急性胰腺炎护理.ppt

1、急性胰腺炎护理,内容介绍,护理诊断,护理措施,3,疾病介绍,1,2,疾病介绍,概念：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶 引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。 临床分型：轻症急性胰腺炎（MAP） 重症急性胰腺炎（SAP）,常见病因： 胆石症（包括胆道微结石） 酗酒 高脂血症 特发性,病因,病因,少见病因： 代谢性疾病 甲旁亢、高钙血症 手术与创伤 胆总管探查、括约肌成形术、ERCP后 乳头及邻近病变 壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻 自身免疫性疾病 SLE、类风湿性关节炎 感染 柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIV 药物 磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素 其他 胰腺分裂、-抗胰蛋白酶缺乏症,胰腺分泌过度旺盛

2、胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物减少 胰酶激活 胰腺自身消化,发病机理,临床表现,轻症急性胰腺炎（MAP）,腹痛 多在暴饮暴食后起病 普通解痉药不能缓解 弯腰、坐起前倾可减轻 主诉重而体征轻 恶心、呕吐 发热 黄疸,临床表现,重症急性胰腺炎（SAP）,腹痛持续、剧烈 弛张高热 低血压与休克 弥漫性腹膜炎 麻痹性肠梗阻 皮肤瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）,Cullen征,Grey-Turner征,并发症,（一）局部并发症 脓肿 假性囊肿 坏死感染,并发症,（二）全身并发症 败血症 消化道出血 ARDS 急性肾衰（ARF） 心律失常与心 衰 胰性脑病 糖尿病 凝

3、血异常 血栓形成、DIC 水电解质、酸碱平衡紊乱 MODS,并发症,（二）全身并发症 败血症 消化道出血 ARDS 急性肾衰（ARF） 心律失常与心 衰 胰性脑病 糖尿病 凝血异常 血栓形成、DIC 水电解质、酸碱平衡紊乱 MODS,(一)血常规检查 WBC（1020）*109/L,重症胰腺炎常超过20*109/L,并伴有中性粒细胞核左移。 (二)淀粉酶测定： 血清淀粉酶一般在起病后612h开始升高，48h后开始下降，持续35天。血清淀粉酶超过正常值3倍即可确诊本病 。 尿淀粉酶升高较晚，常在发病后1224h开始升高，34天达高峰，持续12周逐渐恢复正常。,辅助检查,(三)血清脂肪酶测定： 血

4、清脂肪酶常在病后2472h开始升高，持续710天，超过1.5U/L时有意义。适用于就诊较迟的病例，也有较强的特异性 。 (四)生化检查： 血钙：若血钙明显下降（低于1.5mmol/L）且持续数天，提示预后不良。 血糖：暂时性升高较常见，如空腹血糖持续高于10mmol/L，反映胰腺组织坏死，提示预后不良。,辅助检查,(五)影像学检查 腹部B超检查：首选的影像学诊 断方法，用作常规初筛检查，可查 及胰腺增大、胰内及胰周回声异常 和胰管扩张，并可发现胆管结石、 胆总管扩张，以及诊断有无腹水、 胰腺脓肿和假性囊肿。 CT腹部扫描：对胰腺炎的诊 断、鉴别诊断和判断胰腺炎的 严重程度具有重要意义。,辅助检

5、查,护理诊断,疼 痛,有体液不足的危险,体温过高,护理 诊断,恐 惧,知识缺乏,护理措施,1疼痛腹痛：与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。 （1）休息与体位：病人应绝对卧床休息，协助病人取弯腰屈膝侧卧位,以减轻疼痛。 （2）禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食13天，明显腹胀者需行胃肠减压。,（3）遵医嘱积极给予药物治疗： 腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，但哌替啶反复、长期使用可导致成瘾。 注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。 （4）指导病人采取减轻疼痛的方法： 安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、恐惧。 指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法、皮肤针刺疗法等。,

6、2.有体液不足的危险与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有关。 （1）病情观察： 注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。 观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失 水程度。,（2）准确记录24h出入量，作为补液的依据。 定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。 出血坏死型胰腺炎病人应注意有无多器官功能衰竭的表现。,（3）维持水、电解质平衡： 禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上； 注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。,（4）防止低血容量性休克：

7、迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等。 病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入 快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。 根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决定输液量和速度。 如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。,【其他护理诊断/问题】,1体温过高与胰腺炎症、坏死和继发感染有关 2恐惧与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。 3潜在并发症急性肾衰竭、心功能不全、DIC、败血症、急性呼吸窘迫综合征。 4知识缺乏缺乏有关本病的病因和预防知识。,【健康指导】,1疾病预防知识指导 向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程，教育病人积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。 2生活指导 指导病人及家属掌握饮食卫生知识，病人平时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。应避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物，戒除烟酒，防止复发。 3. 合理休息 出院后4-6周,指导病人避免举重物和过度劳累,避免情绪激动 ,保持良好精神状态。,预防急性胰腺炎小知识,预防急性胰腺炎最好的办法