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文档简介

1、留置导管患者的自我护理指导,河南省人民医院透析中心赵松伟,1,血液透析导管是急诊血液透析、内瘘未成熟期间或其他条件限制暂时不能做内瘘的患者的血管通路，也是部分长期透析患者的“生命线”，因此留置血液透析导管者必须做好导管的自我护理。,2,1.养成良好的个人卫生习惯，保持置管处敷料清洁干燥，避免导管皮肤出口和管口污染.,3,如颈内静脉置管者，避免洗脸洗头时水流至导管皮肤出口； 如需淋浴的患者一定要将留置管和皮肤出口处用3M胶布密封，以免淋浴后感染； 股静脉置管者下肢弯曲最好不要超过90度，勿过多起床活动，并保持局部清洁，防止大小便污染伤口并加强换药.,4,2.透析期间妥善固定导管，防止导管移位脱落

2、；可使用松紧带等固定导管末端避免摆动，以免穿刺处出血及皮肤出口感染；导管应正确固定，有晃动情形，应重新粘贴固定；活动和睡眠时避免压迫导管，以防血栓形成和血管壁损伤；穿脱衣服时要特别注意保护，最好是宽松及前扣式上衣，避免套头式衣服，以免拉扯导管造成松脱或把导管拉出引起出血.,5,3.导管管夹、肝素帽需维持关闭，勿自行开关调整，松脱时可能造成感染，应告知医护人员处理.,6,4.留置导管者在病情允许的情况下，可适当活动或日常家务活动，但不宜剧烈运动，以防导管脱落；随时注意观察皮肤外导管长度，如发现导管部分脱出，不能自行塞入，应立即局部压迫固定，并到医院就诊.,7,6. 每日测量体温。有体温升高或插管

3、局部皮肤有红肿，发热，疼痛等导管感染迹象时，应及时就诊。,8,5.如发现置管处皮肤发红或有少许渗液，可用碘伏涂擦或按医嘱加强护理；局部出现红肿热痛现象应立即就诊.,9,7观察插管处有无渗血，一旦发生，应轻压局部30分钟，若仍出血不止，应及时就诊。,10,8.置管口皮肤有瘙痒禁忌手抓，以防感染；颈部留置导管的患者睡觉时尽量仰卧或向对侧卧，避免颈部过度活动，应尽量穿开胸上衣，以免脱衣时将导管拔出。股静脉留置导管患者不宜过多活动，穿脱裤子时避免将导管拉出。一旦导管脱出，应立即按压局部止血，及时通知医护人员。,11,9.如非特殊紧急情况，血液透析导管不宜另做它用，如抽血、输液等，以防感染和堵塞。,12,做好透析导管的自我护理，更好地维护其功能，既减轻了患者的思想负担和经济压力，同时对提高患者的生活质量，延长其寿命都具有非常重要的意义。,13,如有下列情形，请至医院求治： 一、导管留置处有红、肿、热、痛之发炎现象。 二、导管留置处之缝线脱落。 三、导管末端肝素帽松脱时可能造成感染，需即刻至医院求治。 四、导管留置处敷料渗血，请先压迫出血点半

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