病理学大体标本PPT演示课件.ppt

1、实习一 细胞与组织损伤,1.心肌代偿性肥大（高血压心脏） 2.肾压迫性萎缩 3.肝细胞水肿 4.肝脂肪变性 .脾包膜透明样变性,1,肾压迫性萎缩（肾结石所致）,判断依据： 0.肾切面见肾盏内有多个黄褐色结石； 1.肾盂（）及肾盏（）明显增大 2.肾实质萎缩，高度变薄，皮质和髓 质分界不明显 3.肾门脂肪组织增生,2,心肌代偿性肥大（高血压心脏）,判断依据： 1.心脏体积增大，以左 心室为主，左心室肌壁增厚 2.乳头肌也明显肥大,3,肝细胞水肿,判断依据： 1.肝稍肿大，包膜紧张，切面隆起，边缘稍外翻 2.组织失去光泽并苍白混浊，犹如开水烫过,4,肝脂肪变,判断依据： 1.肝体积轻度增大，包膜紧

2、张，切缘变钝 2.表面及切面颜色变黄，切面呈油腻感，并可见肝实质隆起，间质（血管及结缔组织）下陷,5,脾包膜透明样变性,判断依据： 包膜明显 增厚，灰白色， 半透明,6,实习二 细胞、组织的损伤和修复,1.肺干酪样坏死 2.脾凝固性坏死（贫血性梗死） 3.肝液化性坏死（阿米巴性肝脓肿） 4.右足拇趾干性坏疽 5.胆囊坏疽,7,肺干酪样坏死,凝固性坏死的特殊类型 （更为彻底） 多见于结核感染 大体： 浅黄，松脆，似奶酪样,8,肺干酪样坏死,判断依据： 1.肺表面高低不平，整个肺叶几乎实化，切面大部分质松脆，乳黄色，似干酪 2.部分液化排出形成一些边缘不齐的空洞 3.胸膜增厚，可见大小不等的灰白色

3、病灶（结核病灶）,9,肺干酪样坏死,慢性胸膜炎（肺）,肺转移瘤,都是肺部疾病啊啊啊啊,肺出血性梗死,10,11,肝液化性坏死（阿米巴肝脓肿）,判断依据： 1.肝切面有两个坏死病灶，其中央溶解液化（切开时液体流出而形成囊腔）； 2.囊腔内壁附着破棉絮状的组织（为未彻底坏死组织）； 3.其中一个病灶已向膈面而穿破；,12,脾凝固性坏死,判断依据： 1.脾切面有似楔形病灶，色灰白，质实 2.病灶周围可见出血带，与周围组织分界清楚 【该大体标本属于损伤、局部循环障碍和循环系统疾病这三次实习的内容，可见其重要！】,13,脾凝固性坏死 （脾贫血性梗死）,判断依据： 1.脾切面有似楔形病灶，色灰白，质实 2

4、.病灶周围可见出血带，与周围组织分界清楚 【该大体标本属于损伤、局部循环障碍和循环系统疾病这三次实习的内容，可见其重要！】,14,脾凝固性坏死 （脾贫血性梗死）,判断依据： 1.脾切面有似楔形病灶，色灰白，质实 2.病灶周围可见出血带，与周围组织分界清楚 【该大体标本属于损伤、局部循环障碍和循环系统疾病这三次实习的内容，可见其重要！】,15,脾贫血性梗死,16,足干性坏疽,判断依据： 1.右足拇趾干固皱缩， 呈黑褐色，与正常组织分界明显； 2.足背及小趾侧也可见黑褐色坏死区,17,胆囊坏疽,判断依据： 1.胆囊壁增厚，呈灰白色， 并可见多个灰黄色和黑色病灶，黏膜增厚变黑,18,实习三 局部循环

5、障碍,1.阑尾充血 2.肝淤血和脂变（槟榔肝） 3.亚急性细菌性心内膜炎 4.肠出血性梗死 5.肺出血性梗死 6.心内膜血栓形成合并心肌梗死,19,阑尾充血,判断依据：1.阑尾表面小血管扩张充盈，因福尔马林固定后血液呈黑色 2.与正常阑尾比较，血管明显易见,20,肝慢性淤血及脂变（槟榔肝）,判断依据：1.肝切面上可见暗红色斑点或条纹（因固定致黑色），斑纹间为黄色， 呈红【淤血区】黄【肝脂肪变区】相间的网络状花纹，犹如槟榔切面,21,慢性肝淤血,22,槟榔肝,23,心内膜血栓形成（亚急性细菌性心内膜炎）,注意啦！与亚急性细菌性心内膜炎合并心肌梗死，区分，后者左心室壁有一个似三角形的灰白色病灶,2

