内科学_各论_症状：双吸气_课件模板

1、内科学各论症状部分 双吸气 内容课件模板,内科学症状部分：双吸气,身体部位：,胸部。,内科学症状部分：双吸气,科室：,呼吸内科。,内科学症状部分：双吸气,简介：,表现为连续两次吸气后呼气，类似痛哭后的抽泣动作。主要见于颅内压增高即将发生脑疝时，为呼吸停止的先兆。又称抽泣样呼吸。这也是呼吸中枢衰竭的表现。 中枢性呼吸衰竭主要表现在呼吸节律不齐，如呼吸快慢不一，强弱不一，叹息样，抽泣样，双吸气样，潮式呼吸和呼吸暂停。呼吸衰竭是由于各种原因引起,内科学症状部分：双吸气,简介：,的肺通气或换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的

2、临床综合征。呼吸衰竭是呼吸生理研究的重要部分，是呼吸系统疾病死亡的重要原因，也是呼吸衰竭监护室(RUCU)建立各种类型机械呼吸装置和呼吸生理功能仪哭的应用，,内科学症状部分：双吸气,简介：,使治疗取得显著疗效。呼吸衰竭单靠临床难以确诊主要依靠动脉血气分析做诊断。,内科学症状部分：双吸气,病因：,呼吸衰竭的病因从多，任何能损呼吸功能的因素都可导致衰竭，为便于临床工作，将病因为以下三大类，即呼吸道梗阻，肺实质病变及呼吸泵异常。 1、呼吸道梗阻 本型根据发生部位又为两类：1.上呼吸道梗阻：上呼吸道指喉以上部分，包括鼻、咽、喉三部分。在整个呼吸解剖死腔中，上呼吸道约占一,内科学症状部分：双吸气,病因：

3、,半，呼吸道阻力的45%来自鼻与咽，上气道阻塞可导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。喉是发生梗阻的重要部位，常见因有感染，异物，痉挛，外伤，肿瘤，先天畸形等。2.慢性阻塞性肺疾患：包括慢性支气管炎、肺气肿及部分哮喘等，气道阻塞不断进展，成为老年人慢性呼吸衰竭的主要病因，且常由于某些诱发因,内科学症状部分：双吸气,病因：,素的影响导致急性呼吸衰竭，使病情加重。 2、肺实质病变 1.一般性肺实质疾患，包括各种肺部感染，肺炎，肺水肿，肺脓肿，肺栓塞，肺间质病变，肺血管病及各种原因导致肺实质损伤，2.急性呼吸窘迫综合征;包括新生儿呼吸窘迫综合征及成人型呼吸窘迫综合症。 3.呼吸泵的异常 包括从呼,内科学症状

4、部分：双吸气,病因：,吸中枢、脊髓到呼吸中枢，产生缺氧或二氧化碳潴留 ，甚至呼吸骤停。2.周围神经传导系统及呼吸肌疾患：急性感染性多发性神经根炎，脊髓灰质炎，肌萎缩侧索硬化症，颈椎外伤，重症肌无力，进行性肌营养不良，抗胆碱酯酶药物中毒、低钾血症性麻痹等都可使胸廓扩张和收缩人失去动力，削弱通气 量，引起,内科学症状部分：双吸气,病因：,呼吸衰竭 。3.胸廓疾患：外伤、手术创伤，畸形或胸膜粘连增厚，大量胸腔积液，气胸等影响胸廓活动和肺脏扩张，导致肺泡通气减少和(或)吸入气体分布不匀，减损通气和换气功能。,内科学症状部分：双吸气,诊断：,异常呼吸运动： 呼吸过速(tachypnea) 指呼吸频率超过

