现场急救培训教材课件

1、现场急救培训教材,現場急救,華東衛生部,急在分秒之間,救在生死邊緣,现场急救培训教材,內 容,前言 創傷救護四項技術 外傷止血 外傷包紮 骨折與固定 傷員搬運 心肺復蘇 醫用藥箱的管理 生產現場外傷的急救,现场急救培训教材,現場急救: 指受傷人員在短時間內，對威脅其生命安全的意 外傷害和各種急癥 ，在醫務人員到來之前所採取的 一些自救互救的緊急處理措施。,前言,在發生意外事故時，現場急救處理是否得當，常常 決定傷員能否生存，也是減少傷殘和后遺症的關鍵。,现场急救培训教材,急救原則: 邊救邊送 1.立即使患者脫離險區 2.先救命再救傷 3.爭分奪秒、就地取材 4.保留離斷的肢體或器官 5.加強看

2、護,安全護送傷員到就近醫療機構治療,前言,现场急救培训教材,創傷救護四項技術,外傷止血 包紮 骨折與固定 傷員搬運,现场急救培训教材,一. 外傷止血,（一）各種出血的特點： 動脈出血：血色鮮紅，血液流出呈噴射狀或搏動式沖出。因血液急 速湧出，血管斷端需結紮才能止血，危險性大。 靜脈出血：血色暗紅，血液持續緩慢流出，如果是大靜脈出血可與 呼吸節奏一致且稍有湧射。一般淺靜脈出血，僅用壓迫 填塞即可止血，深部大靜脈出血亦需結紮才能止血。 毛細血管出血：血色鮮紅，血液從整個傷面滲出。稍加力或當傷 口縫合後，出血可自行停止。,现场急救培训教材,（二）止血方法,指壓止血 加壓包紮止血 加墊屈肢止血 止血帶

3、止血,现场急救培训教材,1.顳動脈： 供血部位：臉的顳部及頭皮的部分血液。 位置：耳前一指處。,2.頜外動脈： 供血部位：眼以下臉部與口腔側面的血液。 位置：下頜角前約半寸處（1.6厘米）。,全身主要動脈的壓迫止血點：,指壓止血法：為臨時的一種止血方法。止住血後， 需換用其他的止血方法。,现场急救培训教材,3.頸總動脈： 供血部位：口腔、嚥部、頸部、頭部和大部 分腦組織的血液。 位置：用中、食二指由喉結向一側滑動，在 氣管與胸鎖乳突肌之間的溝內可以觸 到搏動。,4.鎖骨下動脈： 供血部位：肩部、腋窩及上肢根部的血液 位置：鎖骨上凹內1/3處。,现场急救培训教材,6.股動脈： 供血部位：下肢的主

4、要供血。 位置：腹股溝部。,7.手指出血： 可自行用另一手拇、食二指壓迫出血手指指根兩側即可。,5.肱動脈： 供血部位：上肢的主要供血。 位置：將上肢外展外旋，在上臂中 部肱二頭肌內緣溝內。,现场急救培训教材,加壓包紮止血法： 適用：一般小血管出血比較輕微時可以獲得效果。 方法：根據傷口大小，先用紗布塊或急救包墊敷於傷口上， 再用棉團、紗布卷、毛巾等折成墊子，放在止血部位 敷料外面，然後用三角巾或繃帶加壓包紮。,加墊屈肢止血法： 適用：沒有骨折和關節傷的上肢(上臂和前臂)或小腿出血。 方法：如上臂出血，可在腋窩加墊後，上臂緊貼胸側，然後 固定在胸部；若前臂（或小腿）出血，可在肘窩加墊 屈肢固定

5、。,现场急救培训教材,止血帶止血法： 適用：肢體嚴重創傷引起大、中血管出血或用加 壓包紮無效時；也用於毒蛇咬傷或狂犬咬 傷時控制毒素的吸收。 方法：將止血帶應固定於肢體創傷附近的近心端， 止血帶不能直接紮在皮膚上，要有平整無 折的襯墊保護皮膚。,止血帶止血法方法及注意事項: A. 止血帶應固定於肢體創傷附近的近心端; B. 捆紮時要有平整無折的襯墊保護皮膚如繃帶、三角巾、毛巾等; C. 紮止血帶鬆緊要適當,以觸不到遠端動脈搏動和出血剛停止為度,不 得過緊或過鬆; D. 凡用止血帶的傷員，都應有明顯的標志，一般采用紅色標記。記錄 上止血帶的時間.運送時,每隔 40-60 分鐘鬆解一次,每次 1-

