输血相关知识.pptx

1、,输血相关知识培训,输血查对制度 输血安全管理制度 输血反应预防措施 输血反应报告处理制度 临床输血过程管理及质量监控评价制度,0 5,一、配血合格后，由护理人员到输血科取血。并严格核对以下项目： 1、血液发出前，必须核对用于输血的血液，其标签标记的血型与受血者的血型无误。 2、按规定检查领取的血液必须与输血记录单相符，确认受血者是否正确。 3、血液发出时核对输血记录单相容性检测的记录。 4、血液发出前，还要检查全血和成分血是否发生溶血、是否有细菌污染迹象，以及其他肉眼可见的任何异常现象。 5、核对血液的采血日期及有效期。 以上内容由输血科发血者和临床科室领血者共同核对，准确无误后在输血记录单

2、及血液出库本上签名。,输血查对制度,二、输血前患者查对：须由2名医护人员核对输血记录单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的编号、血型与患者的相容性检测结果、血液的采血日期及有效期。核对血袋上标签的编号、血型与输血记录单上是否相符。 三、输血前用物查对：检查血袋的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。,输血查对制度,四、输血时，由两名医护人员携带病历及输血记录单共同到患者床旁核对腕带信息，并按反问式要求由患者（或陪同人员）陈述患者姓名及血型，以确认受血者。 五、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输

3、用不同供血者的血液时，待前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。,输血查对制度,输血查对制度,六、输血时应坚持先慢后快的输血原则，输血过程前15分钟及每小时进行相关体征的观察和记录，以便及时发现输血不良反应并及时处理。 七、输血完毕，填写护理输血安全记录本，对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单。 八、输血完毕后，医护人员将输血记录单贴在病历中，并将输血全过程信息及时记录于病历中，血袋及输血不良反应单一起送输血科。,输血查对流程图,输血查对制度,1、严格执行无菌技术操作规程及查对制度。 2、采集血标本时必须仔细查对医嘱、输血申请单、标本标签。每次只为一位患者采集

4、，禁止同时采集两位患者的血标本，以避免差错。,输血安全管理制度,3、取血及输血时，认真做好“三查十对”（三查：储血袋的有效期、血液质量、输血装置是否完好；十对：对患者床号、姓名、住院号、性别、年龄、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量）。 4、血液取回后尽快输入，若输血时间需延长必须将血液归还输血科保存，不宜放置过久，常温下一袋血须在4h内输完。 5、输血时需两人核对无误方可输入，对首次输血的患者应告知其血型。,输血安全管理制度,6、输入的血液内不得随意加入其他药品，以防血液变质。 7、输血时应遵循先慢后快的原则，输血过程中应随时听取患者的主诉，密切观察有无输血反应，如出现异常，立即

5、报告医生及时配合处理，同时做好抢救准备，将原袋余血妥善保管以便备查。填写输血反应登记。,输血安全管理制度,禁忌,输血安全管理制度,8、输血结束后，护士应将与输血有关的化验单存入病历，填写输血登记本。及时填写输血不良反应回报单，连同血袋送输血科，各种用物按要求分类处理。 9、按输血记录相关要求做好患者输血记录。,1、输血前将血袋内成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液取回后应在半小时内输注。 2、血液内不得加入其他药物、低渗性、高渗性液体。 3、输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入多袋血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器及导管，再接下一袋血继续输注。 4、加压输血的患者，应有

6、专人守护，防止空气栓塞的发生。,输血反应预防措施,（一）发热反应 （二）过敏反应 （三）溶血反应 （四）大量输血后反应 （五）其他反应,0 5,输血反应,注意事项,发热反应,原因,症状,护理措施,预防,预防,严格管理血液保养液和输血用具 输血过程中严格执行无菌操作，防止污染,注意事项,过敏反应,原因,症状,护理措施,预防,预防,勿选用有过敏史的献血员的血液 献血员在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡饮食或饮糖水 对有过敏史的病人在输血前给予抗过敏的药物,溶血反应,（1）输入异型血 由于ABO血型不相容引起，供血者与受血者血型不符而造成，反应发生快，后果严重。 （2）输入变质血 输血

7、前红细胞已经变质溶解，如血液储存过久、保存温度过高或过低、血液受细菌污染输血前血液加温或剧烈震荡、血液内加入高渗、低渗溶液或加入能影响血液pH值的药物等，致使红细胞大量破坏所致。 （3）输入Rh因子不同的血人类红细胞除含有A、B凝集原外，还有另一种凝集原即Rh因子。,原因,第一阶段 头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、 恶心、呕吐等症状。 第二阶段 黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热 呼吸困难、血压下降等症状。 第三阶段 少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素 氮滞留，高血钾症和酸中毒，严重者可导 致死亡。因溶血反应发生，红细胞被破坏释放凝血物质，消耗了血小板和凝血因子，故还可引起 弥漫性血管

