《望诊局部望诊》ppt课件.ppt

1、,中医诊断学,第一章 望诊局部望诊,第一章望诊,望小儿指纹,舌诊,望排出物,局部望诊,全身望诊,掌握望头面五官、躯体、四肢、皮肤形态的内容及其异常表现的临床意义。,熟悉局部望诊的概念及注意事项。,第二节局部望诊,【教学要求】,第二节局部望诊,局部望诊望头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤。 一、望头面 1、望头部,头围各发育阶段的变化,新生儿颅骨,第二节局部望诊,一、望头面1、望头部头形异常 巨颅先天不足，肾精亏虚，水液停聚于颅 小颅先天不足，颅骨发育不良 方颅先天不足，颅骨发育不良,第二节局部望诊,一、望头面1、望头部 囟门异常,动态（略）头发（略）,囟门突起（囟填）实证，火邪上攻 囟门凹陷虚

2、证，气血津液不足 囟门迟闭先天肾气不足，或后天脾胃虚弱,第二节局部望诊,一、望头面2、望面部,腮肿痄腮。,面浮肿水肿病，或大头瘟；,第二节局部望诊,一、望头面2、望面部 口眼歪斜面瘫或中风特殊面容 惊恐貌小儿惊风或狂犬病 苦笑貌新生儿破伤风,第二节局部望诊,二、望五官 1、望目 目的五脏分属,上、下目胞脾,瞳仁肾,黑睛肝,内外眦心,白睛肺,第二节局部望诊,二、望五官 1、望目目色 目赤肿痛实热 白睛发黄黄疸 目眦淡白血虚 目胞色黑晦暗肾虚,第二节局部望诊,二、望五官1、望目目形,眼窝凹陷津伤，或气血虚弱，或危候。,目胞浮肿多为水肿。,第二节局部望诊,二、望五官1、望目目形,针眼，眼丹风热或脾胃

3、蕴热上攻。,眼球突出肺胀，或瘿瘤；,第二节局部望诊,二、望五官1、望目目态 正常人瞳孔直径约25mm，双侧等圆大。瞳孔缩小有机磷农药中毒，或出血性中风；瞳孔散大危急症患者；目睛凝视多属肝风内动，或痰热内闭；昏睡露睛脾虚；眼睑下垂多为先天不足。,第二节局部望诊,二、望五官2、望耳（略）3、望鼻（略）4、望口唇 色泽,唇色红润胃气充足，气血和畅； 唇色淡白血虚 唇色紫暗血瘀,第二节局部望诊,二、望五官4、望口唇 形态,口角流涎见小儿为脾胃需弱，见成人则 多为风中络脉或中风后遗症。,口唇干燥津伤；,口唇口腔糜烂脾胃或心脾积热（上图）；,第二节局部望诊,二、望五官 5、望齿与龈 牙齿（略） 牙龈,牙缝

4、出血兼红肿痛者，胃火盛；不红 不痛微肿者，为虚火上炎，或脾不统血。,牙龈淡白血虚；,牙龈红肿痛胃火盛；,第二节局部望诊,二、望五官 6、望咽喉 色泽 形态,咽部、喉核红肿灼痛肺胃 热毒壅盛；,咽部嫩红，肿痛不显肾阴 虚，虚火上炎；,咽部伪膜若不易拭去，重剥出血，很快 复生者，为白喉。,第二节局部望诊,三、望躯体1、望颈项,瘿瘤肝郁气滞痰凝，或地方水土失调； 瘰疬痰火结聚； 颈静脉怒张心血瘀阻。,颈静脉,瘿瘤,瘿瘤,第二节局部望诊,三、望躯体2、望胸胁外形 扁平胸肺阴虚或气阴两虚； 桶状胸久病咳喘，肺肾气虚； 鸡胸小儿佝偻病； 胸廓两侧不对称悬饮、气胸等。,桶状胸,鸡胸,第二节局部望诊,三、望躯

