内科学_各论_疾病：Q热_课件模板

1、内科学各论疾病部分 Q热 内容课件模板,内科学疾病部分：Q热,身体部位：,全身。,内科学疾病部分：Q热,科室：,传染科。,内科学疾病部分：Q热,简介：,Q热(Q Fever)是由伯纳特立克次体(Rickettsia burneti，Coxiella burneti)引起的急性自然疫源性疾病。临床以突然起病、发热、乏力、头痛、肌痛与间质性肺炎、无皮疹为主要特征。1937年Derrick在澳大利亚的昆士兰(Queensland)发现,内科学疾病部分：Q热,简介：,并首先描述，因当时原因不明，故称该病为Q热。,内科学疾病部分：Q热,病因：,Q热原因_由什么原因引起Q热 伯纳特立克次体(Q热立克次体)

2、的基本特征与其他立克次体相同，但有如下特点：1.具有滤过性;2.多在宿主细胞空泡内繁殖;3.不含有与变形杆菌X株起交叉反应的X凝集原;4.对实验室动物一般不显急性中毒反应;5.对理化因素抵抗力强。在干燥沙土中46,内科学疾病部分：Q热,病因：,可存活79个月，-56能活数年，加热60703060分钟才能灭活。 Q热呈世界分布，通过在家畜或农场动物中隐性感染而维持。绵羊，牛和山羊是人类的主要传染源。伯纳特立克次体存在于粪，尿，奶和组织中(特别是胎盘)，因此很易形成传染性气溶胶。伯纳特立克次体通过动物-蜱循,内科学疾病部分：Q热,病因：,环在自然界维持。各种节肢动物，啮齿动物，其他动物和鸟类可被感

3、染并可传染给人。伯纳特立克次体由呼吸道粘膜进入人体。先在局部网状内皮细胞内繁殖，然后入血形成立克次体血症，播及全身各组织、器官，造成小血管、肺肝等组织脏器病变。血管病变主要有内皮细胞肿胀，可有血栓形成。肺部病变与病毒或支,内科学疾病部分：Q热,病因：,原体肺炎相似。小支气管肺泡中有纤维蛋白、淋巴细胞及大单核细胞组成的渗出液，严重者类似大叶性肺炎。国外近有Q热立克次体引起炎症性假性肺肿瘤的报道。肝脏有广泛的肉芽肿样浸润。心脏可发生心肌炎、心内膜炎及心包炎、并能侵犯瓣膜形成赘生物，甚或导致主A窦破裂、瓣膜穿孔。其它脾、肾、睾丸亦可,内科学疾病部分：Q热,病因：,发生病变。 病例见于与农场动物或其产

4、物密切接触的职业工人。传播途径为吸入感染性气溶胶，饮用污染生奶也可引起发病。,内科学疾病部分：Q热,症状及病史：,Q热症状_Q热有什么症状 临床表现 潜伏期1239天，平均18天。起病大多急骤，少数较缓。 (一)发热 初起时伴畏寒、头痛、肌痛、乏力、发热在24天内升至3940，呈弛张热型，持续214天。部分患者有盗汗。近年发现不少患者呈回归热型表现。 (二)头,内科学疾病部分：Q热,症状及病史：,痛 剧烈头痛是本病突出特征，多见于前额，眼眶后和枕部，也常伴肌痛，尤其腰肌、腓肠肌为著，亦可伴关节痛。 (三)肺炎 约3080%病人有肺部病变。于病程第56天开始干咳、胸痛，少数有粘液痰或血性痰，体征

