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文档简介

1、抗风湿药物,2020/8/31,2,抗风湿药物,非甾体类抗炎药（NSAID） 甾体类抗炎药（SAID） 改变病情抗风湿药（DMARD）或慢作用抗风湿药（SAARD） 生物制剂（Biologic Agents),2020/8/31,3,非甾体类抗炎药,（Non-Steroid Anti-Inflammtory Drugs. NSAIDS)治疗急、慢性风湿性疾病的常用药。作用快，称一线药。仅次于抗菌素、维生素的第三大类药。,2020/8/31,4,NSAIDS的作用,除抑制前列腺素合成具有止痛、抗炎作用外，还可抑制炎症过程中的缓激肽（致痛、抗炎作用）释放。高浓度能抑制DNA合成和淋巴细胞增殖，减少

2、粒细胞和单核细胞的迁移和吞噬。 胃肠道和肾副作用常见。,2020/8/31,5,花生四烯酸代谢,感染或理化因素,细胞膜,花生四烯酸,趋化性脂,磷脂酶活化,皮质激素,202, 环氧化酶,NSAIDS,内过氧化物,(PGG2 PGH2),血栓素A2,前列腺素,前列环素,(PGI2),(PGE1,PGE2),(TXA2),脂氧化酶,脂氧化物,血小板,白细胞,白三烯,羟基二十碳烯酸,自由基,2020/8/31,6,常用非甾体类抗炎药（NSAIDS）,2020/8/31,7,常用非甾体类抗风湿药（NSAIDS）,2020/8/31,8,NSAIDS其他副作用,肝毒性：转氨酶升高（可逆性）； 过敏反应，皮

3、疹，哮喘，耳鸣，听力丧失，头痛，无菌性脑膜炎，粒细胞减少，恶性贫血。,2020/8/31,9,环氧化酶（Cyclooxygenase,cox）新概念,COX-1体质酶；维持胃肠道，肾，血小板，巨噬细胞分化等正常生理功能 COX-2诱导酶；在调节失衡（活性增强）时，局部PG升高而导致急、慢性炎症 选择性COX-2抑制剂抗炎最强，但胃肠道和肾脏不良反应小。 选择性COX-2抑制剂（Celebrex,Vioxx)已开始用于临床。,2020/8/31,10,小结,剂量个体化：老年人选用半衰期短的药物。 中、小剂量退热止痛，大剂量有抗炎作用。 选用一种药，渐加量。在足量2-3周后无效可更改另一种，有效后渐减。 不推荐两种

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