《内科护理学 》教学课件：第十四节呼吸系统常见诊疗技术和护理_第1页
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文档简介

1、呼吸系统常用诊疗技术,学习目标,掌握 采集动脉血与血气分析、胸腔穿刺术的护理 熟悉 纤维支气管镜检查术的护理。 了解 采集动脉血与血气分析、纤维支气管镜检查及胸腔穿刺术的适应证，纤维支气管镜检查的禁忌证,一、动脉血气的采集与护理,（一）适应症,各种疾病引发的呼吸衰竭 心肺复苏后的病人 急慢性呼衰及进行机械通气的病人,操作前的准备,操作方法,选择合适的动脉：桡、肱、股动脉 以动脉搏动最明显的地方为穿刺点，沿动脉走向穿刺 采血： 借助血液压力推动针芯，1ml 拔针： 立即刺入软塞，混匀血液,操作后的注意事项,防止术后出血，不少于2分钟 在化验单上写明吸氧浓度、体温、采血时间 立即送检,二 、纤维支

2、气管镜检查,禁忌症,心肺功能不全、心绞痛、高血压 肝肾功能不全者 呼吸衰竭、极度虚弱 咯血 凝血功能障碍,操作前的准备,签署知情同意书 解释操作过程及配合：禁饮、食4h 术前用药：阿托品、安定 咽喉部麻醉： 卧位：头向后仰 润滑鼻腔：石蜡油、肾上腺素,操 作,操作后的护理,1、禁饮、食2h，2h后进温凉流质饮食 2、观察有无出血及呼吸困难 3、注意咽喉部麻醉情况，保护声带 4、立即送检痰液标本,三、胸膜腔穿刺术 （thoracentesis）,（一）适应症,检查胸腔积液的性质 抽液减压或抽气减压 通过穿刺胸膜腔内给药,（二）操作前准备,签署知情同意书 术前宣教：解释目的、过程，评估有无过敏史，

3、操作中的配合，避免咳嗽、体位移动、说话。 物品准备；胸穿包、阿托品、肾上腺素，闭式引流瓶。,（三）方法,1、患者体位： 患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。 不能起床者可取半卧位， 患侧前臂上举双手抱于 枕部。,（二）方法,2、穿刺点定位： 选择胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第78肋间；必要时也可选腋中线第6-7 肋间或腋前线第5 肋间（患者体位所限或行闭式引流术）。 应结合X线或超声波检查定位（尤其是包裹性积液或少量积液）。 3、局麻后在下一肋骨上缘的穿刺点进针,注：气胸胸穿抽气穿刺点为锁骨中线第二肋间。,（三）胸腔穿刺的护理,操作前宣教：紧张者术前镇静。,控制抽液速度和液量，不宜过快过多。 减压抽液：首次不超过600ml，以后每次 不超过1000ml； 诊断性抽液：50-100ml； 脓胸：尽量抽尽，无菌试管取样镜检及培养。 细胞学检查：至少100ml，立即送检。,操作中观察：胸膜反应、复张性肺水肿等,胸腔穿刺操作

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