内科学_各论_症状：妊娠呕吐_课件模板

1、内科学各论症状部分 妊娠呕吐 内容课件模板,内科学症状部分：妊娠呕吐,身体部位：,腹部。,内科学症状部分：妊娠呕吐,科室：,产科。,内科学症状部分：妊娠呕吐,简介：,妊娠呕吐(vomitingofpregnancy)是指孕妇在早孕期间经常出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠，称为早孕反应，一般于停经40天左右开始，孕12周以内反应消退对生活、工作影响不大不需特殊处理。而少数孕妇出现频繁呕吐，不能进食，导致体重下降，脱水，酸碱平衡失调，,内科学症状部分：妊娠呕吐,简介：,以及水、电解质代谢紊乱严重者危及生命。发病率为0.1%2%，且多见于初孕妇，早孕时多见极少数症状严重，可持续到中、晚期

2、妊娠预后多不良。恶性呕吐(perniciousvomiting)是指极为严重的妊娠剧吐，患者可因酸中毒、电解质紊乱、肝肾功能衰竭而死亡。,内科学症状部分：妊娠呕吐,病因：,尚未明确，可能与下列因素有关： 1.内分泌因素 (1)绒毛膜促性腺激素(HCG)水平增高：如今认为妊娠剧吐与孕妇血中HCG水平急剧上升有关。因为一方面，早孕反应的发生和消失过程与孕妇血HCG升高时间相符;另一方面，多胎妊娠、葡萄胎患者HCG值显著增高，发生妊娠剧吐的比,内科学症状部分：妊娠呕吐,病因：,率也增高，而妊娠终止后，呕吐消失。但病情轻重与血HCG水平并不一定呈正相关。 (2)甲状腺功能改变：妊娠剧吐患者60%有短暂

3、的甲状腺功能亢进。甲状腺激素升高一方面是由于HCG浓度升高刺激甲状腺分泌活性;另一方面甲状腺分泌一种HCG变构体而更加刺激甲状腺活性。患者呕吐的严重程度,内科学症状部分：妊娠呕吐,病因：,与游离甲状腺激素和促甲状腺素水平明显相关。 2.精神及社会因素 恐惧妊娠、精神紧张、情绪不稳、依赖性较强以及社会地位低下、经济条件差的孕妇易患妊娠剧吐。 3.神经因素 一方面妊娠早期大脑皮质的兴奋性升高而皮质下中枢的抑制性降低，从而使丘脑下部的各种自主神经功能紊乱,内科学症状部分：妊娠呕吐,病因：,引起妊娠剧吐;另一方面妊娠后子宫随妊娠月份增大，子宫内感受器受刺激，传导到大脑中枢而引起放射性反应，产生恶心、呕

4、吐。 4.其他因素 (1)维生素缺乏：尤其是维生素B6缺乏可导致妊娠剧吐。 (2)过敏反应：已发现几种组胺受体亚型与呕吐有关，临床上抗组胺治疗呕吐有效。,内科学症状部分：妊娠呕吐,病因：,(3)幽门螺旋杆菌增多：与无症状的孕妇相比，妊娠剧吐患者血清抗幽门螺旋杆菌的IgG浓度升高。,内科学症状部分：妊娠呕吐,诊断：,1.急性胃肠炎也可引起恶心、呕吐，甚至脱水但本病与妊娠无关，多有饮食不洁史。除恶心、呕吐外，伴有上腹部或全腹部阵痛及腹泻，粪便检查有白细胞及脓细胞，抗感染治疗后症状可迅速消失。 2.急性病毒性肝炎严重妊娠剧吐可出现黄疸，肝功能损害，但一般血清转氨酶升高不超出正常值上限的4,内科学症状

5、部分：妊娠呕吐,诊断：,倍急性病毒性肝炎则与妊娠无关，常有肝炎接触史，呕吐不严重，常伴有肝区疼痛，虽食欲不振，但多可进食。肝功能检查谷丙转氨酶明显升高，胆红素升高乙肝表面抗原阳性。 3.神经官能性呕吐本病与进食及精神因素有关，与妊娠无关。呕吐多在进食后立即发生，呕吐声响吐出物少主要为水分，呕吐后又可,内科学症状部分：妊娠呕吐,诊断：,再进食。 4.偏头痛本病多发生于青春期，以阵发性半侧头痛为主，伴恶心、呕吐。妊娠可诱发本病，麦角制剂治疗可使症状迅速缓解。 5.溃疡病本病部分患者可有恶心、呕吐，与妊娠无关。常伴上腹部疼痛嗳气、反酸胃溃疡常于饭后30min2h发作腹痛，十二指肠痛则在空腹或夜间发生

6、。,内科学症状部分：妊娠呕吐,诊断：,6.胆囊炎本病与妊娠无关多在进食油腻食物后发生恶心呕吐伴右上腹部持续性或阵发性绞痛，常向右肩放射，可伴寒战、发热、黄疸腹部体检可扪及肿大的胆囊，Murphy征阳性。B超检查胆囊增大，有压痛，囊壁毛糙。 7.胆道蛔虫症本病与妊娠无关，除恶心呕吐外，伴上腹部剑突下右下方阵发性或,内科学症状部分：妊娠呕吐,诊断：,持续性绞痛，疼痛多剧烈，可向肩背部放射。粪便检查有虫卵。B超检查胆道内有平行光带的蛔虫体。 8.妊娠良性颅内压增高症本病极少见，多发生在妊娠14个月。病因不明常引起头痛、恶心、呕吐视力减退、复视等，偶有耳鸣。体检可见双侧视盘水肿部分可有展神经麻痹脑脊液压力增高，多超过2.4,内科学症状部分：妊娠呕吐,诊断：,5kPa(250mmH2O)，细胞成分正常，脑室造影无异常发现。 9.消化道恶性肿瘤如胃癌、肠癌及胰腺癌等，本病与妊娠无关。早期可以无症状，部分患者出现恶心、呕吐，常伴不规律的腹痛、消瘦、大便带血或黏液。胃镜检查、X线钡餐全消化道检查、钡灌肠检查、CT检查等可协助诊断。,内科学症状部分：妊娠呕吐,检查项目：,尿液雌酮、妊娠试验、尿液雌三、妊娠相关、尿丙氨酸。,内科学症状部分：妊娠