《人体寄生虫学 》教学课件：01_3蛔虫

1、似蚓蛔线虫 Ascaris lumbricoides,简 介,形 态,生活史,致病,实验诊断,流行与防治,思考题,重点,全国感染人数（1994年统计）：5.31亿 全国平均感染率为46.999% 最高省：贵州（ 71.15%） 最低省：西藏（6.027%） 农村城市，儿童成人,一、形态（morphology）,1.成虫（adult）:,2.幼虫（larva）:,3.虫卵（egg）:,1.成虫:,为较大型肠道寄生虫,一般雄虫长15-30cm，雌虫长20-35cm，个别可达49cm。,雌虫：尾端钝圆,雄虫：有一对交合刺,2.幼虫：,3.虫卵：,受精卵,脱蛋白质膜蛔虫卵,未受精卵,感染性卵,蛋白质膜

2、 albuminous membrane,新月形空隙 crescentic space,卵壳 egg shell,卵细胞 ovum,受 精 卵,脱蛋白质膜蛔虫卵,受精和未受精虫卵的蛋白质膜均可脱落，卵壳无色透明。,未受精卵,多呈长椭圆形，蛋白质膜和卵壳较受精卵薄，内容物为屈光颗粒,感染性卵,形状与受精卵基本相同，卵内含有活的线状幼虫,二、生活史（life cycle）,经肺体内移行,成虫寄生在人体小肠，以空肠为多， 回肠次之。雌雄虫交配后，雌虫产卵， 随粪便排出体外。,排出体外的受精卵在温暖（21- 30）、潮湿、荫蔽、氧气充分的土 壤中，约经2周，卵内细胞发育为幼 虫，再经1周，幼虫第1次蜕

3、皮，成为 第2期幼虫，为感染性卵。,感染性卵是感染阶段，只有 此期虫卵才具有感染性，进入宿 主体内后可以继续发育。,人若经口误食感染性卵，在小 肠内，卵内幼虫释出孵化液，消化 卵壳，幼虫从卵内孵出。,经肺移行途径,小肠,肝,右心,肺,气管,穿过肺部毛 细血管到肺泡,咽,食管,胃,随吞咽,蜕皮两次,生活史要点,1.无需中间宿主,2.感染阶段：,感染途径：,3.幼虫有移行过程,4.幼虫在肺发育,5.自感染性卵 成虫产卵约经60-75 天，成虫寿命一年左右。,感染性蛔虫卵,经口,三、致病（pathogenesis） 幼虫和成虫均有致病作用,幼虫的致病作用,成虫的致病作用,病人照片,移行过程中引起组织

4、损伤，形成肉芽肿。 肺蛔虫症： Loeffler综合症,原因: 幼虫对肺组织机械损伤、分泌免 疫原性物质引起局部及全身反应。,表现：咳嗽、血痰、哮喘、发热、荨麻疹、 血嗜酸性粒细胞增高,(一)幼虫的致病作用,寄生在肺部的蛔虫幼虫组织切片,(二) 成虫的致病作用,1.掠夺营养：掠夺半消化食物营养不良， 儿童发育障碍,2.损伤肠粘膜：唇齿机械损伤+代谢产物化学 刺激肠粘膜炎症，影响消化吸收,3.引起过敏反应：IgE介导荨麻疹、皮肤瘙痒、 血管神经性水肿,4.并发症 异位寄生引起,（1）胆道蛔虫症：寄生环境的改变可引起 蛔虫钻入胆管,（2）蛔虫性肠梗阻：成虫数量多，纽结成 团，堵塞肠管,肠穿孔,肠穿

5、孔,胆道蛔虫症是较为常见的并发症，主要症状为突发性右上腹绞痛，间歇性加重，并向右肩、背部及下腹部放射，伴有恶心、呕吐，图中显示一条或多条蛔虫寄生在肝门胆管内。,由于大量蛔虫成虫扭结成团，阻塞肠管，阻塞部位多发生在回肠，症状多表现为脐部或右下腹突发间歇性疼痛，伴有呕吐、腹胀。图为蛔虫性肠梗阻患者病理标本。,四、实验诊断（diagnosis）,1.粪便检查虫卵 直接涂片法（direct smear method）,2.痰中检查幼虫,3.虫体鉴定 患者有吐虫或排出成虫,第二步,第一步,第三步,第四步,第一步 滴1滴生理盐水于洁净的载玻片上,第二步 用棉签棍或牙签挑取绿豆大小的 粪便块，在生理盐水中涂抹均匀。涂 片的厚度以透过隐约可辨认书上的字 迹为宜。,第三步 加盖盖玻片,第四步 低倍镜、高倍镜镜检,五、流行与防治,传染源,流行,传播途径,粪便中含有受精蛔虫卵的患者 和带虫者,易感人群,感染性卵污染了食物、水、手，经口感染,人群均易感染蛔虫病,药物：丙硫咪唑、甲苯咪唑等,防治：病从口入,防治原则,加强卫生宣传,加强粪便管理，切断传播途径,治疗患者和带虫者,