日本血吸虫病.ppt

1、,日本血吸虫病,人畜共患病,概述,日本血吸虫病是由分(Schistosomatidae)， 分体属(Schistosoma) 日本分体吸虫 (Schistosoma japonicum)寄生于人和牛、羊、猪、犬、啮齿类及一些野生哺乳动物的门静脉系统的小血管内所引起，是一种危害严重的人畜共患寄生虫病 。,病原特征,日本血吸虫。雌雄异体，线形，合抱 寄生在门静脉系统。,雄虫乳白色，前端有发达的口吸盘和腹吸 盘，腹吸盘以下，虫体向两侧延展，并略 向腹面卷曲，形成抱雌沟（gynecophoral canal），故外观呈圆筒状。雌虫前细后 粗，形似线虫，腹吸盘大于口吸盘，由于 肠管充满消化或半消化的血液

2、，故雌虫呈 黑褐色，常居留于抱雌沟内，与雄虫合抱。,血吸虫雌雄合抱,雌雄合抱是血吸虫生长发育、成熟、产卵的前提,椭圆形 淡黄色 壳薄，无卵盖 含一毛蚴，毛蚴与壳间常有圆形或长圆形油滴状的头腺分泌物 寄生于宿主的血管中,虫卵,毛蚴,由体部及尾部组成，尾部又分尾干和 尾叉。尾叉不及尾干的一半 ，是日 本血吸虫的特征之一。,尾蚴,生活史,尾蚴经皮肤感染人或 动物（多种家畜和野 生动物），感染方式：接触疫水。 成虫寄生于人或动物的门脉-肠系膜静脉系统。 虫卵随粪便排出体外。 中间宿主：钉螺。 虫卵是主要致病虫期。,中间宿主：钉螺,流行情况,本病流行于中国、日本、菲律宾等地。 我国则见于长江流域和长江以

3、南的 十三个省、市、自治区的三百三十三 个县市。,传染源,传染源是病人和保虫宿主 保虫宿主有牛、猪、犬、羊、马、狗、猫及鼠 湖沼地区除病人外，感染的牛和猪也是重要的传染源,传播途径,主要通过皮肤，粘膜与疫水接触受染。 三个环节 虫卵随粪便入水：包括病人和保虫宿主的粪便以各种方式污染水源 钉螺孳生唯一中间宿主 接触疫水河水、饮用水、露水,易感性 人与脊椎动物对血吸虫普遍易感，流行 区以学龄儿童及青少年感染率最高，以 后逐渐下降，此与保护性免疫力有关。,发病机制 尾蚴 皮肤（尾蚴性皮炎）童虫 小静脉或淋巴管右心肺（呼吸道症 状和变态反应）肺泡小血管左心 全身 肠系膜动脉毛细血管网 肠 系膜静脉门静

4、脉 成虫（不致病）逆 行肠系膜下静脉虫卵虫卵肉芽肿、血 管纤维化（肠道症状和肝脏损伤）,病理变化,血吸虫病的基本病变是由虫卵沉着组织,中所引起的虫卵结节。虫卵结节分,急性和慢性两种,临床表现,急性血吸虫病 慢性血吸虫病 晚期血吸虫病 异位损害 并发症,急性血吸虫病 发生于夏秋季，以79月为常见。患者均有 发热。发热期限短者仅2周，大多数为1个月 左右，重型患者发热可长达数月，称为重症 迁延型，可伴有严重贫血，消瘦浮肿，甚至 恶病质状态。过敏反应有荨麻疹，血管神经 性水肿，全身淋巴结轻度肿大等。腹部症状 重型患者腹部压痛与柔韧感，有腹水形成。 肝脾肿大，呼吸道症状等。,慢性血吸虫病 慢性血吸虫病

5、患者中，有的可无明显症 状，有的会出现贫血、消瘦、腹泻等症 状，重者有发热、腹痛、腹泻、脓血 便和肝脾肿大。,晚期血吸虫病 主要是指血吸虫性肝纤维化而言。 一般在感染后5年左右发生。 根据其主要临床症状分为 巨脾型 腹水型 侏儒型 结肠型,骨瘦如柴 腹大如鼓,日本血吸虫病晚期病人,异位损害 异位性损害主要由于急性感染时大量虫卵 由静脉系统进入动脉，以肺和脑的异位损 害为多见。肺部可有大量虫卵沉积和发生 出血性肺炎。脑部病变多见于顶叶皮层部 位，脑组织有肉芽肿和水肿。,并发症 肝纤维化并发症 阑尾炎 . 结肠病变,血吸虫除使人得病外，还可以使牛、猪、羊、马等家畜得病，家畜得了血吸虫病后，出现腹泻

6、、消瘦和生长缓慢，无力干活，奶牛和奶羊产奶量减少，若不及时治疗，可能会死亡。,全身消瘦,诊断评估,发病前2周到3个月有疫水接触史； 发热、肝脏肿大与周围血液嗜酸性粒细胞 增多为主要特征，伴有肝区压痛、脾肿大、 咳嗽、腹胀及腹泻等； 粪便检查获血吸虫卵或毛蚴； 血清免疫反应阳性,实验室检查,血象 肝功能 粪便检查 直肠活检 免疫学检查 肝影象学检查,预防,控制传染源：流行区对病人、病畜进行普查普治。 切断传播途径：消灭钉螺是关键。其他包括粪便处理和保护水源等。 保护易感人群：不在疫水中游泳、戏水。接触疫水应穿防护裤和使用防尾蚴剂等。,药物治疗 吡喹酮(praziquantel) 本药具有高效，低毒、疗 程短的优点， 是目前较理想的抗血吸虫药物。 副作用少而轻，可有头昏、乏力、出汗 轻度腹疼等。,其他药物,硝硫氰胺(nighiocyamine，amoscanate) 双羟萘酸副品红(pararosnailline，pamoate，双副) 呋喃丙胺(furpromide)与敌百虫(dipterex) 联合疗法,支持与对症疗法 急性期持续高热病人，可先用肾上腺皮质 激素或解热剂缓解中毒症状和降温处理。 对慢性和晚期患者，应加强营养给予高蛋 白饮