婴儿配方奶配制培训课件.ppt

1、1,第二部分婴儿配方奶粉配制,潍坊医学院附属医院 -儿科 季加芬,2020/9/14,一、营养素与参考摄入量,1.小儿能量需要分五部分,基础代谢 占能量的5060 食物热力作用 占78% 生长所需和活动消耗 占3235 排泄消耗 占10,3,2020/9/14,2.小儿能量推荐摄入量（RNI）,婴儿能量RNI为: 100kcalkg.d， 1岁以后每3岁减去41.8 kJ (10kcal) / kg.d 至15岁时为251 kJ (5060kcal) / kg.d,4,2020/9/14,lkcal=4.184KJ，1KJ=0.239kcal,3.宏量营养素供能情况,碳水化合物：（1g-4kc

2、al）55-60% 蛋白质： （1g-4kcal）8-15% 1.5-3g/kg/d 脂 肪： （1g-9kcal）45-50%（6个月） 35-40%（6个月-1岁） 30-35%（1-6岁）,5,2020/9/14,4.儿童水的需要量,婴儿 150ml/kg.d 以后每3岁减少25ml/kg.d,二、婴儿喂养方法,（一）母乳喂养 （二）部分母乳喂养 （三）人工喂养,（一）母乳喂养,母乳是婴儿最理想的天然食品。 一个健康的母亲可提供足月儿正常生长到6个月所需的营养素、能量、液体量。 WHO和卫生部建议生后6个月内完全接受母乳喂养。6个月以后，在合理添加食物的基础上，继续母乳喂养至2岁。,世界

3、母乳喂养周,8.1-7,一）母乳的特点（参见课本第8版）,1.营养丰富：三大营养物质比例适宜。 2.生物作用： 3.其它：,人乳与牛乳宏量营养素产能比（100ml）,11,二）母乳的成分变化,初乳：为孕后期与分娩45天以内的乳汁； 过渡乳： 514天为过渡乳； 成熟乳：14天以后的乳汁为成熟乳。,2020/9/14,摒弃“晚乳”的提法,12,三）不宜哺乳的情况：,HIV感染 患有严重疾病（肿瘤、严重心脏病及肾脏疾病、癫痫、精神病） 母亲正接受化疗或放射治疗 患活动期肺结核且未经有效治疗 患乙型肝炎且新生儿出生时未接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白 乳房上有疱疹 吸毒等情况。,2020/9/14,母亲

4、 因素,母亲患其他传染性疾病或服用药物时， 应咨询医生，根据情况决定是否可以哺乳。,一段时间内需添加配方奶的婴儿,出生体重不足1500g 胎龄不足32W的婴儿 可能发生低血糖症的婴儿（如早产儿、小于胎龄儿、严重HIE、患病婴儿和糖尿病母亲的婴儿），如母乳喂养或母亲乳汁喂养不能使血糖达到正常水平,婴儿 因素1,只能接受特殊配方奶的婴儿,苯丙酮尿症 半乳糖血症 乳糖不耐受等的婴儿,婴儿 因素2,15,（二）部分母乳喂养,补授法：适合于6个月以内的婴儿 代授法：适合于46个月以后的婴儿，为断离母乳做准备,2020/9/14,16,（三）人工喂养,2020/9/14,一）牛奶的改造 1.全牛奶的家庭改

5、造：加热、加糖（8%糖牛奶）、加水 2.配方奶粉：添加一些重要营养素，成分接近母乳 使用时按年龄段选择。 合理的奶粉调配在保证婴儿营养摄入中至关重要。,2020/9/14,17,可编辑,18,二）配方奶粉摄入量的估计,1. 1g奶粉-提供5kcal能量 20g婴儿配方奶粉可提供100kcal能量 婴儿能量需要量为100kcal /（kg.d） 故：需配方奶粉20g /（kg.d）,2020/9/14,19,2.稀释所需水量 婴儿配方奶粉统一规格的专用小勺 1小勺-4.4g，应加水30ml 1大勺-8.8g，应加水60ml （重量比为1:7）。 所配出的奶液略大于30ml及60ml（约等于奶粉质

