伤寒大白课件模板-023(共23)

1、伤寒大白 课件模板-23,伤寒大白：阴厥阳厥,阴厥阳厥：,按厥逆、厥冷、四逆，一也。阴阳二病，皆能发厥。然阴厥易明。惟阳厥有阳邪内传阴经，脉数沉细，误认阴寒者。有阳邪内传阳经，冷汗时出，误认阴寒者。有表邪内伏，身冷无汗，脉伏不出，误认阴寒者。不知阴寒起病，身不发热，口不作渴，二便清利，神气清爽，手足厥冷，不能举动，六脉沉迟不数，此阴经寒厥之症。,伤寒大白：阴厥阳厥,阴厥阳厥：,伤寒论以四逆汤、干姜甘草汤、吴茱萸汤等，治气分火虚厥冷。于恶寒门，有当归四逆汤，治血分冒寒。又立芍药甘草附子汤，治血分恶寒。类于厥冷，即可推此以治彼。以上治阴经阴厥之法也。若初起发热恶寒，热久不凉，渐至手足皆冷，又或热片

2、时，神昏不语，或独语谵妄，身虽厥冷，手足仍能举动，大便或闭或泻，小便赤涩，甚至自遗不觉，其脉沉细而数，此阳热传入三阴，乃阴经阳厥之症，用寒药则碍厥冷，用热药则碍阳邪，故仲景用四逆散疏通胃阳，阳气外达，待厥愈足温，再清其热。,伤寒大白：阴厥阳厥,阴厥阳厥：,若初起发热，自汗烦躁，至八九日忽然四肢厥冷，口燥唇焦，烦渴引饮，神昏不语，扬手掷足，身虽厥冷不欲衣被，冷汗常出，脉大沉数，或数时一止，此阳邪传入三阳，乃阳经阳厥之症，宜河间凉膈散、白虎汤、黄连解毒汤。清内伏之热外发，则手足温暖。然后看里有结热者，再清之。有下症者，二承气汤选用。若初起恶寒发热，六脉或浮大，或沉伏，烦躁呻吟，忽尔手足皆冷，此表汗

3、不出，表邪内伏之厥冷，宜升阳散火汤、羌独败毒散发散表邪，则汗出厥愈。,伤寒大白：阴厥阳厥,阴厥阳厥：,以上三条治阳厥之法也。另有夹痰、夹食、夹食气，填塞中脘，升降不通，胃阳不得四布，亦令人手足厥冷，宜用消导痰食，导痰汤、保和散再加开豁之药。 升阳散火汤 升麻 葛根 羌活 独活 柴胡 白芍药 防风 甘草 里热见厥，用凉膈散等。表邪内伏厥冷，以此方升散。 羌独败毒散 三阳表邪内伏，用升阳散火汤。,伤寒大白：阴厥阳厥,阴厥阳厥：,太阳表邪内伏，则用此方。 黄连解毒汤 黄连 黄芩 黄柏 山栀 热在上焦而厥，用凉膈散。热在中焦，用白虎汤。若三焦皆热，则用此方。 大承气汤 见大便秘结。 甘草干姜汤 甘草

4、干姜 此条本是阳症，因表虚脉浮，卫虚自汗，又误汗复亡其阳，故使厥。误下复竭其阴，故咽中干，烦躁。若用温复阳，则碍咽干烦躁。,伤寒大白：阴厥阳厥,阴厥阳厥：,用寒，则碍厥冷。故此方以干姜暖中。甘草缓急，待其胃阳敷布，厥愈足温，然后作芍药甘草汤，调和阴血。 芍药甘草汤 芍药 甘草 石膏 荆芥 此方妙法，妙在石膏、荆芥辛凉上焦，润其咽干烦躁；又藉其辛凉入血，助芍药、甘草下缓肝急，使其脚伸；脱去干姜辛热，以防胃热谵语，微露下文用调胃承气汤，复清胃热。,伤寒大白：阴厥阳厥,阴厥阳厥：,调胃承气汤 大黄 枳壳 浓朴 甘草 复阳太过，不耐辛温，胃热谵语，暂用此方。 四逆散 柴胡 白芍药 枳实 甘草 三阳表邪

