灸法的种类和应用.ppt

1、2020/9/10,1,灸法,火,Moxibustion,刺灸法各论第二节：灸法,2020/9/10,2,第二节：灸法,学习重点内容 了解灸法的概念及施灸材料 灸法的作用、灸治法的种类 掌握灸治法的操作技术 灸法的适应证、注意事项,2020/9/10,3,灸法,一、灸法的概念 灸，灼烧的意思。灸法主要是借灸火的热力，给人体温热性刺激，通过经络腧穴的作用，达到防治疾病的目。 说文解字：灸，灼也。刺以石针曰砭，灼以艾火曰灸。 素问异法方宜论 “ 北方者，天地所 闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸焫，故灸焫者，也从北方来。” 灸法始产生于北方寒冷地域。,灸治法,

2、二、文献论述： 灵枢：针所不为，灸之所宜。 千金要方：若针而不灸，灸而不 针，非良医也，针灸不药，药不针 灸，尤非良医也。 医学入门：药之不及，针之不到，必须灸之。 说明灸法有其独特疗效。,2020/9/10,4,2020/9/10,5,论述灸法的文献,足臂十一脉灸经 阴阳十一脉灸经 晋-葛洪肘后备方重灸派 唐-王焘外台秘要专论灸法而不言针法 崔知梯骨蒸病灸方收录大量灸治经验 宋-闻人耆备急灸法 西方子明堂灸经 扁鹊心书 清-神灸经论,艾灸的材料, 施灸的原料很多，主要以艾叶作为灸料，以蘄州产者为佳，故有 “ 蘄艾 ” 之称。艾叶气味芳香，辛温味苦，容易燃烧，火力温和，是施灸佳料。选用干燥的艾

3、叶，捣制除去杂质，制成纯净细软的艾绒，晒干贮备应用。 名医别录记载：“艾味苦，微温，无毒，主灸百病” 本草纲目： 艾叶能灸百病 本草从新艾叶苦辛，生温熟热，纯阳之情能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理气血逐寒湿以之灸火，能透诸经而除百病。,2020/9/10,6,2020/9/10,7,艾叶的采集与加工,每年35月采集新鲜肥厚的艾叶 暴晒捣碎筛去梗砂反复淡黄色艾绒。（粗、细） 艾绒的特点： 易燃味香、热力温和 ，可透达深部、便于制作艾炷、艾卷。 其它材料：灯心草、 药捻、药锭,灸法的功能作用,灸法具有： 一、温经散寒 二、扶阳固脱 三、消瘀散结 四、防病保健的功能作用,8,2020/9/10,灸

4、法的功能作用,1. 温经散寒 素问-调经论：“血气者，喜温而恶寒,寒则滞而不流，温则消而去之”。 素同-治法方宜：“脏寒生满病，其治宜灸焫 ”。凡寒凝血滞，经络痹阻所引起的寒湿痹痛、痛经、经闭胃脘寒痛、寒疝腹痛、泄泻、痢疾等常用。 2. 扶阳固脱 、温补助阳 扁鹊心书：“ 真气虚则人病，真气脱则人死，保命之法，灼艾第一。” 伤寒论：“下利，手凡逆冷，无脉者，灸之。” 可见灸法具有回阳救逆之功，凡阳气下陷，虚脱的危证，必用灸法，以扶助虚脱之阳气。多用于中风脱、中气下陷引起 的遗尿、脱肛、阴挺、崩漏、久泻等。,2020/9/10,9,2020/9/10,10,灸法的功能作用,3. 消肿散结： 取其

5、温通的作用。气为血帅，血随气行，气得温则行，气行则血亦行。 灵枢-刺节真邪：“ 脉中之血，凝而留之，弗之火调，弗能取之 ”。灸能使气机通畅，营卫调和，则瘀结自散。故应用灸法治疗气血凝滞之证，如乳痈初起、瘰疬、癭瘤等，具有消肿散结功效。 4. 防病保健： 艾灸有防病保健作用，称为保健灸。平时无病常灸关元、气海、命门、足三里，可以激发人体正气、增强抗病能力，使人精力充沛长寿不衰。,灸法的特点,1. 温热刺激，与毫针刺法，对穴位的刺激方式不同。 2. 取材简便：与针刺疗法，治疗作用相互补充。 3. 适应证广泛：月经过多、哮喘、眩晕、胎位不正及其它慢性病、虚寒性疾病。,2020/9/10,11,202