6、4,亚急性细菌性心内膜炎,实验室滴标本 主动脉瓣心室面见多个不等形状不规则灰褐色赘生物，质松脆，易脱落,25,心内膜血栓形成（亚急性细菌性心内膜炎）,判断依据：1.主动脉瓣心室面见多个大小不等的灰褐色赘生物（血栓），质松脆，易破碎脱落,26,亚急性细菌性心内膜炎合并心肌梗死,判断依据：1.主动脉瓣心室面见多个大小不等的灰褐色赘生物（血栓），质松脆，易脱落.左心室壁有一个似三角形的灰白色病灶,27,肠出血性梗死,判断依据： 部分肠段色暗红（因固定致灰黑色），污秽，失去正常光泽,这是梗死 的某一段大肠,28,肺出血性梗死,判断依据： 肺下叶大部分 呈暗红色，失去 海绵状结构，与 正常肺组织分界 较

7、不明显,病灶病灶,29,实习四 炎症,貌似实验课上没怎么看这节内容呢，是否意味着不重要？,1.化脓性阑尾炎 2.化脓性心包炎 3.肝多发性脓肿 .结肠增生性炎 .肾和肺多发性脓肿,30,化脓性阑尾炎,判断依据： .阑尾肿胀变粗，浆膜 面及系膜可见灰黄色渗出物被覆，部分呈黑褐色,31,化脓性心包炎（小儿心）,判断依据： 1.心包膜壁层增厚，粗糙不平，可见灰黄色渗出物被覆；脏层增厚，表面被覆灰黄色渗出物（因固定，脓性渗出物凝固呈脑回状）,32,肝多发性脓肿,.肝切面可见多个坏死灶， 部分坏死灶内容物渗出而 形成空腔； .坏死灶内尚可见吸虫寄生；,33,肾和肺多发性脓肿,判断依据： 肾和肺的表面及肺

8、 的切面可见多个灰黄 色及黑褐色的坏死灶,34,结肠增生性炎,实验室有 标本，但是实习 书上没有要求,35,实习五 炎症,1.纤维素性心包炎（风湿性心包炎） 2.喉、气管假膜性炎（白喉） 3.慢性胸膜炎 4.慢性胆囊炎,36,纤维素性心包炎（风湿性心包炎）,心脏增大，心包膜 增厚，粗糙不平， 失去光泽，其脏层 和壁层均有灰褐色 绒毛状物披覆,37,喉假膜性炎（白喉）,判断依据： 1.在会厌、喉及气管内被覆一层不完整的灰褐色膜样物（假膜）； 2.气管部分假膜与组织分离,38,慢性胸膜炎（肺）,判断： 1.胸膜明显增厚， 部分有纤维素披覆， 部分脏层和壁层胸膜 因纤维组织增生而粘连（有些在剥离脏器

9、时撕破） 左图拍摄为正反两面 观察情况,39,慢性胆囊炎,判断依据： 1.胆囊增大，切面可见囊壁明显增厚，呈灰白色，黏膜粗糙,这胆囊 好大个。,40,实习六 肿瘤,1.乳头状瘤 2.皮肤癌 3.阴茎癌 4.甲状腺腺瘤 5.卵巢粘液性囊腺瘤 6.乳腺癌 7.乳腺癌及腋窝淋巴结转移癌,41,皮肤乳头状瘤,判断依据： 1.整块组织为一肿物，表面呈乳头状突起，棕褐色,42,皮肤癌,判断依据： 1.皮肤表面有一半圆形肿物，表面呈菜花状，色灰白（粉红色为红汞着色所致），部分出血坏死，切面可见灰白色瘤组织浸润皮下脂肪层,43,阴茎癌,判断依据： 1.阴茎龟头部有一菜花状肿物，除了红色为红汞着色所致外，其余色

10、灰白，有出血，坏死； 2.切面见灰白色瘤组织向深部浸润，与周围组织分界不清,44,判断依据：1.甲状腺切面见一龙眼大圆形肿物，有完整灰白色包膜，其周围甲状腺组织因受压而致密,甲状腺腺瘤,45,甲状腺腺瘤,判断依据：1.甲状腺切面见一龙眼大圆形肿物， 有完整灰白色包膜，其周围甲状腺组织因受压 而致密,46,卵巢粘液性囊腺瘤,判断依据：1.肿物发生于卵巢，表面光滑，有包膜；2.切面可见多个大小不等的囊腔，囊壁薄，内面光滑，囊腔内含灰白色浓稠粘液,47,卵巢粘液性囊腺瘤,48,乳腺癌,判断依据： 1.在乳头下方有一个肿物，局部皮肤呈橘皮状外观，乳头下陷； 2.切面肿物呈灰粉红色，可见坏死出血，癌组织