5、24次/分。见于发热、疼痛刺激、贫血、心力衰竭、甲状腺功能亢进等。一般体温升高1，呼吸大约增加4次/分。科里根呼吸(Corrigans respiration)又称大脑性呼吸，见于消耗性、衰弱性、发热、体,内科学症状部分：双吸气,诊断：,质虚弱如伤寒、斑疹伤寒等，表现为呼吸幅度浅、频率快，节律无改变。 呼吸过缓(bradypnea) 指呼吸频率低于12次/分。见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等。 呼吸暂停(apnea) 指呼吸周期中出现的呼吸停顿。见于麻醉意外、新生儿肺不张等危重情况。正常人在吞咽、,内科学症状部分：双吸气,诊断：,排便时可有呼吸暂停。 浅呼吸(shallow breathi

6、ng) 呼吸深度变浅。见于呼吸肌麻痹、肺炎、胸腔积液、气胸、肺气肿、肋骨骨折、应用呼吸中枢抑制剂、碱中毒、严重的腹胀气、腹水、肥胖等。除应用呼吸中枢抑制剂外，其它病因引起的呼吸幅度变浅常伴呼吸频率加快，形成浅快呼吸,内科学症状部分：双吸气,诊断：,Hildebrandts sign是指肺受外伤损害时出现的腹直肌紧张现象，患者的腹式呼吸减弱或消失。 呼吸深快(hyperpnea) 指呼吸频率增加、幅度加深的异常呼吸，见于正常人剧烈运动后、严重的代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等。Kussmauls呼吸又称酸,内科学症状部分：双吸气,诊断：,中毒大呼吸，表现为病人呼吸变快、幅度加深，但节律规

7、整，病人并无呼吸困难的感觉。见于各种原因引起的严重的代谢性酸中毒。深大呼吸(deep respiration)也见于严重的代谢性酸中毒，吸气深长，呼气呈叹气样，呼吸节律、频率正常，病人无呼吸困难的感觉。肝昏迷、颅内疾患、酒精中毒也,内科学症状部分：双吸气,诊断：,可出现此种呼吸。 吸气性呼吸困难(inspiratory dyspnea) 病人表现为吸气时极度费力，吸气时间延长，吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷(又称三凹征three depressions sign)，患者呼吸肌紧张，吸气时头向后仰。见于喉、气管、大支气管,内科学症状部分：双吸气,诊断：,因炎症、水肿、肿瘤、异物等造

8、成的狭窄，也见于迷走神经、喉上神经、喉返神经麻痹等。声带四周发生阻塞如喉头水肿或痉挛、咽后壁脓肿、喉头肿瘤或异物时，空气进入发生困难，吸气时出现高调的喘鸣音，称气喘样喘鸣(asthmoid wheeze)。有时声音性质类似蝉鸣，称为蝉鸣样呼吸(stri,内科学症状部分：双吸气,诊断：,dulous respiration)。 呼气性呼吸困难(expiratory dyspnea) 病人表现为呼气费力、呼气时间延长，肋间隙膨隆。是肺组织弹性减弱、小支气管狭窄，呼气时气流呼出不畅所致。见于支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿。 混合性呼吸困难(mi,内科学症状部分：双吸气,诊断：,xed dy

9、spnea) 表现为呼气与吸气都困难，常伴呼吸频率增加。多为广泛的肺部病变或肺组织受压，呼吸面积减少，影响换气功能所致。见于大片肺不张、肺梗塞、大量胸腔积液或气胸、大面积肺炎、肺纤维化、纵隔肿瘤、左心衰引起的肺淤血等。严重的心功能不全尤其是左心功能不全引起的呼吸困难常,内科学症状部分：双吸气,诊断：,表现为端坐呼吸(orthopnea)。患者被迫采取坐位或半卧位，多坐于床边上，双腿下垂，两手置于膝盖上或扶在床边，因呼吸辅助肌亦参与呼吸运动，患者常因尽全力呼吸而不能说话、进食和饮水。这种体位可以使膈肌下降、肺通气量增加，下肢回心血流量减少，从而减轻心脏负担和肺淤血，减轻呼吸困难,内科学症状部分：