6、0/9/10,12,瘢痕灸,无瘢痕灸,直接灸,间接灸,隔姜灸,隔蒜灸,隔盐灸,隔附子饼灸,艾炷灸,艾卷灸,悬起灸,温和灸,雀啄灸,太乙针灸,雷火针灸,温针灸,温灸器灸,常用灸法,艾灸,其他灸法,灯草灸、天灸：蒜泥、斑蝥,实按灸,回旋灸,灸法的种类,2020/9/10,13,灸法的种类,2020/9/10,14,灸法的种类和应用,灸法的种类很多： 艾炷灸： 直接灸- 瘢痕灸/无瘢痕灸 间接灸- 隔物灸/生姜/蒜盐/附子 制作艾炷：大(半个橄榄，枣)、中(莲子)、小(苍耳子、麦粒) 将灸炷置放在欲灸穴位上，点然艾炷，艾炷烧尽后易炷再灸，灸至须要的壮数。 “壮”艾柱灸的量单位：梦溪笔谈壮人之 数；东

7、医宝鉴壮丁之力。,2020/9/10,15,1. 直接灸：将艾炷直接置放在皮肤上施灸，又称着肤灸、肉灸、明灸，分为： 无瘢痕灸（非化脓灸） 操作：定穴粘附液中小艾炷点燃至2/51/4处，轻微灼痛更换艾炷至37壮，皮肤轻度红晕，不起泡无灼伤，灸后不化脓，不留瘢痕。 适应证：一般慢性、虚寒性疾病。,灸法的种类和应用艾炷灸,2020/9/10,16,瘢痕灸：又名化脓灸针灸甲乙经发疮灸 操作：舒畅体位定穴粘附液(蒜汁) 中 小艾炷点燃至尽除灰烬反复灸57 壮。 灸时艾火烧灼皮肤，产生剧痛。一周左右， 逐渐出现化脓疮，56周后灸疮自行愈合， 结痂脱落，局部留瘢痕。 适应证：慢性顽固性疾病、哮喘、肺痨 、

8、瘰 疠等。 注意：施瘢痕灸必须征求患者同意！,灸法的种类和应用艾炷灸,2020/9/10,17,灸疮：针灸资生经 凡着艾得灸疮，所患即瘥 ，若不发，其病不愈。 化脓的处理： 灸疮化脓期，要注意适当休息，加强营养，保持清 洁，应用消炎药膏、或玉红膏涂敷，保护灸疮以防感 染。 疼痛的处理 ： 1. 扁鹊心书：怕痛者，先服睡圣散 。 2. 古今医统：用药制过之纸擦拭，使皮肉麻木。 睡圣散：山茄花（蔓陀罗花）火麻花（黄麻、大 麻）各二钱为末。 用花椒树上的马蜂窝为末，用黄蜡蘸末并香油频 擦纸。将此纸擦患处皮上，即麻木不知痛。,化脓灸与疗效关系,2020/9/10,18,灸法的种类和应用艾炷灸, 间接灸

9、： 隔姜灸 操作：定穴生姜片23cm0.20.3cm穿孔大 中艾炷点燃至尽/除灰烬易炷反复510壮，至皮肤潮红。其间更换姜片 功用：温胃止呕、散寒止 痛作用。 适应证：用于因寒而致的 呕吐、腹痛、风寒痹痛等 一切寒性疾病。,2020/9/10,19,隔物灸：隔蒜灸 操作：定穴-蒜片0.20.3cm 穿孔中艾炷点燃至尽除灰 烬易炷反复510壮，至皮肤 潮红。（其间更换大蒜） 功用：有清热解毒杀虫作用。 适应证：用于治疗瘰疠、肺痨、未溃疮疡、腹 中积块。 长蛇灸：大蒜讹500g大椎穴腰俞穴。（腰俞骶管裂孔处）上置艾炷施灸，治疗虚劳顽痹。,灸法的种类和应用艾炷灸,2020/9/10,20,隔物灸隔盐

