比较人体形态学教学课件：2 比较人体形态学实验2-心血管疾病1

1、比较人体形态学2心血管系统疾病（1）,课程要求,1.实验室规则 1）不迟到不早退，进实验室需穿白大褂，不带进食物、饮料等进实验室，保持实验室安静和整洁。 2）尊重和爱护人体材料和实验标本，规范使用显微镜等贵重仪器，禁止私自更换和拆卸镜头，如有损坏，需议价赔偿。 3）实验结束及时清洁、整理实验器具（显微镜、电脑），清点归还借用物品。值日同学负责清洁整理整个实验室，按规定清除实验废弃物，检查各组的实验善后工作。,2.实验报告,1)及时独立完成实验报告。 2)书写工整，文字简练，术语正确，规范使用英文缩写。 3)格式及内容要求： （可参照模板） （1）题名：实验名称； （2）作者：作者姓名及单位（年

2、级、专业和班级）； （3）结构式摘要：按目的、方法、结果、结论书写； （4）材料和方法：材料应包括实验标本，实验仪器设备等； （5）实验结果：显微标本可用画图或显微摄影描述，并标注特征性变化；大体标本可用文字描述； （6）结论及讨论：作出正确的诊断，并探讨分析诊断依据。,参考教材,1.人体形态学实验教程陈季强主编，浙江大学出版社， 2006年 2.病理学陈杰、李甘地 主编 全国高等学校教材 供8年制及7年制临床医学等专业用（第2版），人民卫生出版社 2005年。 3.Robbins Basic Pathology8th. Ed. By Kumar-V, Cotran-R and Robbins

3、-SL, SaundersPress, 2008. London.,参考网站,1.比较人体形态学实验网址（课程配套网站）： http:/m- 2.浙江大学医学院形态中心数字切片系统9/dssweb/ 组织学图谱 http:/www.histology- 病理学图谱 ,心脏 (heart) 动脉 (artery, A) 毛细血管 (Capillary) 静脉 (vein, V),循环系统 (Circulatory system),心脏外观,大小（正常时如同死者右拳大小） 重量（正常成人男性平均276.25 g，女性平均243.46 g） 心脏表面： 色泽、光滑或

4、粗糙。 心外膜有无出血点。 心外膜脂肪组织厚度如何。,心脏切面,心腔扩张，扩张的心腔内附壁血栓，鸡脂样凝血块。 心肌是否肥厚:心重量，心房或心室壁厚是否超过正常，乳头肌及肉柱是否变粗而隆起，有无出血、坏死或脓肿等病灶。 冠状动脉横切面：内膜有无增厚，管腔是否狭窄，或有血栓形成，估计狭窄程度。,冠状动脉 开口处,主动脉瓣,乳头肌,腱索,房室瓣（尖瓣）,一局部血液循环障碍,(一) 血液改变: 1. 血液量改变: 增多充血 减少缺血 2. 血液质改变: 血液凝固性增高血栓形成 血液内出现异物栓子 栓塞梗死 (二) 血管壁改变: 1. 血管壁通透性增高 2. 血管壁破裂破裂性出血 3. 动脉壁粥样硬化

5、,二、心血管系统疾病,Section 1 动脉粥样硬化 Atherosclerosis, AS Section 2 冠状动脉AS及冠心病 Coronary AS & CHD Section 3 高血压病 Hypertension Section 4 动脉瘤 Aneurysm Section 5 风湿病 Rheumatism Section 6 感染性心内膜炎 Infective Endocarditis Section 7 慢性心瓣膜病 Chronic valvular vitium Section 8 Others 心肌病 Cardiomyopathy 心肌炎 Myocarditis、先天性

6、心脏病 Congenital heart disease,1.脂纹 （fatty streak） 2.纤维斑块 （fibrous plaque） 3.粥样斑块 （atheromatous plaque） 粥瘤 （atheroma） 4.复合病变 （complicated lesions）,一、基本病变,Section 1 动脉粥样硬化 Atherosclerosis, AS,脂纹,fatty streak,Section 2 冠状动脉AS及冠心病 Coronary AS & CHD,1.The frequency：left anterior descending right coronary

7、artery left circumflex coronary arartery,2.AS plaque 斑块多位于血管的心肌侧，crescentic,Here is a coronary artery with atherosclerotic plaques. There is hemorrhage into the plaque in the middle of this photograph. This is one of the complications of atherosclerosis. Such hemorrhage could acutely narrow the lume

8、n,心肌梗死,1. 6h内 大体无变化，镜检梗死周围少量纤维， 2.6h后 大体可见颜色改变gross exam color 镜检可见凝固性坏死micro coagulation necrosis 第4天 contraction bands 第7天 肉芽组织granulation tissue； 5.第2-8 weeks 机化和疤痕 organization and dense scar tissue,Section 3 高血压病 Hypertension,是以体循环动脉血压持续高于正常水平 为主要表现的疾病,原发性高血压 primary hypertension 高血压病: 细小动脉硬化的基

9、本病变的 全身性疾病 继发性高血压secondary hypertension,Renal arteriolosclerosis:homogenous, pink and hyaline deposition within the wall,器官病变Organ injury,心脏-高血压性心脏病 (hypertensive heart disease) 向心性肥大concentric hypertrophy 离心性肥大eccentric hypertrophy,肾脏-颗粒性固缩肾primary granulo-contracted kidney,大体观：缩小，变硬，表面细颗粒,Renal ar

10、teriolosclerosis,Cerebral hemorrhage rupturing into the lateral ventricles,脑-脑水肿、脑软化、脑出血（cerebral hemorrhage）,动脉瘤 Aneurysm,动脉瘤：心、血管壁局限性异常扩张或连 通于血管腔的血囊肿。由于常见 于动脉血管，因而称动脉瘤。,动脉瘤： 1.真性动脉瘤 true aneurysm 2.假性动脉瘤 false aneurysm 3.夹层动脉瘤 dissecting aneurysm (血液进入动脉中膜),大体标本观察： 主动脉粥样硬化（97）* 冠状动脉粥样硬化伴心肌梗死（36） 脑

11、基底动脉环动脉粥样硬化（98） 高血压性心脏病（代偿期）（95）或高血压性心脏病失代偿期（21） * 颗粒性固缩肾（96） * 脑出血（29 ）,镜检切片,主动脉粥样硬化（42） 冠状动脉粥样硬化（42A）* 颗粒性固缩肾（43X） 1.中动、静脉 (No.19)； 2.大动脉(No.20)； 3.小动、静脉和毛细血管(No.18)；(组织学),实验目的和要求,掌握正常脉管系统及体循环和肺循环的组成及分布规律。 掌握大、中、小动脉、毛细血管及静脉的组织结构。 掌握病理情况下（充血、淤血、出血及血栓形成和血栓栓塞、高血压、动脉粥样硬化时）脉管系统结构的形态特征。 掌握梗死各种类型的形态学特点，理解血栓、栓子、栓塞、梗死的相互关系及其结局。,1掌握正常心脏的位置、外形、大小。心包及心脏各腔的结构特点及心壁的组织结构。疾病（风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病和冠状动脉硬化性心脏病等）情况下心脏大体观及显微结构的改变。如风湿小体及风湿细胞的形态特点。 2. 了解心瓣膜的结构，掌握风湿性心内膜炎和感染性心内膜炎时心瓣膜的变化特征。如好发部位，病变瓣膜厚度、透明度变化及疣状赘生物位置、大小、色泽等特点。 3.CPC4讨论,比较人体形态学2心血管系统疾病（2） 实验目的和要求,实验内容,镜