糖尿病与食疗课件.ppt

1、2020/9/5,1,糖尿病及食疗,辛增辉,2020/9/5,2,2020/9/5,3,2020/9/5,4,定义：由多种病因引起的胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用障碍所导致的以慢性高血糖为主要标志的一组临床征候群。 病情严重或应激状态时可出现急性代谢紊乱如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等。,一、概述,长期发展可产生严重的大血管和微血管并发症导致许多器官出现功能异常甚至衰竭。 症状： 临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。,2020/9/5,5,分类： 分1型糖尿病和2型糖尿病。2型糖尿病所占的比例约为95%。 1型糖尿病多见于青少年，为胰岛素分

2、泌缺乏，依赖外源性胰岛素以维持生命。 2型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低，甚至还偏高，临床表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)。,2020/9/5,6,2020/9/5,7,2020/9/5,8,中国糖尿病患病人数居世界第二位,IDF Diabetes Atlas 3rd Edition ,2006,百万,2020/9/5,9,2020/9/5,10,糖尿病已成为全球的流行病。 新增DM患者2/3或3/4以上在发展中国家，21世纪将在印度和中国流行。 我国流行特点：城市大于农村、富裕农村大于贫困农村、子代发病低于父母发病年龄、儿

3、童2型糖尿病发病增加。目前有DM患者5000万，未诊断的占1/3。占世界DM患者1/4, IGT患者6000万。 糖尿病是导致失明、肾衰、截肢、心脏病和中风的主要原因，其并发症成为致残早死的主要原因。,流行概况,2020/9/5,11,美国每年用于糖尿病治疗的费用达1000亿美金，在中国无并发症的3700元/年，有并发症的达14000元/年是因病致穷的主要原因。,2020/9/5,12,2020/9/5,13,2020/9/5,如何认识糖尿病的进展,正常人 糖调节受损 糖尿病,空腹糖调节受损糖耐量降低(餐后),2020/9/5,15,糖代谢的分类,血糖值为mmol/L,*为单纯性IGT或IFG

4、,2020/9/5,16,糖尿病诊断标准,2020/9/5,17,就临床诊断而言，急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时血糖增高，若没有明确的高血糖病史，就不能以此诊断为糖尿病，须在应激消除后复查。,2020/9/5,18,糖尿病的筛查与监测指标,症状体征变化 血糖(空腹血糖和餐后2h血糖） 糖化血红蛋白(HbAIc) 尿糖（四段尿糖和24h尿糖定量） 尿微量白蛋白 血压血脂血粘度 其它：电解质、尿酮体,2020/9/5,19,糖尿病控制目标,空腹血糖 67 mmol/L 餐后2小时血糖 78 mmol/L 糖化血红蛋白 6.5 % 24小时尿糖 5 g 血压130 / 80 mmHg 甘油

5、三脂1.7 胆固醇4.5,2型糖尿病最先表现是肥胖 重度肥胖者发生糖尿病比正常体重者将增加10倍 肥胖者50%将会得糖尿病,2020/9/5,20,中心性肥胖独立危险因素 腰围：男性90厘米 女性80厘米,成人体质指数(BMI)=体重(kg)/身高m2 (m) 体重指数：男性， 女性 过轻 低于20，低于19 适中 20-25，19-24 过重 25-30，24-29 肥胖 30-35， 29-34 非常肥胖 高于35，高于34 专家指出最理想的体重指数是22,2020/9/5,21,2020/9/5,22,二、糖尿病的治疗,糖尿病的治疗以综合为优，即饮食、药物和体育三大疗法的结合，称为战胜糖

6、尿病的三大法宝。特别是饮食控制和体育锻炼更有特殊意义。（心理）,2020/9/5,23,糖尿病的西药治疗,磺脲类 格列奈类 双胍类 a-糖苷酶抑制剂类 噻唑烷二酮类 胰岛素和胰岛素类似物,糖尿病的饮食治疗,饮食原则： 1、避免肥胖，维持理想且合适的体重。 2、定时定量，每餐饮食按照计划份量进食，不可任意增减。 3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。 4、烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、炖、卤等方式。不可太咸，食盐摄入量6克以下为宜。,2020/9/5,24,5、饮食不可太咸，少吃胆固醇含量高的食物，例如腰花、肝、肾等动物内脏类食物。 6、烹调宜用植物性油脂。 7、配合长期且适当

7、的运动、药物、饮食的控制。 8、经常选用含纤维质高的食物，如未加工的蔬果等。 9、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用，不可随意吃，以免过量吸取。,2020/9/5,25,10、少吃精制糖类的食物，如炼乳、蜜饯。 11、多使用苦瓜或苦瓜茶，苦瓜降糖更安全、无任何副作用，糖尿病预防和控制要比治疗简单的多。 11、不适宜吃精粮；动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠；花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、 甘薯、藕、淀粉、荸荠等。 3、忌辛辣；戒烟限酒。,2020/9/5,26,2020/9/5,27,2020/9/5,28,糖尿病食疗方 1、豆腐浆粥(本草纲目拾遗)： 粳米

