临床中药学.第20章 平肝阳药

1、平肝潜阳药,第二十章,概述,一、含义 以平肝潜阳为主要功效,常用于治疗肝阳上亢证的药物,称平肝潜阳药。,概述,二、功效与主治 1. 共有功效主治 都具有平肝潜阳功效，主治肝阳上亢证。症见眩晕耳鸣、头胀头痛、面红目赤、急躁易怒、失眠多梦、腰膝酸软、脉弦等。 2.主要兼有功效主治 部分药物又可用治心神不宁、目赤肿痛、呕吐、呃逆、喘息、血热出血等证。,三、性能特点 1.药性 寒凉为主 2.药味 多具苦、咸味 3.归经 皆入肝经,概述,概述,四、配伍应用 使用平肝息风药时，应根据引起肝阳上亢，肝风内动的病因、病机及兼证的不同，进行相应的配伍。 阴虚阳亢者，+滋养肾阴药物，益阴以制阳； 肝火上炎者，+清

2、泻肝火药物； 兼心神不安、失眠多梦者，+安神药物；,概述,肝阳化风之肝风内动，应将息风止痉药+平肝潜阳药物； 热极生风之肝风内动，+清热泻火解毒之品； 阴血亏虚之肝风内动，+补养阴血药物； 脾虚慢惊风，+补气健脾药物； 兼窍闭神昏者，+开窍药； 兼痰邪者，+祛痰药。,概述,五、使用注意 本类药物多属贝壳及矿物类，具有寒凉质重的特点，如作丸、散内服易伤脾胃，故脾胃虚寒者应慎用。,【教学内容】,掌握：石决明、牡蛎、赭石 熟悉：刺蒺藜 了解：珍珠母,石决明 名医别录,来源 为鲍科动物杂色鲍（九孔鲍） haliotis diversicolor reeve、皱纹盘鲍 haliotis discus h

3、annai ino、羊鲍 haliotis ovina gmelin、澳洲鲍 haliotis ruber (leach)、耳鲍 haliotis asinina linnaeus 或白鲍 haliotis laevigata (donovan) 的贝壳。,石决明 名医别录,【性能】 咸，寒。 归肝经。 【功效】平肝潜阳， 清肝明目。 【应用】 1. 肝阳上亢证。 2.目赤翳障，视物昏花。,石决明 名医别录,【用法用量】 煎服，15 30 g ；应打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。 【使用注意】 本品咸寒易伤脾胃，故脾胃虚寒，食少便溏者慎用。,珍珠母本草图经,为蚌科动物三角帆蚌

4、hyriopsis cumingii (lea)、褶纹冠蚌cristaria plicata (leach) 或珍珠贝科动物马氏珍珠贝pteria martensii (dunker) 的贝壳的珍珠层。,珍珠母 本草图经,【性能】 咸，寒。归肝、心经。 【功效】 平肝潜阳，清肝明目，镇心安神。 【应用】 1. 肝阳上亢证。 2.目赤翳障，视物昏花。 3.心神不宁证。,珍珠母本草图经,【用法用量】 煎服，1530g；宜打碎先煎。或入丸、散剂。外用适量。 【使用注意】 本品属镇降之品，故脾胃虚寒者，孕妇慎用。,【鉴别用药】,珍珠母、石决明 皆为贝类咸寒之品，均能平肝潜阳，清肝明目，用治肝阳上亢、肝

5、经有热之头痛、眩晕、耳鸣及肝热目疾，目昏翳障等症。然石决明清肝明目作用力强，又有滋养肝阴之功，尤适宜于血虚肝热之羞明、目暗、青盲等目疾，及阴虚阳亢之眩晕、耳鸣等证；珍珠母又入心经，有镇惊安神之效，故失眠、烦躁、心神不宁等神志疾病多用之。,牡蛎本经,来源本品为牡蛎科动物长牡蛎 ostrea gigas thunberg.大连湾牡蛎 ostrea talienwhanensis crosse 或近江牡蛎 ostrea rivularis gould 的贝壳。,【性能】 咸，微寒。 归肝、肾经。 【功效】 平肝潜阳， 镇心安神， 软坚散结， 收敛固涩。,牡蛎本经,牡蛎本经,【应用】 1.肝阳上亢证。

6、 2.心神不宁证。 3.痰核，瘰疬，瘿瘤，癥瘕积聚。 4.滑脱诸证。 此外，煅牡蛎有制酸止痛作用，可治胃痛泛酸，以之与乌贼骨、浙贝母共为细末，内服取效。,牡蛎本经,【用法用量】 煎服，1530g；宜打碎先煎。外用适量。收敛固涩宜煅用，其他宜生用。,【鉴别用药】,龙骨与牡蛎 均有重镇安神、平肝潜阳、收敛固涩作用，均可用治心神不安、惊悸失眠、阴虚阳亢、头晕目眩及各种滑脱证。然龙骨长于镇惊安神，且收敛固涩力优于牡蛎；牡蛎平肝潜阳功效显著，又有软坚散结之功。,赭石 本经,成分主含三氧化二铁（fe2o3）,代赭石神农本草经,【来源】为三方晶系氧化物类矿物赤铁矿haematitum的矿石。主产于山西、河北

7、、河南、山东等地。开采后，除去杂石泥土，打碎生用或醋淬研粉用。,代赭石神农本草经,【性能】 苦，寒。 归肝、心、胃经。 【功效】 平肝潜阳， 重镇降逆， 凉血止血。,代赭石神农本草经,【应用】 1. 肝阳上亢证。 2. 呕吐，呃逆，嗳气。 3. 气逆喘息。 4. 血热出血证。,代赭石神农本草经,【用法用量】 煎服，1030g；宜打碎先煎。入丸、散，每次13g。外用适量。降逆、平肝宜生用，止血宜煅用。 【使用注意】 孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期服用。,【鉴别用药】,代赭石与磁石 均为铁矿石类重镇之品，均能平肝潜阳、降逆平喘，用于肝阳上亢之眩晕及气逆喘息之证。然代赭石主入肝经，偏重于平肝潜阳、

8、凉血止血，善降肺胃之逆气而止呕、止呃、止噫；磁石主入肾经，偏重于益肾阴而镇浮阳、纳气平喘、镇惊安神。,蒺藜 本经,来源本品为蒺藜科植物蒺藜tribulus terrestris l. 的干燥成熟果实。主产于河南、河北、山东、安徽等地。秋季果实成熟时采收。割下全株，晒干，打下果实，碾去硬刺，除去杂质。炒黄或盐炙用。,蒺藜 本经,【性能】苦、辛，平。 归肝经。 【功效】平肝疏肝， 祛风明目， 祛风止痒 。,蒺藜 本经,【应用】 1. 肝阳上亢证，头风痛。 2. 肝气郁结证 胸胁胀痛，乳闭胀痛。 3. 风热上攻，目赤翳障。 4. 风疹瘙痒，白癜风。,刺蒺藜 本经,【用法用量】 煎服，610g；或入丸、散剂。外用适量。 【使用注意】 孕妇忌用。,罗布麻 救荒本草,【来源】为夹竹桃科多年生草本植物罗布麻apoeynum venetum l.的叶或根。主产于我国东北、西北、华北等地。现江苏、山东、安徽、河北等地有大量种植。叶在夏季开花前采摘，晒干或阴干，亦有蒸炒揉制后用者；全草在夏季挖取，除去杂质，干燥，