体温的测量43361.ppt

1、乐老汇居家养老培训 体温的测量记录及降温措施的选择 王艳征,概念,1、体温:也称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢 神经的温度，由于体核温度不易测试，临床上常以口腔、直肠、腋窝等处的温度来代表体温。直肠温度最接近于人体深部温度。临床上常用腋温和口温。 2、体温的形成：体温是由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生。 3、正常体温:口温 36.3-37.2；肛温 36.5-37.7；腋温 36-37 4、体温在38以下为低热，3839为中热，3940为高热，40以上为超高热。（腋温）,2,概念,5、体温的生理变化： (1)昼夜：清晨2-6点最低，午后13-18点最高，与下丘脑的生物钟功能

2、有关 (2)年龄：由于基础代谢水平不同，体温也不同，一般儿童青少年的体温高于成年人，老年人体温较低，婴幼儿的体温易受环境温度的影响 （3）性别：成年女性平均比男性高0.3 ，女性排卵前体温较低，排卵日最低，排卵后升高 （4）肌肉活动：活动后体温升高，测量体温时应在患者安静状态下测量 （5）药物：麻醉药物可抑制体温调节中枢或影响传入路径的活动并能扩张血管，增加散热，降低机体对寒冷环境的适应能力，因此对手术患者术中术后应注意保暖 此外，情绪激动、紧张、进食、环境温度的变化等都会对体温产生影响，在测量体温时，应加以考虑。,3,体温过高,1、 定义：，是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、

3、致热源作用于 体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高。并超过正常范围，称发热。一般而言， 当腋下温度超过37 ,口腔温度超过37.5 ,一昼夜体温波动在1 以上可称为发热。 2、发热过程及表现，一般分为三期 （1）体温上升期：此期特点是产热大于散热。主要表现为疲乏无力、 皮肤苍白、干燥无汗、畏寒，甚至寒战。可有骤升和渐生两种方式，骤升是体 温突然升高，在数小时内升至高峰，见于肺炎球菌肺炎、疟疾等，渐生是指体 温逐渐上升，数日内达高峰，见于伤寒等。 （2）高热持续期：此期特点是产热和散热在较高水平趋于平衡，主要表 现为面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、食欲减退、 全身不适、

4、软弱无力。 （3）退热期：散热大于产热，体温恢复至正常水平。主要表现为大量出 汗、皮肤潮湿。体温下降可有骤退和渐退两种方式。体温骤退者由于大量出 汗，体液大量丧失，易出现血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等虚脱或休克现象，在护 理工作中应注意加强观察。,4,体温过低,定义：体温低于正常范围，体温低于35。 原因：散热过多，长时间暴露在低温环境中，使机体散热过多过快产热减少：重度营养不良，极度衰竭，体温调节中枢受损：中枢神经系统功能不良，如颅脑外伤；药物中毒，如麻醉药、镇静药；重症疾病，败血症、大出血等。 临床表现：发抖、血压降低、心跳呼吸减慢、皮肤苍白冰冷、躁动不安、嗜睡、意识障碍、甚至出现昏迷。,

5、5,体温的测量,一、什么时候要测量体温 二、测量体温的步骤和注意事项,6,什么时候需要测量体温,发热患者（体温=37.5)每四小时测试一次，如患者19：00体温在38以下， 23:00和03：00可酌情免试，体温正常后连测三次，再改为常规测 试。,7,测量体温的步骤,首先评估患者，根据患者病情选择合适的测量方式。 腋下测温操作要点： （1）使用前要先将水银体温计度数甩到35以下，擦 干患者腋下。 （2）将体温计置於腋下最顶端，体温计紧贴皮肤，屈 臂过胸，夹紧 （3）测量5-10分钟，取出体温计，读取温度数据后， 以无菌纱布擦拭体温计，浸泡消毒,8,测量体温的步骤,口腔测温操作要点：将口表水银端

6、斜放于患者舌下， 让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸， 3分钟后取出 读数。 直肠测温操作要点：患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臀 部，润滑肛表水银端，轻轻插入肛门3-4cm， 3分钟后取 出读数。,9,注意事项,注意事项： （1）若测量时间未到，则需重新测量，时间需重新计算。 （2）进食冷热饮，冷热敷、剧烈运动，情绪激动及洗澡需待30分 钟后再测量，测量前要先询问 （3）意识不清或不合作患者测温时，不宜离开。 （4）精神异常、昏迷、不合作。口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌 测量口温。 （5）腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的患者， 不宜测量腋温，,10,注意事项,注意事项： （6) 腹