6、2 分鐘 ,鬆 解時動作要輕慢,如有出血,可用指壓法臨時止血,到時再行紮上; E. 凡紮止血帶或嚴重傷員,運送途中注意保暖及防止止血帶脫落.,现场急救培训教材,二. 外傷包紮,最常用的有用繃帶、三角巾等包紮。 緊急情況下可就地取材，如幹凈的 毛巾、衣服、手絹、布條、被單等。,繃帶包紮 三角巾及其他代用品包紮,现场急救培训教材,繃帶包紮法：,1. 環形法包紮： 此法是各種繃帶包紮中最基本的方法， 多用於手腕部、肢體粗細相等的部位。 方法：將繃帶作環形重疊纏繞。 第一圈環繞稍作斜狀；第二、三圈作 環形，並將第一圈之斜出一角壓於環形圈內， 最後用橡皮膏將帶尾固定，也可將帶尾剪成兩頭打結。,2. 蛇形

7、法包紮：多用於夾板固定。 方法：先將繃帶按環形法纏繞數圈。 按繃帶之寬度作間隔斜著上纏 或下纏。,现场急救培训教材,4. 螺旋反折法包紮：用於肢體粗細不等處。 方法：先按環形法纏繞數圈，再作螺旋形法之纏繞。 待纏到漸粗處，將每圈繃帶反折，蓋住前留的1/3或 2/3，依此由上而下地纏繞。,5. 8字形法包紮：用於關節彎曲處。 方法：在關節彎曲的上下兩方，先將繃帶由下 而上纏繞，再由上而下成8字形的來回纏繞。,3. 螺旋形法包紮：用於肢體粗細相同處 方法：先按環形法纏繞數圈。上纏每 圈蓋住前留1/3或2/3呈螺旋形。,6. 手足包紮法：,现场急救培训教材,三角巾及其他代用品包紮法,1. 三角巾頭頂

8、包紮： 方法：把三角巾底邊折疊成二指寬，頂角向後蓋 頭上，底邊齊眉向後拉，兩底角在枕部左右交叉 壓住頂角。頂角平疊在右手角內，兩底角再經兩 耳上緣，繞到前額打結。,3. 三角巾手（足）包紮： 方法：將手指（足趾）朝向三角巾的頂角，把手（足）放在其中央，然 後把三角巾頂角向手（足）背反折，把形成的兩頂角向上折疊一次，兩 底角折向手（足）背，左右交叉，拉到手腕（足踝）處包繞打結。,2. 三角巾胸部包紮： 方法：把三角巾的頂角放在傷側肩上，把左右兩底角拉到背後打結， 然後再和頂角打結。,现场急救培训教材,三. 骨折與固定,骨折的症狀： 1. 骨折時局部的特有症狀: 畸形、異常活動、骨摩擦音(若見其中

9、之一,即可確定為骨折) 2. 局部的其他症狀: 疼痛 、出血與腫脹 、机能障礙。 急救原則: 呼吸、心跳停止者立即行心肺復蘇急救,有大出血者行止血。 休克時立即抗休克,注意保溫,若無腹部或頭部損傷應先止血。 對骨折可疑者均按骨折處理。 盡量避免不必要的檢查和繁瑣的操作,動作要謹慎、輕柔、穩妥。 開放性骨折,局部要作清潔消毒處理。 用紗布將傷口包好,已暴露在外的骨頭嚴禁移回組織內。 選用適當的方法把骨折的肢體固定起來,禁作復位。,现场急救培训教材,固定的材料:,制式夾板最為妥善，如無夾板則必須就地取材， 如以樹枝、木棍、木板等代用。若一無所有,也可以 將受傷的上肢綁在胸部，將受傷的下肢同對側健肢

