产后出血的护理

1、,产后出血的护理,概 述,发病率 12.8% ，是产科常见的严重并发症之一，是造成产妇死亡的最主要原因 。 占孕产妇死亡第一位原因 贫血 感染 sheehans综合征,定 义,早期产后出血 胎儿娩出后24h内出血500ml 剖宫产术中出血1000ml 晚期产后出血 胎儿娩出24h后 - 产褥期(6w),zhang lijiang,病 因,宫缩乏力 胎盘因素 软产道损伤 凝血功能障碍,护理诊断,组织灌注量改变 与产后子宫继发生出血有关。 生活自理缺陷 与产后出血，使产妇活动受限，需卧床时间长有关，加之失血、贫血。 焦虑 与担心生产安全有关。 知识缺乏 与不了解产生并发症有关。 有感染的危险 与产

2、生继发性出血使患者抵抗力低、易感染及会阴侧切伤口有关。,护理目标,当日组织灌注量得到及时补充，出血及时得到控制。 1周内血红蛋白基本恢复正常，产妇疲劳减轻，基本生活可以自理。 产妇情绪稳定，能配合治疗护理。 产妇了解产生出血的注意事项，知道产生可能出现的危险。 预防感染和并发症的发生。,护理计划与实施,积极寻找出血原因。 持续监测产妇生命体征。 针对出血原因，遵医嘱给予正确的处理。 建立两条静脉通路。 遵医嘱给予留置导尿。 指导产妇按摩子宫。 加强母乳喂养指导。,感染的危险的护理措施,遵医嘱给予预防性的抗生素。 进食高营养、高热量、富含铁剂的食品，以增强机体抵抗力。 指导产妇穿宽松棉内裤，及时

3、更换卫生护垫。,失血量的估计法,称重法；失血量胎儿娩出后接敷料湿重接血前敷料干重 容积法；用产后接血容器收集血液后，放入量杯测量失血量 面积法；可按接血纱布血湿面积估计失血量 休克指数法；休克指数脉率收缩压,zhang lijiang,宫缩乏力-原因,精神因素 药物 阻塞性难产 子宫过度膨胀 其他合并症,宫缩乏力-临床表现,产程中已有宫缩乏力 胎盘延迟剥离 胎盘剥离后出血 检查子宫轮廓不清,zhang lijiang,宫缩乏力-处理,加强宫缩 手法按摩子宫，宫缩剂，钙剂，垂体后叶素,欣母沛。 宫腔填塞纱布。,zhang lijiang,胎盘因素-病因,胎盘粘连,胎盘滞留,胎盘嵌顿 -胎盘不剥离

4、，宫缩乏力，出血 胎盘植入 , 胎盘完全粘连 -胎盘不剥离 胎盘胎膜残留,部分胎盘植入 -出血少或不出血 胎盘剥离后出血,zhang lijiang,胎盘因素,病因 胎盘粘连 胎盘滞留 胎盘残留 胎盘嵌顿 胎盘胎膜残留 胎盘植入,处理 手取胎盘 宫缩剂,乙醚麻醉下取出 清宫 手术切子宫,软产道损伤-病因,宫缩过强 产程进展过快 胎儿过大 操作不当,zhang lijiang,侧切伤口沿裂 阴道黏膜裂伤 宫颈裂伤 会阴裂伤i0 ii0 iii0,软产道损伤-类型,软产道损伤,临床表现 胎儿娩出后即刻出现阴道出血 血鲜红色,处理 仔细检查 根据情况适当缝合,凝血功能障碍,处理：根据病因进行相应按内科处理,zhang lijiang,产后出血预防,产程管理,宫缩剂应用,仔细检查软 产道及胎盘,母乳喂养,产后出血处理步骤,1.检查宫缩并给予加强宫缩。 2.检查软产道