双诚口腔正畸护理流程.ppt

1、双诚口腔正畸护理流程,正畸概述,很多人牙齿排列不整齐，上下牙弓间的合关系异常，颌骨大小、形态、位置异常等，影响美观，甚至影响日常生活，这种情况在医学上称为错颌畸形。错颌畸形问题是由人类体内的基因遗传、个体变异和一些后天环境因素所致。为了解决这些问题，使人们能够拥有整齐的牙齿、灿烂的微笑和健康的身体，我们可以进行牙齿矫正治疗。,错合畸形的临床表现,个别牙齿错位 牙弓形态和牙排列异常 1.牙弓狭窄，腭盖高拱 2.牙列拥挤 3.牙列稀疏 牙弓、颌骨、颅面关系的异常 1前牙反颌 2前牙反颌，近中错合，下颌前突 3前牙深覆盖，远中错合，上颌前突 4上下牙弓前突，双颌前突 5一侧反颌，颜面不对称 6前牙深

2、覆颌，面下1/3高度不足 7前牙开合，面下1/3高度过大,错合畸形的危害性,局部危害 影响合颌面的发育 影响口腔健康 影响口腔功能 发音、咀嚼、吞咽异常、呼吸 影响容貌外观 全身危害 消化不良及胃肠疾病，心理和精神障碍,矫治方法和矫治器,矫治方法 预防矫治，阻断矫治，一般矫治，外科矫治 矫治器 固定矫治器，可摘矫治器，功能矫治器,常用的可摘矫治器,颌垫舌簧，平导 带翼扩弓活动矫治器 螺旋器分裂基托矫治器 平面导板矫治器 斜面导板矫治器 隐形矫治器（时代天使，隐适美）,常用的功能矫治器,肌激动器（activator） 功能调节器（function regulator，FR) 双颌垫矫治器（twi

3、n block) Herbst矫治器,常用的固定矫治器和矫治技术,方丝弓矫治器 直丝弓矫治器（roth,mbt,自锁 差动矫治技术（Begg细丝弓与Tip-Edge直丝弓技术） 矫形力矫治器（口内矫形力，口外矫形力） 例如口内快速 扩弓器，口外牵引装置。 正畸种植体支抗,正畸保持器,透明压膜保持器 Hawley保持器 固定舌丝保持器,正畸拍照,一般需要两个大拉钩（正面咬合照），一个侧方拉钩、一个小拉钩（侧方咬合照），两个半月形拉钩（颌面照），反光板 放置拉钩首先从患者的口角下方放入，然后再将拉钩向上旋转到需要的位置，这样拉钩不会卡在牙齿上 全部牵拉，需要用拉钩将唇、颊组织全部牵拉开，拉钩尽量远

4、离牙齿，充分暴露颊侧间隙，光线可以到达后牙。 半月形拉钩照上牙颌象时，应向上向外拉，照下牙颌象时，向下向外拉，尽量暴露全部牙齿，反光板尽量远离被照侧牙弓,正畸常用材料,托槽、带环、颊面管、舌侧扣、T型牵引钩（短的、长的）弓丝（镍钛、钢丝、澳丝、非凡镍钛），牵引橡皮圈（狐狸、兔子），橡皮链（长中密）、橡皮旋转垫、推簧，拉簧、片切砂条（单面、双面、抛光）、片切车针、结扎丝（0.20、0.25），牵引钩结扎丝、弾扎圈、分牙圈、托槽粘接树脂（自固化，光固化），支抗钉、红色标记笔、,正畸常用器械,持针器、细丝切断钳、末端切断钳、细丝弯制钳、转矩钳、牵引钩夹紧钳、带环去除钳，托槽去除钳、梯形钳、带环推子、

5、弓丝成型器、弓形图、自锁弓丝推入器、自锁打开钥匙、测力计、支抗钉工具、间隙测量片、拉钩、反光板、扩弓器钥匙、前方牵引螺丝旋转工具，口外头帽颏兜、口外颈带、前方牵引面具、开口器、,正畸常用弓丝型号,镍钛圆丝0.012, 0.014, 0.016 0.018, 镍钛方丝 0.016*0.022，0.017*0.025，0.018*0.025 0.019*0.025 不锈钢圆丝规格12,14,16,18 不锈钢方丝17*25 18*25 19*25,固定正畸常规复诊,更换弓丝，红笔，准备持针器，细丝切断，末端切断，相应的弓丝，结扎丝或是弹扎圈，打火机。 不需要更换弓丝，准备持针器、结扎丝或弹扎圈，细