5、体2、望胸胁呼吸 呼吸形式异常： 腹式呼吸减弱鼓胀、癥积、腹部剧痛； 胸式呼吸减弱肺痨、悬饮、胸部外伤。,第二节局部望诊,三、望躯体2、望胸胁呼吸 呼吸时间异常： 吸气时间延长急喉风、白喉等； 呼气时间延长哮病、肺胀、尘肺等。 呼吸强度异常： 呼吸急促邪热、痰浊阻肺； 呼吸微弱肺气虚。,第二节局部望诊,三、望躯体3、望腹部 外形,腹大青筋暴露鼓胀重证。,腹部膨隆伴四肢消瘦，属鼓胀； 伴全身浮肿，属水肿；,第二节局部望诊,三、望躯体3、望腹部 外形,腹部凹陷津液大伤，久病为脾虚，或病危；,第二节局部望诊,三、望躯体4、望腰背部 外形： 动态：,脊柱后凸（驼背）肾虚，或脊柱疾患，或老年人；,脊柱侧

6、弯发育期坐姿不良所致，或先天肾精不足。,腰部疼痛，活动受限寒湿内侵，或跌仆闪搓。,第二节局部望诊,四、望四肢,肌肉萎缩气血亏虚或经络阻闭，肢体失养； 四肢肿胀水肿病； 膝部肿大热痹，或“鹤膝风”；,第二节局部望诊,四、望四肢,下肢畸形先天不足，发育不良；青筋暴露寒湿内侵，脉络瘀阻；手指变形风湿久蕴，脉络血瘀。,第二节局部望诊,五、望二阴1、望前阴 外阴肿胀,外阴收缩寒袭肝经。,不痒不痛全身水肿的局部表现；,阴囊肿大考虑疝气；,阴囊或阴户红肿痒痛肝经湿热下注；,第二节局部望诊,五、望二阴1、望前阴,阴户有物突出阴挺，中气下陷所致；,外阴囊湿疹瘙痒灼痛，湿润渗液，肝经湿热下注；,外阴生疮肝经湿热下

7、注，或感染梅毒；,第二节局部望诊,五、望二阴2、望后阴,痔疮肛门内外有紫红色柔软肿块，多因大肠湿热，或久坐、负重、便秘所致。,肛痈肛门红肿痛，湿热下注或外感热毒；,肛裂多因便秘所致；,痔疮,第二节局部望诊,五、望二阴2、望后阴,脱肛直肠脱出，多由中气下陷所致；,瘘管指肛痈成浓自溃，或切开后久不收口，外流脓水形成的官腔。多缠绵难癒。,脱肛,第二节局部望诊,六、望皮肤1、色泽,皮肤白斑白癜风，风湿侵袭，血不荣肤。,皮肤晦暗肾阳虚；,皮肤发黄黄疸，肝胆湿热；,皮肤发赤色如涂丹，丹毒；,丹毒,白癜风,第二节局部望诊,六、望皮肤2、形态,干燥津伤血亏，肌肤失养；,甲错皮肤粗糙如鱼鳞，瘀血日久。,第二节局

8、部望诊,六、望皮肤3、病症 斑疹,疹皮肤出现红色或紫色粟粒状疹点，高出皮肤，摸之碍手，压之退色。常见麻疹和风疹。,斑皮肤出现深红或青紫色，抚之不碍手，压之不退色。阳斑：热邪内迫营血；阴斑：脾不统血。,第二节局部望诊,六、望皮肤3、病症 水疱,湿疹周身或局部皮肤，红斑瘙痒丘疹水泡糜烂渗液，湿热郁于肌肤而发。,水痘粉红色斑丘疹，晶莹透亮，属外感时邪，内蕴湿热；,白疹皮肤白色小泡疹，晶莹如粟，见于湿温病；,湿疹,水痘,第二节局部望诊,六、望皮肤3、病症 疮疡,疽患处漫肿无头，皮色不变，少痛，麻木。特点：未脓难消，已脓难溃，脓汁稀薄，疮口难收。属阴证。,痈局部红肿热痛，易于成脓，为热毒蕴结、气血之壅滞所致；,第二节局部望诊,六、望皮肤3、病症 疮疡,疖患部细小而圆，红肿热痛，脓出则癒。 为外感热毒或湿热蕴结所致。,疔患部细小如粟，顶白，根深如钉，麻木痒痛，为外感疫毒