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文档简介

1、关节脱位,首都医科大学附属北京潞河医院 外科教研室 高家义,disilocation,概述,定义：组成关节各骨关节面失去正常的对合关系，称为关节脱位,分类,脱位发生原因 外伤性脱位 先天性脱位 习惯性脱位 病理性脱位,分类,脱位后的时间 新鲜脱位 陈旧脱位,关节腔是否与外界相通 闭合脱位 开放脱位,脱位程度 脱位 半脱位 韧带损伤,临床表现,一般表现 疼痛 肿胀 瘀血 压痛 功能障碍,临床表现,专有体征 畸形 关节盂空虚 弹性固定,合并损伤,骨折 神经损伤 血管伤 骨化肌炎 骨缺血性坏死 创伤性关节炎 内脏伤 休克,诊断,病史 临床表现 X线,治疗原则,复位 手法 手术复位,治疗原则,固定：一

2、般3周,治疗原则,功能锻练,肩关节脱位shoulder dislocation,肩关节骨性结构不稳定、关节松弛、活动范围大，容易脱位,肩胛骨,肩关节,肱骨干,临床表现,外伤史 疼痛、肿胀、功能障碍 健手托患肢,临床表现,特征性表现 方肩畸形 Dugas征 直尺试验,合并损伤,骨折 臂丛神经：上肢周围性瘫痪 血管损伤 胸腔脏器损伤,诊断,病史 临床表现 X线,治 疗,复位 足蹬法（Hippocrates法） 科氏法(Kochers 法),治 疗,固定 悬吊2-3周（X线片复查后） 功能锻炼,髋关节脱位Hip Dislocation,坚固的杵臼关节，强大暴力才会引起脱位 可为前、后、中心脱位，后脱

3、位最为常见,后脱位,患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形,临床表现及诊断,外伤史 髋部疼痛 功能障碍 典型畸形 弹性固定 大粗隆上移 坐骨神经损伤 X线,坐骨神经,股骨,损伤,治 疗,复位 问号法（Bigelows法） 提拉法（Allis法） 固定 可用骨牵引 功能锻炼,？,前脱位： 屈曲、外展、外旋,临床表现及诊断,外伤史 髋部疼痛 功能障碍 典型畸形 弹性固定 股动脉损伤 X线,治 疗,复位 提拉法（Allis法） 固定 可用骨牵引 功能锻炼,中心脱位,外伤史 全身状况 髋关节疼痛 活动障碍 X线,肘关节脱位elbow dislocation,肘窝饱满 前臂短缩 鹰嘴后突 肘后三角骨性标志关系改变,肘后三角（鹰嘴和肱骨内、外上髁） 伸直时呈一直线，屈肘时呈等腰三角形 脱位时上述关系被破坏 肱骨髁上骨折三角关系保持正常,合并损伤,尺神经,正中神经,肱动脉,治疗,复位 固定 功能锻炼,桡骨小头半脱位 radial head subluxation,5岁以下 有牵拉史 拒动 旋后疼痛,了解,谢谢,祝您健康,男性、50 岁，从自行车上跌下，右髋明显疼痛，不能活动，检查：右髋部有压痛，不能 活动，右下肢屈髋内收内旋短缩畸形

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