10、灸、神阙灸 操作：食盐填于脐部上置 姜薄片上置大艾炷点燃 施灸尽除灰烬易炷反复 510壮。 功用：回阳救逆、固脱之力。 适应证：伤寒阴证或吐泻并 作、中风脱证、。但须连续 施灸，不拘壮数，以期脉起 肢温，证候改善。,灸法的种类和应用,2020/9/10,21,隔物灸隔附子、饼灸 操作：定穴附子片或饼 （附子研粉调酒3x1cm） 穿孔大中艾炷点燃至 尽除灰烬反复510壮。 功用：有温补肾阳作用。 适应证：用于治命门火衰之 阳痿、早泄等男妇科疾病、或疮疡久溃不收。,灸法的种类和应用-艾炷灸,2020/9/10,22,1. 悬灸、2. 实按灸,灸法的种类和应用 二、艾条灸：,本草纲目针灸大成 艾条：

11、将纯净细软的艾绒(清艾)卷成 直径约1.5cm的园柱形艾卷条。药艾： 在艾绒中掺入辛温活血，祛风湿、止 痛药物的细末制成。 1.悬灸：将艾条悬放在距离穴位一定高度上进行燻烤，艾条不直接接触皮肤，称悬起灸。有温和灸、雀啄灸、回旋灸，3种操作方法。 2.实按灸：点燃的艾条隔布、或隔数层绵纸，实按在穴位上，使热气透入皮肉，火灭后，重新点火按灸。主要有太乙针灸和 雷火针灸。,2020/9/10,23,艾条灸, 温和灸 操作： 施灸时将艾采一的一端点燃。 对难应灸的部位，约距皮肤23cm进行燻灸，使局部有温热感而无灼痛。 一般灸1015min，至皮肤红晕为度。适用于一般应灸的病证 对昏厥、局部知觉迟纯者

12、，可将二指分张于施灸部位两侧，以测知局部受热程度，随时调节施灸的距离和时间，以防烫伤皮肤。,2020/9/10,24,艾条灸, 雀啄灸： 施灸时，条点燃的一端，与施灸部位，不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下地活动施。下落点保持23cm。 回旋灸： 施灸时，艾条点然的一端，与施灸部位保特一定的距离 ( 23cm ) ，但不固定在一个部位。 而是向左右、上下方向移动或反复施转地施灸。,2020/9/10,25,条艾灸的操作方法,2020/9/10,26,2实按灸 太乙针灸、雷火针灸 操作：置布或纸（数层）于施灸部位上，点燃艾卷按压在穴位上，使热力透达深部，火灭热减后重新点火按灸，反复灸

13、熨710次。 适应证：适用风寒湿气痹痛、肢体顽麻、痿弱无力、半身不遂等均有效。,艾条灸,实按灸,1. 太乙针灸： 用纯净细软的艾绒150克平铺在40厘米见方的桑皮纸上。 将人参125克，穿山甲250克，山羊血90克，千年健500克，钻地风300克，肉桂500克，小茵香 500克，苍术500克，甘草1000克，防风2000克，麝香少许，共为细末。 取药末24克掺入艾绒内，紧卷成爆竹状，外用鸡蛋清封固，阴干后备用。,实按灸,2. 雷火针灸： 其制作方法与 “太乙针灸 ”相同，惟药物处方有异，方用纯净细软的艾绒125克，沉香、乳香、羌活、干姜、穿山甲各9克，麝香少许，共为细末。 施灸方法与 “太乙针

14、灸”相同。 将雷火针的一端烧着，用布7层包裹其烧着的一端，立即紧按于应灸的腧穴，或患处，进行灸熨，针冷则再燃再熨。此如反复灸熨710次为度。 此法治疗风寒湿痹、肢体顽麻、痿弱无力、半身不遂等均有效。,2020/9/10,29,灸法的种类和应用,3. 温针灸： 是将针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于某些即需要留针，而适宜艾灸的病证 操作： 针刺入穴位，施于补泻手法，得气后留针时，将艾绒捏在针尾上，或用长 2 cm艾条插在针柄上，点然施灸。待艾绒烧完后除去灰烬，将针起出，是一种简便的针灸并用方法。 注意艾炷/艾条的长度/防止烫伤,2020/9/10,30,灸法的分类和应用,4. 温灸器灸： 操作

