洗胃术-护理基本技能培训课件.ppt

1、洗胃术,益田社区健康服务中心,张丽,目标 时间40分,洗胃的目的、方法 掌握洗胃术适应症与禁忌症 电动洗胃术的操作步骤 洗胃术注意事项,洗胃的目的,迅速清除胃内毒物，阻止毒物进一步吸收 为某些手术或检查作准备 减轻胃黏膜水肿,洗胃的方法,口服催吐法 胃管洗胃法： 1.漏斗胃管洗胃法 2.注射器洗胃法 3.电动吸引器洗胃法 4.自动洗胃机洗胃法,洗胃的适应症与禁忌症,适应症 非腐蚀性毒物中毒有机磷 .各种药物 禁忌症 腐蚀性毒物中毒强酸强碱 患有食道静脉曲张 . 主动脉瘤 .严重心脏病 .上消化道出血 . 胃穿孔的病人,洗胃前的准备Preparation for gastric lavage,选

2、择适宜的胃管 Choose appropriate stomach tube 配制适宜的胃液 Choose appropriate gastric lavage fluid 选择置管方式 Choose appropriate the way to put into stomach tube,洗胃溶液选择,1 原则：根据毒物种类不同而选择 2 保护剂：用于食入腐蚀性毒物，如牛奶.蛋清水 3 溶剂：用于饮入脂溶性毒物，如石蜡 4 吸附剂：如活性炭 5 解毒剂：（下表） 6 氧化剂：用于生物碱、蕈类的解毒，如高锰酸钾溶液 7 中和剂：用于强酸、强碱的中和，用弱碱、弱酸,洗胃的操作步骤,用物准备 病人

3、评估 洗胃步骤： 1.先将胃内容物尽量抽尽 2. 灌入300-500ml洗胃液 3. 再排出灌入液体 4. 反复灌洗直到洗胃液纯清无味,一、胃管插入长度的确定,具体长度: 成人大约为4555cm； 婴幼儿大约14-18cm.,1.前额发际剑突距离,2.鼻尖耳垂剑突距离,二、清醒患者与昏迷患者的 插管要点,一）清醒患者：,2.指导患者想象 “橡皮面条”，进行吞咽动作。,1.进行有效沟通，取得患者合作。,二）昏迷患者,以加大咽部的弧度。,插入会厌部时 （14-16cm）,抬高头部,三、证实胃管在胃内的方法,1.抽：抽出胃液,3.看：无气泡冒出,2.听：气过水声,图：自动洗胃法,洗胃的注意事项,1.

4、 洗胃液每次进入不宜过多，进出要平衡 。 2. 洗胃液性质尽可能视毒物而定。 3. 中毒物质不明时，应抽取胃内容物送检，洗胃溶液可暂时用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后再采用对抗剂洗胃。急性中毒病例、病人能配合者，应迅速采用“口服催吐法” 4、在洗胃过程中，密切观察病人生命体征及有无异常情况，如病人出现腹痛、流出血性液体或有虚脱表现，应立即停止操作，并通知医生进行处理 5、每次灌入量不得超过500ml，注意记录灌注液名称、液量、洗出液的数量、颜色、气味等 6、吞服强酸强碱类腐蚀性药物病人切忌洗胃；消化道溃疡、食管梗阻、食管静脉曲张、胃癌等病人一般不做洗胃；急性心肌梗死、重症心力衰竭、严重心律失常和极度衰竭者不宜洗胃；昏迷者洗胃应谨慎 7、使用自动洗胃机洗胃，使用前应检查机器各管道衔接是否正确、紧密，运转是否正常。勿使水流至按键开关内，以免损坏机器，用毕要及时清洗，避免污物堵塞管道 掌握适应症与禁忌症,小 结,一、洗胃的目的.方法 .适应症与禁忌症.注意事项,三、