大量饮酒后腹痛.ppt_第1页
大量饮酒后腹痛.ppt_第2页
大量饮酒后腹痛.ppt_第3页
大量饮酒后腹痛.ppt_第4页
大量饮酒后腹痛.ppt_第5页
已阅读5页，还剩4页未读， 继续免费阅读

付费下载

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、现病史,患者男，41岁，因“大量饮酒25小时，全腹持续性疼痛21小时”来院就诊。 喝2瓶黄酒（1000ml）后一直睡至次日凌晨起床小解，不慎跌倒，恶心呕吐一次，为暗褐色液体，约300400ml。数分钟后开始出现脐下腹持续胀痛不适，逐渐发展至全腹。无黑便、腹泻、无畏寒、发热。当地诊所予抗感染、解痉、止痛处理（具体不详）无好转，发病后未排气排便，来院就诊。,查体,BP 150/90 P 97 R 21 T 37.4 神清，痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，无贫血貌，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，未闻及杂音；全腹平坦、压痛、轻度肌紧张，无反跳痛及固定压痛点，移动性浊音（），双下肢无水肿，病理征（-）,诊断及

2、鉴别诊断,？,辅助检查,血常规：WBC 13.5 N78.7% Hb 134 plt 209 尿常规：肉眼血尿，尿蛋白（+），尿隐血（+），RBC(+),WBC（+） 血淀粉酶：171 U/L 脂肪酶 27.1 U/L 肝肾功能：TB 17.9 IB 3.1 ALT 15 BUN 16.3 Cr 204.3 血糖 正常 电解质 正常 腹立卧位片 正常 腹部超声：腹腔胀气，胰腺显示不清，腹腔积液3cm,辅助检查,腹腔穿刺生化：RBC(+),李凡他试验阳性，WBC 160*106 N 65% 未找到抗酸杆菌，腹水淀粉酶 451 总蛋白 4.4 LDH 123 腹腔穿刺液涂片：RBC (+) WBC

3、 (35)*106 上腹部CT：双侧胸腔少量积液，腹腔积液,诊断,自发性膀胱破裂 超声 CT 膀胱注水试验,醉酒并发自发性膀胱破裂机制,1、酒精一直大脑皮质高级中枢，尿意感觉迟钝，间接抑制脊髓初级排尿中枢，膀胱逼尿肌松弛，尿道括约肌收缩，加重尿潴留。 2、循环加快，肾脏有效血流灌注增加，酒精渗透利尿 3、变动体位，呕吐，做排尿动作腹压过高。,诊断思维,1、饮酒后一段时间，出现持续下腹痛 2、腹膜刺激征 移动性浊音（+） 3、尿性腹水腹膜腔重吸收，血BUN,Cr升高，假性肾衰，腹膜内型破裂指标。 4、B超显示腹水，观察腹膜内外型膀胱破裂,引申,1、醉酒 外伤史 2、醉酒 低血糖 3、慎用西咪替丁，诱发加重胰腺炎，延缓

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论