15、： 将艾线或加掺药物装入温灸器，点燃置于穴位上进行熨灸，直到灸部皮肤红润，具有调和气血 温中散寒作用。一般需要灸治者，均可采用，对小儿、妇女及畏惧灸治者最适宜。,2020/9/10,31,其他灸法灯火灸、天灸, 灯火灸：又名灯草灸、油捻灸、十三元宵火、 神灯照，民间沿用已久的简便灸法。 本草纲目：灯火灸，主治小儿惊风、昏迷、抽 搐。又治头胀痛，审视头额太阳络脉盛处，以灯心蘸麻油点灯焠之良。 幼幼集成幼科第一捷法 操作：用灯心草一根，以麻油浸之，燃着后快速对 准穴，猛一接触听到 叭的 一声迅速离开。具有疏 风解表、行 气化痰、清神止搐作用，多用于小儿痄 腮、脐风，胃痛、腹痛等。 天灸：又称药物灸

16、、发泡灸。是用对皮肤有刺 激性的药物，涂敷穴位或患处，使局部充血起泡， 犹如灸疮。常用药物有白芥子、蒜泥、斑蝥等。,2020/9/10,32,其他灸法天灸、药物灸,2.天灸的种类、操作： 白芥子灸：将白芥子研成细末，用水调和敷贴于 腧穴或患处，刺激使其发泡，借以达到治疗目 的。用于治疗关节痹痛、口眼斜，或配合其他 药物治疗哮喘症。 蒜泥灸：将大蒜捣烂如泥，取35 g 贴敷于穴位 上，敷灸13hr，局部皮肤发痒发红起泡。如涌 泉治咯血、衄血；合谷治扁桃体炎；鱼际治喉痹 斑蝥灸：将干斑蝥虫研末用醋、或甘油、酒精等 调和，取布一块中间剪一小孔，贴在穴位上将班 蝥粉少许置于孔中，上再贴一层胶布固定。以

17、局 部起泡为度，可治癣痒。,2020/9/10,33,瘢痕灸,无瘢痕灸,直接灸,间接灸,隔姜灸,隔蒜灸,隔盐灸,隔附子饼灸,艾炷灸,艾卷灸,悬起灸,温和灸,雀啄灸,太乙针灸,雷火针灸,温针灸,温灸器灸,常用灸法,艾灸,其他灸法,灯草灸、天灸,实按灸,回旋灸,2020/9/10,34,灸治的注意事项,一、施灸的先后顺序 备急千金要方：凡灸当先阳后阴先上后下，先少后多。的原则。 临床上一般按照： 1. 部位顺序： 先上后下， 先阳后阴 2. 灸量顺序： 艾炷先小后大， 壮数先少后多。,2020/9/10,35,灸治的注意事项,二、施灸补泻方法 内经： “ 以火补者，毋吹其火，须自灭也，以火泻者，疾

18、吹其火，传其艾，须其火灭也。” 针灸大成： “ 以火补者，毋吹其火，须待自灭，即按其穴。以火泻者，速吹其火，开其穴也。”,2020/9/10,36,灸治的注意事项,三、施灸的禁忌 实热证、阴虚发者，一般不宜施灸。 颜面、五官、有大血管部位、关节活 动部位，不宜瘢痕灸。 孕妇腹部、腰骶部不宜施灸。,2020/9/10,37,灸治的注意事项,四、灸后的处理 ：水泡、化脓的处理 1. 施灸后局部皮肤出现微红灼热，属正常现象无需处理。 2. 如施灸过量局部出现小水泡，只要注意不擦破任其自然吸收。 3. 如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，再涂以烫伤油，以纱布包敷；如化脓灸，在灸疮化脓期注意适当休息，加强营养，保持清洁，保护灸疮，以防感染待其自愈。 4. 灸疮脓液呈黄绿色或渗血现象，应用消炎药膏或玉红膏涂敷，预防感染。 5. 施灸时应注意防止艾火烧伤皮肤、衣物、床褥，用过的艾条，应装入小口玻璃瓶内灭火，以防复燃。,2020/9/10,38,灸法的适应证,扁鹊心书：“夫人之真元，乃一身之主宰，真气壮则人强，真气虚则人病，真气脱则人死。保命之法，艾灸第一” 。 扁鹊心书 ：“人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽未得长生，亦可保百余年寿矣”。 备急千金要方：“凡人游吴蜀，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠温疟毒气不能着