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文档简介
附表 1 :安徽省餐饮单位现状调查表(注:此调查表一户一表,并归档留存)一、餐饮单位基本情况所处位置:;(填写城市或农村)单位名称:详细地址:法定代表人(业主/ 负责人):联系电话:分类:;注:按餐饮业 (超大型、 大型、 中型、小型);快餐、小吃店(大型、小型);食堂(学校、工地) ;集体用餐配送单位;食品摊贩填写。业主基本情况:;按下岗职工、无业人员、外来务工人员填写(注:小型餐饮,小型快餐、小吃店,食品摊贩填写此项)。二、餐饮规模从业人员数:人持有效健康证人数:人供餐情况:早餐、中餐、晚餐; (按实际供餐情况填写)每日就餐人数:人;(注:按企业提供数字填写)三、卫生许可情况是否持有有效的食品卫生许可证:如果有填写卫生许可证号:皖卫食证字第-号;食品卫生信誉度级(注:填写a 、 b、c 级和未评级)四、现场检查情况是否建立、实施原料进货索证制度:;1 / 2是否存在使用病死、死因不明的畜禽及其制品行为和使用有毒有害物质加工食品行为。如果有注明简要违法事实:监管情况责任监督员:实际监督频次:次 / 年(如实填写)调查人签名:调查时间:年月日2 / 2
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