癔症患者的护理

1、.,1,癔症患者的护理,.,2,教学目标,掌握：癔症患者身体状况、治疗要点、护理措施。 熟悉：癔症患者心理治疗方法 了解：癔症患者的护理诊断。,.,3,一、概 念,癔症：又叫歇斯底里 是由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等引起的一组病症。 特点： 缺乏相应的器质性基础 症状表现具有做作、夸大或富有情感色彩等特点 有时可由暗示诱发，也可由暗示消失 有反复发作的倾向,.,4,二、病因与发病机制,性格特征：情感丰富、暗示性高、自我中心、 富于幻想、喜掩饰 心理因素:家庭、工作、人际关系等。 遗传因素：不明显 器质性因素 社会文化因素：文化低或生活封闭易发病,.,

2、5,三、临床表现,（一）癔症性精神障碍（分离性障碍） 意识障碍：意识改变状态： 1、周围环境意识障碍 -意识范围狭窄 朦胧状态或 昏睡癔症性木僵、癔症性神游 2、自我意识障碍-癔症性身份障碍（交替人格、双重人 格、多重人格） 情感爆发：刺激后急性发作、人多症状明显、多伴选 择性遗忘,.,6,癔症性遗忘：局限性或阶段性遗忘、全部遗忘 癔症性假性痴呆：童样痴呆、Ganser综合症 癔症性精神病：幻觉、妄想 分离性身份识别障碍：双重或多重人格,.,7,三、临床表现,（二）癔症性躯体障碍 1、感觉障碍 感觉过敏、感觉缺失、感觉异常 2、运动障碍： 癔症性抽搐：痉挛发作、局部肌肉抽动或 阵挛肢体 瘫痪、

3、行走不能等 癔症性瘫痪：偏瘫、截瘫 癔症性失音 癔症性失聪 癔症性转换障碍：震颤 （三）癔症的特殊表现形式 流行性癔症或癔症的特殊发作,.,8,四、诊 断,1、诊断 1.症状标准，有心理社会因素，至少有下列一项综合症：癔症性遗忘，癔症性漫游，癔症性多重人格，癔症性精神病，癔症性运动和感觉障碍，其他癔病形式。 2.严重标准 社会功能受损 3.病程标准 起病与心理应激之间有明确联系，病 程多反复迁延。 4.排除器质性精神病和其他疾病。,.,9,2、鉴别诊断 1.癫痫大发作 2.心因性精神障碍：其发生、发展与精神刺激因 素关系密切，不具备癔症人格，无表演和夸大 特点，缺乏暗示性，无反复发作性，持续时

4、间 较长。 3.诈病 4.其他疾病,.,10,五、治 疗,心理疗法首要方法 对症治疗 暗示疗法 药物治疗 其他：中医、中药、针灸等,.,11,六、护 理,护理评估 （一）生理方面 一般情况、治疗情况、神经系统状况、健康状况等 （二）心理方面 认知活动、情感活动、意志行为活动、人格特征 （三）社会方面 人际交往能力、家庭关系、社会支持系统等,.,12,六、护 理,护理问题 （一）有受伤的危险 与情感爆发和痉挛发作有关 （二）躯体移动障碍 与癔症性瘫痪、癔症性木僵有关 （三）生活自理能力缺陷 与精神症状有关 （四）焦虑 与对疾病缺乏认识有关,.,13,六、护 理,护理措施 （一）安全方面 1.环境

5、安全、安静、少刺激，分病室入住 2.严加管理不安全因素、物品，预防自残等冲动行为 3.对癔症性神游和癔症性意识障碍，加强看护 4.对情感爆发、癔症痉挛发作的，适当约束，专人看护,.,14,六、护 理,（二）生活方面 1.自理能力缺陷者，做好生活护理，保证正常的饮食、睡眠 2.癔症性瘫痪和木僵者，口护、翻身 3.暗示性的语言，督促、鼓励，促进恢复 4.参加娱乐活动，提高生活兴趣，分散注意力，减少自我暗示,.,15,六、护 理,（三）心理方面 1.建立良好的护患关系 2.定时与患者分析其病症的原因和危害 3.康复期的患者，帮其正确认识疾病，克服个性缺陷，防止复发。 4.适当的时机，使患者相信其疾病是非器质性疾病，加强心理疏导和个性教育，改变性格缺点。,.,16,七、健康教育,指导和教育癔症患者及家属正确认识癔症的性质和表现，了解该疾病是功能性的而非器质性的，以消除患者和家属的紧张、恐怖情绪。告诉患者应激事件和个性特征在疾病发生中的作用，教给患者恰当的情绪释放方法，改善不良性格特征，正确看待和评价应激事件对个体的影响，提高个体的心理健康