8、50g，豆腐浆500mL，食盐或白糖少许，先煮粳米，后加豆腐浆，至米开花粥稠，分早晚2次服用。适用于糖尿病伴高血压、冠心病者，若糖尿病肾病肾衰者不宜服用。,粥,2020/9/5,29,2、绿豆粥(普济方)：粳米50g，绿豆50g，共煮粥食用。绿豆有降血脂作用，适用于糖尿病伴高血压、冠心病者，若糖尿病肾病肾衰者不宜服用。 3、赤小豆鱼粥(经验方)：赤小豆50g，鲤鱼1尾，先煮鱼取汁，后加赤小豆煮烂。适用于糖尿病水肿者。,2020/9/5,30,4、芹菜粥(本草纲目)：新鲜芹菜60100g切碎，粳米100g，煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压者。 5、山药粥(医学衷中参西录)：生山药60g，大米60

9、g，先煮米为粥，山药为糊，酥油蜜炒合凝，用匙揉碎，放入粥内食用。适用于糖尿病脾肾气虚、腰酸乏力、便泄者。,2020/9/5,31,6、木耳粥(鬼遗方)：银耳510g(或黑木耳30g)，粳米100g，大枣3枚。先浸泡银耳，将粳米、大枣煮熟后加银耳，煮粥食。适用于糖尿病血管病变者，美国明尼索达大学医学院汉穆希密特教授认为，常食木耳可以减少和预防心脏病的发作。木耳有破血作用，糖尿病孕妇慎用。,2020/9/5,32,7、槐花粥(验方)：干槐花30g或鲜品50g，大米50g，煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压、中风患者。槐花可扩张冠状动脉，可防治动脉硬化，常服用有预防中风作用。,2020/9/5,33,

10、8、菊花粥(老老恒言)：秋菊烘干研末，先以粳米100g煮粥。调入菊花末10g稍煮一二沸即可服用。适用于糖尿病视物昏花者。菊花清肝明目，临床用于防治高血压、冠心病、高脂血症。,2020/9/5,34,9、葛根粉粥(太平圣惠方)：葛根粉30g，粳米50g，共煮粥服用。适用于老年人糖尿病，或伴有高血压、冠心病者，葛根含黄酮类，具有解热、降血脂、降低血糖作用。,2020/9/5,35,10、苦瓜：清热解毒，除烦止渴，动物实验表明苦瓜有明显降低血糖作用。 蚌肉苦瓜汤：苦瓜250g，蚌肉100g，共煮汤，加油盐调味，熟后喝汤吃苦瓜蚌肉。适用于轻型糖尿病。,菜,2020/9/5,36,11、南瓜：具有降低血

11、糖、血脂作用。国内外临床研究表明，南瓜粉对轻型糖尿病确有疗效。可将南瓜烘干研粉，每次5g，每日3次，也可用鲜南瓜250g煮熟食用，既充饥又可降低血糖。 12、洋葱(葱头)：味淡性平，具有降低血糖作用，也用洋葱50100g水煎服，也可作菜食用。,2020/9/5,37,13、玉米须煲瘦猪肉：玉米须30g，瘦猪肉100g，煮熟饮汤食肉，适用于一般糖尿病患者。玉米须利尿、降压、和胃、降糖； 14、枸杞子蒸鸡：枸杞子15g，母鸡1只加料酒、姜、葱、调料，共煮熟食枸杞子、鸡肉，饮汤。适用于糖尿病肾气虚弱者。,2020/9/5,38,15、沙参玉竹煲老鸭：沙参3050g，玉竹30g，老雄鸭一只，葱、姜、盐

12、少许焖煮熟后食肉，饮汤。适用于中老年糖尿病。 16、玉米须炖龟：玉米须100g，乌龟1只，葱、盐、料酒适量，炖熟食肉饮汤。适用于一般糖尿病患者。,2020/9/5,39,17、黄鳝：具有一定降糖作用；田螺：具有一定降血糖作用；鳕鱼：鳕鱼胰腺含有丰富的胰岛素，可炖食，适用于各型糖尿病患者；海参：洗净炒食可用于各型糖尿病。 18、素炒豌豆、素炒豆芽菜、素炒冬瓜、素炒菠菜、炒绿豆芽、香干丝炒芹菜、冬菇烧白菜等均适宜糖尿病食用。,2020/9/5,40,19、冬瓜瓤汤(圣惠方)：冬瓜瓤(干品)30g水煎代茶饮。 葫芦汤：鲜葫芦60g，或干品30g，水煎饮汤。适用于糖尿病皮肤疖肿。 赤小豆冬瓜汤：赤小豆、冬瓜适量煎汤。适用于糖尿病皮肤疖肿。,汤,2020/9/5,41,19、糯米桑皮汤：爆糯米花30g，桑白皮30g，水煎服。适用于糖尿病口渴多饮者。 菠菜银耳汤：鲜菠菜根150200g，银耳20g，饮汤食银耳，适用于糖尿病大便秘结者。 鸽肉银耳汤：白鸽半只，银耳15g，煮熟食肉饮汤。适用于各型糖尿病。,2020/9/5,42,19、猪胰汤：猪胰一个，黄芪60g，山药120g，水煎汤，食猪胰，饮汤。猪胰子焙干研末，每次69