7、泻、直肠或肛门手术、心肌梗死患者不宜用直肠测量法。 （）体温和病情不符时需重复测量，必要时可采取两种不同的测 量方式作为对照。 （）指导患者处理体温表意外损坏后，防止汞中毒的方法：若患 者不慎咬破体温计时，首先应及时清除玻璃碎屑，再口服蛋 清或牛奶，以延缓汞的吸收，若病情允许，可食用粗纤维食 物，加速汞的排出。 测量后及时记录清楚,11,体温升高病人的护理,一、降低体温 二、保持清洁和舒适 三、密切观察病情变化 四、饮食鼓励 五、安全护理 六、心理护理,12,降低体温,降低体温可选择物理降温或药物降温。 物理降温有局部和全身冷疗两种方法： 1）局部冷疗采用冷毛巾、冰袋、冰帽 2）全身用冷可采用

8、酒精擦浴、温水擦浴达到降温的目的。 药物降温：通过机体的蒸发散热达到降温目的，使用时注意药物的 剂量，尤其是老年体弱及心血管疾病者应防止虚脱或休 克现象，实施降温措施30分钟后应测量体温并做好记录,13,保持清洁和舒适,1休息 可减少能量的消耗，有利于机体康复。为患者提供室温适宜、安静、空气流通的合适休息环境。 2口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔感染。 3皮肤护理，主要是退热期的护理，退热过程中往往大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣被；防止着凉，对长期持续高热者，应协助其改变体位，防止压疮，肺炎等并发症,14,密切观察病情变化,观察生命体征：定时测体温，高热病人每4h测1次体 温，绘制于体温单上

9、，观察其热型及临 床过程，观察呼吸、血压的变化及一些伴 随症状。在患者大量出汗或退热时，应注 意有无虚脱现象。观察饮水量、尿量等,15,饮食鼓励,病人进食营养丰富即高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易 消化的清淡流质、半流质饮食并少量多餐。鼓励病人多饮水，每日 摄入量不少于3000ml，必要时按医嘱静脉补充液体。以补充高热 消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。,16,安全护理,高热病人有时会躁动不安、意识不清，应注意 防止坠床、舌咬伤，必要时用床档、约束带固定 患者。,17,心理护理,患者在发热期间会有寒战、面色苍白、头痛、 出汗等导致患者紧张、恐惧的心理，应陪伴患者 身边，耐心解答患

10、者提出的问题，作好心理护理。 对于长期高热的患者更应该注意其心理反应。,18,降温措施的选择,物理降温的常用方法有：冰袋冰帽、温擦浴和酒精擦浴等 冷疗法的概念和影响因素 冷疗的禁忌部位 酒精擦浴和温水擦浴 冰袋 冰帽 药物降温,19,冷疗法的概念和影响因素,概念：是利用低于人体温度的物质作用于体表 皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的 收缩和扩张，从而改变机体各系统提液循环和新 陈代谢，达到治疗目的的方法。,20,冷疗法的概念和影响因素,影响因素 一、方式 湿冷的效果优于干冷 二、面积 应用面积越大效果越强，但患者的耐受性越差，易引起 全身反应，如血压升高等 三、时间 在一定时间内效应随

11、着时间的增加而增强，以达到最大 的治疗效果，如果时间过长，则会产生继发效应而抵消治疗效 应，甚至还可引起不良反应，如皮肤苍白、冻伤等,21,冷疗法的概念和影响因素,影响因素 四、温度 与机体体表的温度相差越大，反应越强。 五、部位 临床上常将冰袋放置在颈部、腋下、腹股沟等体表大血 管流经处 六、个体差异 老年人对冷刺激反应迟钝，麻醉后、昏迷、血液循 环障碍、血管硬化、感觉迟钝等患者，对冷刺激敏感性降低， 要注意防止冻伤,22,冷疗的禁忌部位,（1）枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤 （ 2）心前区：用冷易导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤 及房室传导阻滞。 （3） 腹部 ：用冷易引起腹泻

12、（4）足底：用冷可导致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一 过性冠状动脉收缩。 昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用,23,温水擦浴与酒精擦浴法,1、温水擦浴与酒精擦浴法一般用于体温39.5以上的高热患者 酒精擦浴：准备30，25-35的酒精。温水擦浴：水温32-34度。 要点： 1）擦浴时头部置冰袋，足底置热水袋。以促进足底血管扩张而减 轻头部充血，使患者感到舒适。 2）拭浴后30分钟测量体温并记录。 3）胸前区、腹部、后颈、足底为拭浴的禁忌部位。 4）擦浴过程中，应注意观察局部皮肤情况及患者反应。,24,冰袋,2、冰袋：高热降温时置冰袋于前额、 头顶部、和体表大血管流经 处（颈部两侧、腋窝、腹股沟等），放置时间不超过30分钟注 意观察局部情况，防止冻伤，倾听患者主诉，有异常立即停用。 冰袋使用30分钟需测体温，不得在放置冰袋的腋下测量体温。 当体温降至39度以下，应取下冰袋。,25,冰帽,冰帽：体温高于39时用冰帽，预防脑水肿，注意防止枕后、外