11、向周围浸润,49,50,乳腺癌及腋窝淋巴结转移癌,判断依据： 1.标本为乳房的一部分切面可见灰白色肿物向周围组织浸润。其旁为取自患者腋窝的脂肪组织，其内可见肿大的淋巴结，部分呈灰白色，质地和染色都与脂肪内肿物相似,51,实习七 肿瘤,1.皮下纤维肉瘤 2.子宫平滑肌瘤 3.皮下脂肪瘤 4.肠系膜海绵状血管瘤 5.皮下纤维肉瘤 6.卵巢良性畸胎瘤 7.肺转移瘤 8.精原细胞瘤 9.肠系膜淋巴管瘤 10.肾上腺神经母细胞瘤 11.骨转移瘤,52,卵巢良性畸胎瘤,判断依据： 1.肿物发生于卵巢，圆形囊状，单房性，内壁成颗粒或结节状，粗糙不平，内有毛发、牙齿、皮脂,53,皮下纤维瘤,判断依据： 1.标

12、本为皮下肿物的一部分，大小约56cm，色灰白，呈多结节状，有明显包膜，切面见编织状条纹,54,皮下纤维肉瘤,判断依据： 1.皮下有一个肿物，色粉红色，均质如鱼肉状（没有煮熟的鱼肉），未见编织状条纹,正常,55,子宫平滑肌瘤,判断依据： 1.标本可见有一个 4.54cm肿物，表面光滑； 2.切面见编织状纹理，呈灰红色,56,皮下脂肪瘤,判断依据： 皮下有一肿物，表面呈分叶状，色黄，有明显包膜,57,肠系膜海绵状血管瘤,判断依据： 1.标本上方见切面为肿物， 并有不完全包膜及大小不等 的血腔，其间有薄的间隔， 类似海绵,58,肺转移瘤,判断依据： 肺切面散在分布大小不等 球状病灶，有的从表面可见观

13、察到，色灰白,59,精原细胞瘤,睾丸肿大，切面见睾丸已经全部为灰红色肿物浸润，其中可见坏死灶,60,肾上腺神经母细胞瘤,判断依据： 【记得这个标本是课堂上和小部一起问过老师的，肾上腺已经浸润到肾门】 1.切面上可见肾脏与主动脉间有一灰红色肿物肿瘤组织已浸润肾门和主动脉,61,骨转移瘤,判断依据： 椎骨切面可见多个转移灶， 呈灰白色，无包膜，浸润生长，有出血坏死,62,实习八 循环系统疾病,1.主动脉粥样硬化 2.脑底动脉粥样硬化 3.大脑内囊出血 4.高血压性固缩肾 5.梅毒性主动脉炎合并主动脉夹层动脉瘤 6.心内外膜出血,63,主动脉粥样硬化（粥样斑块期）,判断依据： 1.主动脉内膜散在分布

14、灰黄色斑块， 斑块略隆起，大小不等，形状不规则，部分溃烂脱落,64,脑底动脉粥样硬化,判断依据： 1.脑底动脉环各血管透过表面 可见内膜面大小不等的灰黄色 病灶,65,大脑内囊出血,(右侧大脑),(左侧大脑),判断依据： 1.切面见内囊及 基底节处有血块充填（因固定呈黑褐色），该处原有脑组织已经破坏,66,高血压性固缩肾,判断依据： 1.肾脏缩小，表面呈细颗粒状，并见扩张的肾小管呈小囊状； 2.肾盂脂肪组织增生； 3.切面皮质变薄，并见管壁增厚的小血管的横切面,67,高血压性颗粒性固缩肾,实验室标本，下图为同一标本的正反面,68,梅毒性主动脉炎合并主动脉夹层动脉瘤,判断依据： 1.胸主动脉内膜

15、有灰白色斑块状隆起及纵行皱襞呈树枝状；.胸主动脉壁裂开为两层，两层间可见血块，此为主动脉夹层动脉瘤并与主动脉相通，在外层可见穿孔 .升主动脉可见灰黄色粥样斑块，,夹层动脉瘤: 中膜撕裂，血液进入血管中膜。从溃疡处或斑块内血管破裂处。,69,梅毒性主动脉炎并动脉瘤形成,70,放大后,梅毒性主动脉炎合并动脉粥样硬化,71,实习九 循环系统疾病,1.急性风湿性心内膜炎（小儿心） 2.急性风湿性心内膜炎（心脏） 3.二尖瓣狭窄与关闭不全 4.冠状动脉粥样硬化症合并心肌梗死，心室附壁血栓 5.亚急性细菌性心内膜炎合并心肌梗死,72,急性风湿性心内膜炎（实习书上的小儿心）,判断依据： 1.二尖瓣瓣膜轻度增厚，在瓣膜的闭锁缘见一排粟粒大、灰黄色疣状突起物，附着牢固，不易脱落，腱索轻度增粗,73,亚急性细菌性心内膜炎合并心肌梗死,急性风湿性心内膜炎,判断依据：1.主动脉瓣（瓣膜向上）心室面见多个大小不等的灰褐色赘生物（血栓），质松脆，易破碎脱落.左心室壁有一个似三角形的灰白色病灶,二尖瓣（左心房室口，瓣膜向下，有腱索拉着滴）瓣膜轻度增厚，在瓣膜的闭锁