中山国丹中医院心脑血管疾病防治课件

1、管理您的心脑血管健康 “三高”的危害与防治,主治医师 李延敏,李延敏 内科 主治医师 毕业于佳木斯医科大学，从事内科十余年，临床经验丰富。擅长内科急诊急救、内科常见病、多发病的诊断及治疗。特别对高血压、冠心病、心律失常、急慢性心脑血管等疾病也有独特见解。对于中风、偏瘫、肢体麻木等疾病的后期康复有一定的诊疗经验。 电话：134 2034 0769,健康是权利、责任和义务,本人：您有责任让您的生命活力四射，让您的思想四季阳光，让您在健康的一生中快乐生活 家庭：只有健康您才会有充沛的精力担当重任，勇挑重担，体贴爱人，孝敬老人，照顾孩子 社会：健康是成就业绩的基础,目前威胁健康的主要原因,全世界每年死

2、于心脑血管疾病的人数高达1500万人，已成为人类死亡病因最高的“头号杀手”！ 在中国人的十大死亡原因中，与高血压、高血脂、糖尿病（三高症）相关的死亡人数约占总死亡人数的27%。,“三高症”,高血压 造成心、脑、肾的损害 高血脂 高血脂是引起动脉粥样硬 化性疾病的主要危险因素 高血糖 引起糖尿病急慢性并发症,2025年全球高血压患者将超过15亿中国将达3亿,我国高血压控制率仅为8%远远落后于发达国家,我国高血压患病率呈增长态势血压管理任重道远,我国高血压的负担,全国2亿高血压患者 全国每年由于血压升高而过早死亡150万人 中国每年300万人死于心血管病，其中一半与高血压有关 全国每年高血压医药费

3、400亿元 高血压占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位,如何血压管理,什么是高血压 哪些人易患高血压 高血压的危害 诊断高血压应做哪些检查 高血压的防治,高血压的诊断,在未服药情况下，成年人（年龄大于18岁） 收 缩 压 140mmhg 和（或）舒 张 压 90mmhg为高血压。 经非同日（一般间隔2周）三次测量，血压140和/或90mmhg，可考虑诊断高血压。,高血压,高血压病(95%),继发性高血压(5%),原因尚不完全清楚的血压升高,由某些疾病引起的血压升高,内分泌疾病,肾脏疾病,原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤,各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病,病因,遗传,吸烟,酗酒,肥胖

4、,精神紧张,过度摄盐,胰岛素抵抗,血管紧张素ii 异常增多,高血压的病因目前尚未确定，遗传易感（40%） 环境因素（60%）,睡眠呼吸暂停,哪些人易患高血压,易患高血压的高危对象,收缩压130-139mmhg和/或舒张压85-89mmhg 肥胖和/或腰围：男90 cm，女85 cm） 长期膳食高盐 长期过量饮酒每日饮白酒100ml（2两） 男性55岁，更年期后的女性 高血压家族史（一、二级亲属）。,高血压的危害,高血压,心脏受损 脑血管受损 肾脏受损 眼睛受损 ,高血压与心肌肥厚,心脏负担加重,血管紧张素ii,心肌 细胞增生 排列紊乱 纤维增加,心肌肥厚,高血压与心力衰竭,由于要长期抵抗高压力

5、，心脏会感到非常疲劳,久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡,高血压与脑卒中,血管狭窄阻塞,脑梗塞,血管硬化变脆出血,脑出血,高血压,高血压与肾脏损伤,血管紧张素ii,高血压,肾内压力,血管硬化受损,肾功能衰竭,异常 重构！,高血压的相关检查,1. 心脏b超：判断心脏情况 2. 尿常规：检查尿蛋白、尿糖，判断肾脏情况 3. 血糖、血脂、肾功能、电解质 4. 眼底：检查眼底动脉硬化程度。 5. 在治疗前做24小时动态血压检测。 6. 年轻高血压患者应做肾上腺b超检查。,高血压防治的基本理念,高血压是可控的，大多数需长期治疗； 降压治疗的好处公认，可降低高血压患者脑卒中及心脏病风险； 降压

6、治疗要达标； 高血压可改变的危险因素：超重/肥胖, 高盐饮食，长期过量饮酒，长期过度精神紧张。,非药物疗法内容和目标,降压治疗原则,小剂量,优先选择长效制剂,联合应用,个体化,高血压治疗目标,普通高血压患者血压降至140/90 mmhg以下； 老年（65岁）患者的收缩压降至150 mmhg以下； 年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80 mmhg以下； 如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低，尽可能降至120/80mmhg以下。但冠心病dbp低于60mmhg时应引起关注,降低血压的益处,减少脑卒中事件：35%45%； 减少心肌梗死：20%25%； 减少心力衰竭：超过50%,高

7、脂血症的危害,最主要的危害是易引起冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病,元凶,血管,斑块,坏胆固醇,堵塞血管 血管闭塞,形成 斑块,坏胆固醇 增多,ldl-c钻入,高血压、糖尿病、吸烟等,内皮有漏洞,严重危害包括冠心病、脑梗塞等突发不幸事件,“坏”胆固醇与动脉粥样硬化,斑块象不定时炸弹，可没有任何先兆就爆炸,帮凶,哪些人易患高脂血症,有高血脂家族史的病人 35岁以上长期大鱼大肉高脂、高糖饮食者 肥胖者 中老年人 绝经后妇女,哪些人易患高脂血症,长期吸烟、酗酒者 不爱运动者 患有高血压、 糖尿病、冠心病、中风、脂肪肝病者 生活无规律、情绪易激动、精神长期处于紧张状态者,高血糖,什么是糖尿病？ 正常人进

8、食后，食物在胃肠道被消化分解，产生葡萄糖，葡萄糖经由血液运送至全身，包括胰脏，会刺激胰脏释出胰岛素，胰岛素可帮助葡萄糖进入身体各组织细胞，转变成能量，或储存在肝、肌肉以及脂肪细胞中。如果沒有胰島素，或者身體各组织對胰岛素不发生反应，则葡萄糖就不能被利用，于是血液中葡萄糖含量便会上升。,血糖标准值,空腹八小時（饭前）血糖值，大于或等于126 mg/dl为糖尿病，要趕快就医，接受更進一步的的检查或治疗 血糖值低于100 mg/dl为正常 血糖值介于100-125 mg/dl是为前期糖尿病（为糖尿病的高危险群）,糖尿病症状,1.多尿 2.容易疲倦 3.经常口渴 4.食量大增和容易饥饿 5.体重减轻

9、6.皮肤或阴部痒 7.伤口较难愈合 8.视力模糊,那些人容易得到糖尿病?,1.近亲有糖尿病罹患糖尿病的机会较一般人高出五倍以上 2.体重过重者需要更多的胰岛素来代謝所攝取的食物，当胰岛素分泌不足时，血中的糖份便会增加，因而发生糖尿病 3.長期服用类固醇或利尿剂者血液中钾离子降低会干扰胰島素分泌 4.高血压，高胆固醇、高尿酸者基于遗传因子的关系，合并糖尿病的倾向高。,糖尿病注意事项,治疗原则是通过改变生活方式，包括饮食控制、体育锻炼、减轻体重，不吸烟及避免二手烟对预防及控制糖尿病也有一定的效果，并配合一定的药物治疗，以达到控制血糖、预防并发症的目的。,记得要定期抽血检查！ 血中总胆固醇和低密度脂蛋白（ldl）越高，血管壁中脂肪堆积的机会和程度也越高，相对的得到冠状动脉心脏病或是中风的危险性就越高。 高血脂初期並沒有症狀，