5、不明显，有时可闻及细小湿罗音。X线检查常发现肺下叶周围呈节段性或大叶性模,内科学疾病部分：Q热,症状及病史：,糊阴影，肺部或支气管周围可呈现纹理增粗及浸润现象，类似支气管肺炎。肺病变于第1014病日左右最显著，24周消失。偶可并发胸膜炎，胸腔积液。 (四)肝炎肝脏爱累较为常见。患者有纳差、恶心、呕吐、右上腹痛等症状。肝脏肿大，但程度不一，少数可达肋缘下10cm，压痛不显著。部分病,内科学疾病部分：Q热,症状及病史：,人有脾大。肝功检查胆红素及转氨酶常增高。 (五)心内膜炎或慢性Q热 约2%患者有心内膜炎，表现长期不规则发热，疲乏、贫血、杵状指、心脏杂音、呼吸困难等。继发的瓣膜病变多见于主动脉瓣

6、，二尖瓣也可发生，与原有风湿病相关。慢性Q热指急性Q热后病程持续数月或一年以上者，是一多系统疾病,内科学疾病部分：Q热,症状及病史：,可出现心包炎、心肌炎、心肺梗塞、脑膜脑炎、脊髓炎、间质肾炎等。 诊断 (一)临床诊断 凡发热患者，如有与牛羊等家畜接触史，当地有本病存在时，应考虑Q热的可能性。对伴有剧烈头痛、肌痛、肺炎、肝炎、外斐氏试验阴性者应高度警惕。 (二)实验室检查。,内科学疾病部分：Q热,诊断：,Q热鉴别诊断_如何诊断Q热 1.急性Q热应与流感、布鲁氏菌病、钩端螺旋体病、伤寒、病毒性肝炎、支原体肺炎、鹦鹉热等鉴别。 2.Q热心内膜炎应与细菌性心内膜炎鉴别：凡有心内膜炎表现，血培养多次阴

7、性或伴有高胆红素血症、肝肿大、血小板减少（10万/mm3）应考虑Q热心内膜,内科学疾病部分：Q热,诊断：,炎。补结合试验相抗体1/200，可予诊断。国外有报告，直接萤光检测、相IgA呈高效价，用来诊断Q热心内膜炎。慢性Q热其它表现也要与相应病因所致疾病鉴别。,内科学疾病部分：Q热,并发症：,Q热并发症_Q热有哪些并发症 常见的并发症有: 1.关节痛 2.偶可并发胸膜炎，胸腔积液 3.心包炎、心肌炎、心肺梗塞、脑膜脑炎、脊髓炎、间质肾炎等 4.严重者可导致死亡。,内科学疾病部分：Q热,治疗：,Q热治疗方法_如何治疗Q热 四环素族及氯霉素对本病有特效。每日23克分次服用。服药48小时内退热后减半，

8、继服一周，以免复发。复发病例再服药仍有效。亦可服强力霉素200mg，每日1次，疗程10天。对Q热心内膜炎者，可口服复方磺胺甲基异恶唑，每日4片，分二次，连用4周，也有疗,内科学疾病部分：Q热,治疗：,程需达4个月者。或用四环素和林可霉素联合治疗。也可以相抗体是否下降来决定药物疗程。有心脏瓣膜病变者，可行人工瓣膜置换术。,内科学疾病部分：Q热,预防：,Q热预防_Q热怎么调理 (一)管理传染源：患者应隔离，痰及大小便应消毒处理。注意家畜、家禽的管理，使孕畜与健畜隔离，并对家畜分娩期的排泄物、胎盘及其污染环境进行严格消毒处理。 (二)切断传播途径： 1.屠宰场、肉类加工厂、皮毛制革厂等场所，与牲畜有密切接触的工作人员,内科学疾病部分：Q热,预防：,必须按防护条例进行工作。 2.灭鼠灭蜱。 3.对疑有传染的牛羊奶必须煮沸10分钟方可饮用。 (三)自动免疫：对接触家畜机会较多的工作人员可予疫苗接种，以防感染。牲畜也可接种，以减少发病率。死疫苗局部反应大;弱毒活疫苗用于皮上划痕或糖丸口服，无不良反应，效果较好。,内科学疾病部分：Q热,有关症状：,头痛、发热、