8、内凝血（DIC），病人表现出血倾向。,症状,溶血反应,（1）立即停止输血，维持静脉输液通道 通知医生给予紧急处理。 （2）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋 敷双侧肾区以解除肾小管痉挛。 （3）遵医嘱用药，静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。 （4）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录。 （5）出现休克症状，立即配合抢救。 （6）保留余血和血标本送血库重新鉴定。,溶血反应,护理措施,（1）认真做好血型鉴定和交叉配血试验 （2）输血前认真查对，杜绝差错 （3）严格执行血液保存制度，不使用变质血液,预防,症 状,急性肺水肿,大量输血后反应,症 状,急性肺水肿,大量输血后反应,原因,症状,护理措施,预防,随输

9、血 输入大量 枸橼酸钠 使血钙下降,病人手足抽 搐、出血 血压下降 心率缓慢 心室纤维颤 动、甚至出 现心跳骤停,严密观察病 人反应，及 时通知医生 根据医嘱给 药，配合医 生采取治疗,输库存血 1000ml 以上时，遵 医嘱静脉注 射10%葡 萄糖酸钙或 氯化钙10ml,枸 橼 酸 钠 中 毒,大量输血后反应,原因,症状,护理措施,预防,长期反复 输血或短 时间内输 入库存血 较多,皮肤、黏膜 瘀点或瘀斑 穿刺部位可 见大块瘀血 或手术伤口渗血,密切观察病 人意识、血 压、脉搏等 变化，注意 皮肤、黏膜 伤口有无出 血倾向,遵医嘱间隔 输入新鲜血 或血小板悬 液，补充足 够的血小板 和凝血因

10、子,出 血 倾 向,大量输血后反应,输血不当，还可以引起空气栓塞、细菌污染反应以及因输血传播的疾病，如病毒性肝炎、疟疾、艾滋病、梅毒等。严格筛选供血员，严格管理血液及血液制品。严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节，以保证病人输血安全。,其他反应,输血反应报告处理制度,1、立即停止输血，更换输血器，静脉滴注生理盐水维持静脉通路。 2、立即通知值班医师和科主任、护士长，并启动输血反应应急预案与流程。 3、做好病情观察，记录病情变化和处理经过。 4、将未输完的血液和输血装置立即送输血科低温保存。 5、医护人员对发生输血反应的逐项填写患者输血不良反应报告单，并返还输血科保存。输血科每月统计上报医务科

11、。 6、当事科室应及时分析发生输血反应的原因，做好持续改进。,输血前质量管理监控,1、护士接到输血医嘱后，从电脑上确认医嘱并打印条码，正确准备试管，并将条码粘贴在试管上。 2、双人核对医嘱、临床输血申请单、试管标签、患者信息：床号、姓名、性别、年龄、住院号、输血种类、用血量、用血时间、血型；清醒患者请患者陈述自己的姓名，确认患者姓名、性别、年龄、住院号等信息无误后才能采血。 3、血液标本按要求抽足血量，不能从正在输液肢体的静脉中抽取。 4、床边抽血后，再次核对患者信息。 5、由医护人员取血，认真做好“三查十对”，三查：储血袋的有效期、血液质量、输血装置是否完好，十对：患者床号、姓名、性别、年龄

12、、住院号、血袋号、血型、血液种类、血量、交叉配血试验结果。核对相关信息无误时，双方共同签字后方可运送。 6、采用冷链箱转运，勿剧烈震动。库存血取回后不得加温，也不可放入冰箱冷藏。,临床输血过程管理及质量监控评价制度,临床输血过程管理及质量监控评价制度,输血中质量管理监控,1、输血前查对：输血前用药、检查所用的输血器及针头是否在有效期内，由两名医护人员再次查对输血医嘱及“三查十对”，准确无误，两人签全名在交叉配血报告单上和输血登记本上。 2、输血时：必须由两名医护人员带病历、交叉配血报告单共同到患者床边，再次执行输血“三查十对”，由患者或家属陈述患者的名字，核对患者腕带信息，确认无误，在交叉配血报告单上和输血登记本上签名，挂血型牌进行输血。 3、输血完毕，再次核对患者信息。 4、输血前15分钟，滴速一般为20滴/分，如无不良反应再根据病人病情和年龄调整滴速。 5、输血过程中严密观察患者有无输血反应，并及时在护理记录单上记录。,临床输血过程管理及质量监控评价制度,输血中质量管理监控,1、输血完毕，医务人员将交叉配血报告单附在病历中，血袋及时送输血科。 2、发生输血不良反应立即减慢或