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文档简介

1、CABG围手术期抗凝治疗体会,长征医院胸心外科 赵学维,特殊病例回顾,病例一 （术前心肌梗塞）,2例，男性，65，73岁 病变：左主干+三支 住院病人，预手术前13天 结果：未手术死亡 抗凝治疗：无 发生年代：1990s 问题：是否应该抗凝治疗,病例二 （术中、术后出血）,1例，男性，71岁 术前抗凝：长期肠溶阿斯匹林 100mg/d 术前未停抗凝治疗 术中、术后大量渗血，输血10000ml 结果：术后因重症肌无力死亡 发生年代：2000s初期 问题：抗凝方式的选择和时机,病例三 （术后出血）,1例，男性，55岁 术前抗凝：长期肠溶阿斯匹林 100mg/d 术前一周，改用低分子肝素 5000u

2、 ih bid 术后第一天开始肠溶阿斯匹林 100mg/d 术后5天拔除心包、纵隔引流 结果：引流管伤道出血心包填塞 发生年代：2000s初期 问题：抗凝治疗和手术的安全性,CABG围手术期抗凝,抗凝方法抗血小板治疗,其他抗血小板治疗,CABG围手术期抗凝,抗凝治疗的时机,CABG围手术期抗凝,抗凝治疗的安全性问题,术前抗凝对手术和术后出血的影响 解决：改用短效抗血小板药，术前57天 术后早期抗凝问题 不抗凝术后桥梗塞危险 抗凝术后出血 术后开始抗凝的时间？ 术后早期抗凝方法的选择 阿司匹林，起效晚，部分病人在拔除引流管时 低分子肝素（克赛），起效快，安全、可靠、方便，不影响拔除引流管,谢谢！,CLEXANE

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