔓延所致。,2020/9/9,22,支气管树,一、急性支气管炎,2020/9/9,23,2020/9/9,24,2020/9/9,25,【症状】 急性支气管炎的主要症状是咳嗽。并见两侧鼻孔流鼻液。 胸部听诊，肺泡呼吸音普遍增强，由于分泌物的性状不同，可听到各种啰音。当支气管粘膜肿胀，出现干啰音；当支气管内有多量稀薄分泌物时，则呈湿啰音。胸部叩诊，一般无变化。 当炎症未蔓延到毛细支气管时，全身症状较轻，体温正常或升高0.51.0。当炎症蔓延到毛

9、细支气管时，呈现毛细支气管炎的特征。全身症状重剧，体温升高12，呈呼气性呼吸困难，可视粘膜发绀。胸部听诊，可听到干啰音和小水泡音。 X线检查，有较粗纹理的支气管阴影，但无灶性阴影。,一、急性支气管炎,2020/9/9,26,【诊断】 主要根据病史，咳嗽、啰音、X线检查等临床症状，一般不难作出诊断。临床上注意与支气管肺炎相鉴别。 【治疗】 祛痰止咳病畜频发咳嗽，分泌物粘稠不易咳出时，应用溶解性祛痰剂(详见喉炎的治疗)；频发痛咳，分泌物不多时，可选用镇痛止咳剂。 抑菌消炎病畜全身症状较重时，可应用抗生素或磺胺类药物。 对呼吸高度困难的病畜，可肌肉注射氨茶碱缓解呼吸困难。 对急性支气管炎，有人主张在

10、使用祛痰止咳剂的同时，用抗过敏疗法。 中兽医疗法：外感风寒时，用紫苏散。外感风热时，用桑菊银翘散。 中西医结合疗法：杷叶散10%磺胺嘧啶100-150ml，静脉注射醋酸可的松肌注。,一、急性支气管炎,2020/9/9,27,第三节 肺脏疾病,肺的组织结构模式图，马,肺,2020/9/9,28,肺泡及肺泡囊,肺泡壁,肺泡腔,2020/9/9,29,一、肺气肿,概念（pulmonary emphysema ） 依据部位分类： 间质气肿(emphysema pulmonum interstitiale) 肺泡气肿,急性肺泡气肿(emphysema pulmonum alveolare acutum)

11、,慢性肺泡气肿(emphysema pulmonum alveolare chronicum),2020/9/9,30,1.肺泡性肺气肿 腺泡中央型：呼吸性细支气管囊状扩张，肺泡管、肺泡囊扩张不明显。 腺泡周围型：与中央型相反 全腺泡型：末梢肺组织全扩张。,中央型和全腺泡型,一、肺气肿,2020/9/9,31,病理变化 （人） 肉眼：主要发生在段支气管，呈圆柱状、囊状扩张，病变可达胸膜下。,一、肺气肿,2020/9/9,32,间质性肺气肿病理变化,一、肺气肿,2020/9/9,33,【病因】,原发性急性肺泡气肿，主要由重度使役等紧张呼吸所引起。 继发性急性肺泡气肿，由于持续咳嗽或支气管通气障碍

12、，肺泡内余气增多而引起。 慢性肺泡气肿，迄今尚未完全弄清。 间质性肺气肿的病因比较复杂。 在某些中毒病经过中也可继发。,一、肺气肿,2020/9/9,34,【症状】 急性弥漫性肺泡气肿 慢性肺泡气肿 间质性肺气肿 肺气肿一般不出现流鼻液、咳嗽症状。,一、肺气肿,2020/9/9,35,马慢性肺气肿时呼吸表现,一、肺气肿,2020/9/9,36,马肺气肿时呼吸困难张鼻，腹式呼吸,一、肺气肿,2020/9/9,37,【诊断】 依据呼吸困难，肺部听诊和叩诊的变化，不难作出诊断，但属于哪种肺气肿，单纯靠临床症状不易区别，要结合病因、病史综合分析。另外，还要注意与出现呼吸困难的其他疾病鉴别。,一、肺气肿