5、内伏，四肢厥冷，升阳散火汤等发之。热邪内传，四肢厥冷，凉膈散等清之。三阴脏寒而厥冷，以四逆汤等温之。今本是阳症，因热邪内传阴经而厥冷，故以柴胡、白芍药疏通肝胆，伸阳气外达，则肝主四末而四肢自暖。,伤寒大白：阴厥阳厥,阴厥阳厥：,又以枳实、甘草疏通阳明里气，伸胃阳外布，则胃主手足而手足自温。此方分治阴经阳厥，与阳经阳厥不同者。 凉膈散 见发狂。 白虎汤 见潮热。 吴茱萸汤 见恶寒。 白通猪胆汤 厥冷有脉，用四逆汤。脉伏，加葱白以通阳气。阴极发躁，加胆汁以监制。家秘恐凝浊，易川连少许，宗连理汤法。 当归四逆汤 当归 白芍药 桂枝 细辛 通草 甘草 大枣 此治血虚冒邪，不能发汗外出。,伤寒大白：阴厥

6、阳厥,阴厥阳厥：,例如气虚冒邪，而用人参败毒散、参苏饮。 麻黄升麻汤 麻黄 升麻 知母 石膏 当归 芍药 黄芩 甘草 此治误下邪伏，故用升散法从表发出。以知母、石膏、黄芩清里热，以归、芍引入血分至深之处。家秘加羌活，去麻黄，以其咽喉不利吐脓血耳。,伤寒大白：足冷,足冷：,伤寒论有先发热后发厥之阳厥，又有初起不发热即见逆冷之阴厥，此人人知之也。至发热之症，表邪内伏，上身热而两足独冷。 痧内伏，上身热而呕吐足冷，即身热多汗，脉见沉数，口舌生苔而两足独冷，此前书未有。不知寒邪初伤，未曾发热，乃有足冷。若上身发热，则一人之身，岂有两足独冷之理。且冬寒之时，无病患常有足冷。,伤寒大白：足冷,足冷：,若伤

7、寒已经发热，即冬月手足亦应温热。若两足尚冷，即为表邪未伸，热邪未得发越。况热令之时，人之手足皆暖，岂有上身发热，两足反见独冷乎！家秘用羌独败毒散解表，以足冷之表邪，惟独活可解耳。若失用独活，虽用发表，下部之邪终不散，重则变症，轻则缠绵，即令愈后，恐防痿痹绝足。故凡汗出而身热不解者，非里热即表邪。,伤寒大白：足冷,足冷：,若里有结热而发热不凉，必是遍身时时有汗。若身大热而烦躁足冷，断非里热，必是表邪未散，或 痧未出。若是热深厥深之里热症，必然遍身皆冷。今身热而足独冷，必是表症未解。故凡烦闷喘呕，身热足冷，便是发之候。余治热令之热病，无论有汗无汗，脉浮脉沉，一见身热足冷，乃改常之重症，故从症不从脉

8、者，如是治法，或有汗出而愈者。,伤寒大白：足冷,足冷：,或先有寒凉抑遏，一汗不能全解，连作三四次汗而愈者。惟 毒久遏，凶多吉少。然 色鲜明，亦有不死。惟荤腥食重，抑遏 痧表汗者，多不能生。常见夏秋热症之人，内有积热，外冒表邪，又被饮食寒凉抑遏胃阳，阳明邪热不得发越，但头汗遍身无汗。又有 痧疫毒，抑遏胃阳，亦不能宣扬外发。余常以枳壳、浓朴、广皮三味松发胃气，又以柴胡、葛根、防风三味宣散表邪，有表邪者汗必出，有 毒者 亦现。,伤寒大白：足冷,足冷：,因此悟得但头有汗，遍身无汗之症，方书以水饮、蓄血、中焦不得宣通主治。例如湿邪凝结，用苍术、浓朴、葛根、防风。寒邪凝结，用生姜、羌活。热邪凝结，用黄连、枳壳。 食积凝结，用麦芽、豆蔻。痰饮凝结，用半夏、石菖蒲。要知枳壳、豆蔻、香附、砂仁，为胸前之总司，葛根、升麻，乃宣扬胃气，手足温暖，遍身热越，汗出表解，故宣扬胃气，乃发汗之妙法也。,伤寒大白：足冷,足冷：,按足冷与面赤皆系表邪，然面赤色在上部，人人知之。足冷在下部，人多忽之，故余特补着。然治足冷，互参发 、夹食治法，故升麻解表汤，家秘通