6、丝切断。,正畸粘接剂的使用,光固化：处理剂，粘接树脂。牙面酸蚀，小毛刷涂处理剂，光照，在托槽底部放置适量粘接树脂，等待大夫放置在合适的牙面位置，去除多余粘接树脂，光照固化（陶瓷托槽从唇侧或是邻面照入，金属托槽从邻面或是切断照入）。 自固化：处理剂，粘接树脂。牙面酸蚀，小毛刷涂处理剂，同时在托槽底部涂适量处理剂，快速在托槽底部放置适量粘接树脂，大夫需快速放置在适当的牙面位置，去除多余粘接树脂，等待自固化。此时不可移动托槽。,粘接剂的放置,全口托槽的粘接,首先准备弯机，矽粒子，开口器、酸蚀剂、粘接树脂（进口托槽光固化或国产托槽自固化），托槽、颊面管或是带环，如果是带环需要带环推子和玻璃离子 托槽粘

7、接完毕一般需要0.012的镍钛弓丝、持针器、末端切断钳、打火机、弾扎圈、结扎丝、细丝切断钳。 在粘接的过程中辅助大夫进行粘接剂的放置，去除多余粘接剂，及时吸唾、灯光的调整、结扎丝的去除。,托槽粘接后医嘱（注意事项）,避免前牙啃东西例如排骨、鸡翅、坚果之类的。 第二日一般会疼痛，酸软，咬物疼痛，一般会持续一周左右，逐渐减轻消失。 注意口腔卫生，进食后刷牙，清理牙面 如有弓丝扎嘴，及时复诊 如有托槽不小心掉了，如果不扎嘴，不必着急，保留好托槽，复诊时处理,个别托槽的粘接,首先准备细丝切断、持针器、高速手机，黄标锥柱状圆头车针，（视前后牙选择车针的长短）。酸蚀剂、粘接剂。 赶快用酒精灯把拆下来的托槽

8、上的胶烧掉，去除粘接剂备用 放置粘接剂，辅助大夫吸唾 询问大夫是否需要更换弓丝，如需，准备相应的弓丝和末端切断钳，弾扎圈和结扎丝。辅助大夫结扎弓丝，去除结扎丝。,分牙圈的放置,分牙圈，两把持针器（好用的持针器夹得紧的），一个牙需要两个分牙圈，一般是磨牙需要分牙，分牙是为了粘接带环。 首先清理牙面，然后用两个持针器夹住分牙圈的两端，拉开，颊舌向移动压入两牙邻面之间，一般先放牙的远中邻面。,试带环,准备器材：带环盒、两个持针器、带环推子、上颌托盘、金马克印模、印模注射器，酒精棉球 首先取出上次就诊放置的分牙圈，清理牙面。 用推子把合适的带环推入牙位，一般是双侧上六，调整合适取出待用，制作TPA或是

9、Nace托等其他一些矫治部件。 试托盘，金马克印模取模，印模不能太少，注射器印模注入邻面间隙及牙龈周围，取出完整的腭部形态。 清理牙面残留印模，再次放入分牙圈，防止间隙关闭。,带环的粘接,准备器材：国产玻璃离子，玻璃板，水门汀调刀，吹干的带环，带环推子。 首先大夫准备牙面， 待大夫指令助手开始调材料，调好之后，快速放置粘接材料，从带环的龈端放置，带环的内侧一圈均须放置适量，放完之后扣在自己的手上龈端朝下，传递给大夫，方便大夫操作 大夫会用带环推子使其完全就位，去除多余玻璃离子，助手随时吸唾。,邻面去釉,准备片切砂条，抛光砂条，依大夫需求准备片切车针、间隙测量尺。 砂条片切时保护好患者牙龈、粘膜不受损伤。 用片切车针再次片切修形。 最后用抛光砂条抛光去釉牙面。,拆除托槽,准备持针器，托槽去除钳，如有带环还需带环去除钳，高速手机，黄标锥柱状圆头车针，洁牙机，低速弯机，矽粒子。橡皮碗，