肠管鼻肠管课件.ppt

1、营养基础知识,NANJING FUTURE,生理情况下,消化系统：机体用來进食、消化、吸收、排泄的一组器官，营养物质最后经门静脉进入肝脏，加工成人体必需的物质。 提供生命所需营养及能量,营养基础知识,NANJING FUTURE,病理情况下,手术、重症感染、脑血管意外、创伤等因素，危重病患者无法得到及时、足够的营养，从而严重影响治愈。 因此，营养支持是危重患者必不可少的治疗手段。,营养基础知识,NANJING FUTURE,肠内营养,肠外营养,营养基础知识,NANJING FUTURE,临床常用营养支持方式： 根据营养供给途径分为: 肠内营养（EN）：经胃肠道提供代谢所需的营养物 质及其他营养

2、素。 肠外营养（ PN）：将营养物质直接输入循环系统.,营养基础知识,NANJING FUTURE,营养基础知识,NANJING FUTURE,肠内营养（EN）的优越性,全面、均衡，符合生理 维护胃肠道结构和功能，保护肝脏功能 促进肠蠕动，增进门静脉的血流，促进释放胃肠道激素 保护肠道生物和免疫屏障，减少肠道细菌易位 经济、安全、方便,营养治疗的输液途径,NANJING FUTURE,口 服,管 饲,NANJING FUTURE,营养治疗的输液途径,小肠放置饲管术的种类,空肠造瘘术 空肠穿刺插管术 X线透视下鼻空肠置管术 术中空肠置管术 经鼻螺旋型鼻肠管放置术 内镜下小肠置管术,鼻肠管,适用范

3、围,NANJING FUTURE,肠管适应症 1 危重症病人 2 肠道功能正常而胃功能受损（缺乏胃动力胃排 空延迟）者 3 吸入风险增加患者,NANJING FUTURE,适用范围,肠管禁忌症 1 食道静脉曲张 2 食道出血 3 肠梗阻病人 4 肠衰竭病人 5 急腹症,NANJING FUTURE,适用范围,肠管禁忌症 1 食道静脉曲张 2 食道出血 3 肠梗阻病人 4 肠衰竭病人 5 急腹症,产品介绍,NANJING FUTURE,肠管，全长1.4-1.5米,肠管，全色，不透X光,穿线孔,小尾巴,2020/8/27,13,可编辑,产品优势,NANJING FUTURE,肠管的特点：,1 尾端

4、螺旋，行幽门后置管，有效降低反流与误吸 2 医用级聚氨酯（PU）材料，对鼻黏膜、消化道的刺激、压迫小，可体内放置30天。 3 管径细，生物相容性和柔韧度好，使用较舒适，易耐受。,6、8、10、12Fr 四 种 型 号 供 选 择,产品优势,NANJING FUTURE,肠管的特点：,4 独特“小尾巴”设计，长度适中，材质软硬适中，方便医生术中夹取 5 尾端有四个孔，其中两个是“穿线孔”，方便医生穿线，协助置管,穿线孔,小尾巴,临床操作,NANJING FUTURE,操作步骤,胃动力正常病人的使用指导： 向病人解释插管过程。确保导丝完全插入肠管中。（图1） 使病人处于坐位或平躺位。测定需要插入的

5、肠管长度，方法是：测定胸骨剑突至鼻尖再到耳垂的距离（图2) ，然后在离管道末端的同样距离处作一记号，另外再在该记号外25厘米和50厘米处各作一记号 。,临床操作,NANJING FUTURE,肠管头端用无菌生理盐水湿润，以利于插管 (图3)。 选择一侧鼻腔，将肠管沿鼻腔壁慢慢插入（图4）。当管道进入喉部时，将病人的头轻轻向前弯曲，要求病人尽量多做吞咽动作，同时将管道轻柔推进，不应强行插入，遇到阻力后及时回撤，再继续推进，注意避免误插入气管，继续插管直至做的第一个记号处。,操作步骤,临床操作,NANJING FUTURE,操作步骤,通过X线透视或抽取液体测定pH值以确定管道的位置（图5-6）。

6、管道位置确定以后，向管道内注入至少20毫升无菌生理盐水（图7）。,临床操作,NANJING FUTURE,将导丝撤出管道约25厘米（图8），然后继续插管至第二个记号处（图9），最后将导丝完全取出。 在胃动力正常情况下，管道会在24小时内通过幽门（图10），当管道的第三个标记到达病人鼻部后固定管道。 通过X线或抽取小肠液确认管道的位置正确后即可开始输注营养液了。,操作步骤,10,24,临床操作,NANJING FUTURE,对于临床上缺乏胃动力的患者，可应用以下方式放置肠管： 药物辅助激发： 胃复安 吗叮宁 选择下列放置方法： X线透视下 内窥镜引导下,品质优势,NANJING FUTURE,生

7、产：出口欧盟的技术标准生产 生产企业具欧盟CE认证。 专利：是一种新型的独家专利产品，受到专利保护。,NANJING FUTURE,临床使用,术中放置： 覆盖普外胃肠组，普外肝胆组 和胸外科等科室。 床边置管： 进入ICU、消化内科、神内、 神外、肿瘤科、儿科等科室,NANJING FUTURE,临床应用,急性重症胰腺炎-肠内营养,急性胰腺炎的特点： 病程长，并发症多，病情凶险； 患者处于过度分解代谢状态； 长期住院期间，营养状况不断恶化，并发症和死亡率均大大增加 急性期胃肠道功能障碍； 炎症控制后胃肠道功能迅速恢复。,营养支持虽不能改变病变的发展过程，但能支持病人度过险恶的病程，这是已被临床医生所公认的重要治疗措施。,NANJING FUTURE,临床应用,神经内科、神经外科、ICU中心 神经科病人对营养要求高，肠内营养促