13、,2020/9/9,38,【治疗】 急性肺泡气肿的治疗主要是除去病因，根治原发病和缓解呼吸困难。 慢性肺泡气肿目前尚无根治疗法，主要在于制止病情恶化，对症治疗。 间质性肺气肿的治疗原则，在于加强护理，消除过敏反应和对症治疗。 中药治疗，肺气肿中兽医称为“肺胀”、“气喘”，方剂 “三子加味养亲汤” “定喘散”：,一、肺气肿,2020/9/9,39,二、支气管肺炎,概述：又称小叶性肺炎（lobular pneumonia）或卡他性肺炎（catarrhal pneumonia）,小叶性肺炎,2020/9/9,40,【病因】 支气管肺炎的病因与支气管炎基本相同，如受寒感冒、理化因素的刺激等。凡使动物呼

14、吸道防卫能力降低的因素，均可导致呼吸道常在菌大量繁殖或病原菌入侵而诱发本病。 本病还常继发或并发于许多传染病和寄生虫病。,二、支气管肺炎,2020/9/9,41,病变,支气管内化脓性炎,邻近肺泡的代偿性肺气肿,二、支气管肺炎,2020/9/9,42,【症状】 病初呈急性支气管炎的症状，但全身症状较重剧。 精神沉郁,食欲减退或废绝，结膜潮红或发绀。 体温升高,通常呈弛张热。 脉搏随体温的升高而增快。 呼吸浅表、增数，呼吸困难的程度，随炎症范围的大小而异，发炎的小叶数目越多，呼吸越困难。,二、支气管肺炎,2020/9/9,43,胸部叩诊，病灶浅在的，可发现一个或数个小浊音区。 听诊，可听到捻发音，

15、当肺泡和细支气管内完全充满渗出物时，则肺泡呼吸音消失，可能听到支气管呼吸音,其它健康部位，由于代偿的结果，肺泡呼吸音增强。 X线检查，肺纹理增粗，呈现大小不等的灶性阴影,二、支气管肺炎,2020/9/9,44,严重肺炎牛的眼结膜发绀,严重的肺炎，明显的呼吸困难及张口呼吸状态的犊牛,二、支气管肺炎,2020/9/9,45,【诊断】 主要依据弛张热型，胸部的听、叩诊变化，X线检查的结果进行诊断，还要注意与细支气管炎及各种肺炎进行鉴别。 【治疗】 本病的治疗原则，主要是抑菌消炎、祛痰止咳和制止渗出。 抑菌消炎。 祛痰止咳，可参看支气管炎的治疗。 制止渗出和促进炎性渗出物吸收。 中药治疗，支气管炎中兽

16、医称为“肺热”，方剂用麻杏石甘汤,二、支气管肺炎,2020/9/9,46,三、大叶性肺炎(pneumonia lobaris),概述：又称纤维素性肺炎（fibrinous pneumonia）或格鲁布性肺炎（croupous pneumonia）,红、肿的肺,2020/9/9,47,【病因】 传染性纤维素性肺炎，近年来已证明，动物的大叶性肺炎主要是由肺炎双球菌引起的。 非传染性纤维素性肺炎是一种变态反应性疾病。诱发因素很多。 继发性大叶性肺炎，见于腺疫，流行性支气管炎，犊牛副伤寒等，常取非定型经过。,Pneumococcus 肺炎链球菌,三、大叶性肺炎(pneumonia lobaris),2

17、020/9/9,48,典型的大叶性肺炎，其发展过程有明显的阶段性，一般分为四个时期。 充血期：,以左肺下叶或右肺下叶多见。1. Stage of congestion （第12天）,Red, edematous,三、大叶性肺炎(pneumonia lobaris),2020/9/9,49,红色肝变期：,临床表现 毒血症表现，寒战、高热，呼吸困难，咳铁锈色痰（rusty sputum ），胸痛。有明显的缺氧和紫绀症状。 扣诊呈实音， 听诊有支气管呼吸音, X线病变处显示大片 致密的阴影。,红色肝样变期,三、大叶性肺炎(pneumonia lobaris),2020/9/9,50,灰色肝变期,Grey hepatization （56 days）,干、灰白、硬实,三、大叶性肺炎(pneumonia lobaris),2020/9/9,51,溶解期-7天后，维持12周,三、大叶性肺炎(pneumonia lobaris),2020/9/9,52,【症状】 病初，体温迅速升高到4041以上，高热稽留。病畜精神沉郁，食欲减退或废绝，脉搏增快，但与体温的升高不相一致。呼吸增数，呈混合性呼吸困难，粘膜潮红、发绀，有时黄染。病畜频发短