6、量（g）7.5ml）。,2020/9/14,配成的标准奶液100ml 可提供约67kcal能量 婴儿能量需要量约为100kcal/（kg.d）， 故：需要标准配方奶液的量为150ml/（kg.d）。 所以：婴儿配方奶粉喂养，如按比例配制，不必额外补充水。,21,3.每日哺乳次数、间隔时间： 新生儿：每日810次，约3小时一次 2周-2个月后每日7 8次 23个月：每日67次，间隔延至3.54小时 45个月：每日56次 78个月每日减至34次,2020/9/14,22,三、婴儿配方奶的配制,（一）适应征 由于各种原因母亲不能亲自喂哺的6个月以内的婴儿 6个月内的婴儿母乳量不足 6个月龄后母乳不能

7、维持婴儿正常生长发育速度时，需补充配方奶以维持婴儿正常生长发育水平 （二）禁忌症 由于各种原因不能肠内营养的婴儿,2020/9/14,23,（三）操作步骤：,拿到题板，仔细阅读题，注意婴儿月龄、体重，要求配制的奶的种类（婴儿配方奶粉、特殊配方奶粉）、配置量（1次量或1日量）,2020/9/14,1.先审题：,24,（三）操作步骤：,与家长沟通，检查小儿生命体征及有无腹胀。（接触小儿前后六步洗手法洗手） 穿好隔离衣，戴好帽子口罩,2020/9/14,2.沟通：,25,(1)不同年龄段的配方奶粉 (2)奶瓶（带奶头） (3)温开水 (4)标准奶粉量勺（4.4g及8.8g） (5)刮板 (6)水温计

8、 (7)试管刷 (8)其他：手消毒液、水壶或锅、弯盘 、清洁台布、污水桶 (9) 50ml注射器或量杯、奶杯、喂奶汤勺,2020/9/14,3.物品的准备：,26,4.计算：,（1）计算婴儿每日所需的总热量： 婴儿能量需要约为100kcal/（kg.d） 每日所需总热量（kcal）=100体重（kg） （2）每日需要婴儿配方奶粉量（g）=20g体重（kg） （1g可提供 5kcal能量，20g可提供 100kcal能量） （3）每次婴儿配方奶粉量（g）= 总奶粉量每日喂奶次数,2020/9/14,27,（4）计算每次需要多少小勺奶粉 = 每次所需奶粉量1勺奶粉克数（4.4g/8.8g） （5）

9、计算每次所需要温开水量= 30ml或60ml奶粉勺数（取整数） 【按1小勺（4.4g）加30ml水；1大勺（8.8g）加60ml水】 （如果没有小勺，按重量比是1：7）,2020/9/14,28,举例：一婴儿，男，2个半月，体重6kg，请为其配制1次婴儿配方奶。,1.计算每日总热量：100kcal6=600kcal 2.计算配方奶粉量：20g6=120g 3.每次喂养奶粉量：（每日喂奶6次）120g6=20g 4.计算每次需要多少小勺奶粉：204.4=4.5（小勺），配制时用5小勺 5.每次喂养加水量：按标准小勺计算，530=150ml,2020/9/14,5.配奶：,（1）计算完后重新洗手或手消毒 （2）选择适合年龄段的婴儿配方奶，检查保质期及开封日期，打开备用。 （3）选择大小合适的奶瓶，把奶头装好，拧开奶瓶盖，倒扣于治疗盘中。 （4）取水杯倒入温开水，右手持水温计放在水杯中央测水温，平视读出水温（ 40-45 ）,30,（5）在奶瓶中加温开水至每次需水量 （6）用标准量勺取所需要的奶粉倒入奶瓶中，每勺要用刮杆刮平 （7）拧上奶瓶盖，持奶瓶顺或逆时针摇晃混匀 （8）将奶瓶倒置，使奶汁滴于手背上或前臂内侧皮肤试奶液温度，口述温度适宜 （9）整理物品，清洁台面,2020/9/14,31,（四）