10、双吸气,诊断：,叹气样呼吸(sighing respiration) 在正常呼吸的基础上，患者每间隔一段时间就会因为感到胸闷而进行一次深大呼吸，类似叹气样，而后胸闷减轻或消退。多在安静时出现，转移其注重力如工作、运动时胸闷和叹气样呼吸消失，见于神经衰弱、抑郁症或精神紧张者。 鼾声,内科学症状部分：双吸气,诊断：,呼吸(stertorous respiration) 呼吸时喉中发出粗大的鼾声。是由于气管、支气管内有较多的粘稠分泌物所致。常见于昏迷、濒死的病人。 点头呼吸(nodding respiration) 病人吸气深长且头后仰，呼气时头恢复原位，表现为头部随呼吸而出现有节奏的后,内科学症状

11、部分：双吸气,诊断：,仰和前俯，如同点头状，即为点头呼吸。病人多呈昏迷状，极度衰竭，是濒死的表现。 潮式呼吸(tidal respiration) 又称Cheyne-Stokess呼吸，呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快变为浅慢，随后出现一段呼吸暂停后，然后重复上述周期性呼吸。潮式呼吸的周期可以,内科学症状部分：双吸气,诊断：,长达30秒至2分钟，暂停时间可长达530秒，因此要较长时间仔细观察才能了解周期性节律变化的全过程。潮式呼吸的出现是呼吸中枢兴奋性降低的表现。在呼吸暂停阶段，缺氧加重，二氧化碳潴留，达一定程度时可刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器和呼吸中枢，使呼吸恢复和加强;随着呼吸频率的

12、增加和,内科学症状部分：双吸气,诊断：,幅度的加深，二氧化碳大量排出，呼吸中枢又失去有效的兴奋，呼吸再次变慢、变浅，直至暂停，二氧化碳重新积累，如此周而复始。潮式呼吸是病情危重、预后不良的表现，见于多种疾病的晚期和病情危重时;中枢神经系统疾病如脑炎、脑膜炎、脑出血、脑梗塞、脑栓塞、脑肿瘤、脑外伤等;慢性充血性心力衰竭、,内科学症状部分：双吸气,诊断：,尿毒症、某些药物中毒如巴比妥中毒、糖尿病昏迷等。轻度潮式呼吸可见于正常老年人睡眠时，在高空空气稀薄时也会出现。 间停呼吸(intermittent respiration) 又称Biots呼吸、脑膜炎性呼吸。表现为在一段幅度相等的呼吸后，出现一段

13、呼吸暂停，然后又开始深度相,内科学症状部分：双吸气,诊断：,同的呼吸，如此周而复始，形成间停呼吸。它与潮式呼吸不同，每次的呼吸深度相等，而不是逐渐加深和变浅，呼吸暂停的时间比潮式呼吸的时间长，呼吸次数也明显减少。间停呼吸的间歇期长短不定，呼吸频率和幅度大致整洁，有时也不规则。它的发生气制与潮式呼吸大致相同，所见疾病也大致相同，但病人的呼吸,内科学症状部分：双吸气,诊断：,中枢的兴奋性比出现潮式呼吸时更低，功能更差，病情更重，预后更坏，常为临终前表现。 抽泣式呼吸(sobbing respiration) 又称双吸气(double inspiration)。在呼吸过程中连续两次吸气动作后再呼气，

14、类似抽泣。见于颅内压增高或脑疝早期的病人。,内科学症状部分：双吸气,诊断：,长吸式呼吸(apneusis) 吸气相相对较长，并与呼吸暂停交替出现。见于脑血管意外、颅内肿瘤。 喘式呼吸(asthmoid respiration) 呼气时间延长，吸气忽然发生又忽然终止，有一定的节律性，但不很规则。 延髓性呼吸(bulbar respiratio,内科学症状部分：双吸气,诊断：,n) 呼吸次数减少，节律不规则，呼吸深浅不等，间有呼吸暂停。这是延髓呼吸中枢衰竭的表现，也是中枢性呼吸衰竭的晚期表现。见于枕骨大孔疝，小脑或桥脑出血，延髓外伤或出血等颅后窝的病变。 下颌呼吸(mandibular respiration) 也称下颌运动样呼吸。病人的呼吸缓慢,内科学症状部分：双吸气,诊断：,而表