10、 一起綁起來。,急救固定目的： 避免更多地損傷軟組織、神經、大血 管等,以減輕疼痛,防止休克,便於運送.,现场急救培训教材,骨折固定注意事項: A. 有出血情況時,應先止血和包紮傷口,然後使骨折處固定,如有休克, 同時進行搶救; B. 對於大腿、小腿和脊椎骨折，應先就地固定,再移動傷員; C. 固定要求穩妥牢固,先要固定骨折端的上下兩個關節; D. 使用的夾板或其他器材不應直接接觸皮膚,在固定時,用一些棉花、 碎布、毛巾等柔軟的東西墊在夾板和肢體之間,尤其是夾板兩端和 有間隙的地方,可適當加厚,以免引起皮膚損傷,並且使其牢固; E. 繃帶鬆緊要適宜; F. 固定四肢時,要露出手指足趾,以便觀察

11、有無蒼白、青紫、發冷、麻 木等,有上述情況時,應立即鬆開重新固定; G. 對四肢固定,應先捆綁骨折斷處上端,後綁其下端,如順序顛倒,則導 致斷端再度錯位,增加傷員痛苦; H. 上肢固定時,肢體要彎著綁(屈肘狀),下肢固定時,肢體要伸直綁.,现场急救培训教材,幾種常見的骨折固定方法,1.肱骨骨折（上臂骨折）： （1）有夾板固定：傷員手臂呈屈肘狀，用兩塊夾板固定， 各放於上臂內外兩側，用繃帶固定。如果隻有一塊 夾板，則夾板放在外側加以固定，用三角巾懸吊傷肢。,（2）無夾板固定：用一條寬帶將上臂固定於胸側（寬帶的 中央要正對骨折處），再用三角巾將前臂吊起來；也 可以先吊臂，然後將上臂固定在胸部。,2

12、.前臂骨折： （1）有夾板固定：使手臂呈屈肘狀，夾板長度超過肘關節 至手心。兩塊夾板放於前臂內、外側，用繃帶纏繞固 定，用三角巾懸吊傷肢。,（2）無夾板固定：先將前臂屈曲，手端略高，用 三角巾懸於胸前，再用一條三角巾將上臂和 懸吊前臂的三角巾一起固定在胸部。,现场急救培训教材,3.小腿骨折： （1）有夾板固定：將一塊夾板（長度等於大腿中部到腳跟的距離）置於 傷腿外側，使健肢靠向傷肢，在膝部和踝部墊上軟性物後，用46 條布帶分別將夾板和傷腿固定（先固定骨折上端，再固定下端）。 腳部用8字形繃帶固定，使腳與小腿呈直角。也可用兩塊長度相等 的夾板（大腿中部到腳跟），分別置於傷腿的內外側，用布帶將傷

13、腿固定牢。,（2）無夾板固定：傷員仰臥，將健肢靠向傷肢，使兩下肢並列，兩腳對 齊。在左右兩膝和兩踝之間墊上軟性物後，用布帶將兩腿固定（先 固定骨折上、下端）。腳部用8字形繃帶固定。一般用46條布帶。,现场急救培训教材,4.鎖骨骨折： 三角巾固定：先在兩側腋下各墊一棉墊。用兩條三角巾分別在兩肩 關節部緊繞兩周在背部打結。再將剩余的巾角在背部中央打結。打 結時，要將兩余角用力拉緊，使兩肩稍向後張。最後將兩肘關節屈 曲，兩腕在胸前交叉，用三用巾在平肘處略上繞過胸部，在胸前打 結固定上肢。,现场急救培训教材,四. 傷員搬運： 1. 徒手搬運法 2. 器械搬運法,1.徒手搬運法：適用於輕傷員,（1）扶行

14、法：救護人站在傷病員一側，使其身體略靠著 救護人。 （2）抱持法：將傷員抱起 （3）背負法：將傷員背起,抱持法,背負法,现场急救培训教材,（4）椅托式：甲乙兩人在傷員兩側對立，甲以右膝，乙以左膝跪地，各 以一手放入患者大腿之下互相緊握，另一隻手彼此交替搭 於肩上，支托患者背部。 （5）雙人拉車式：兩個救護人，一人站在傷病員頭部， 兩手從其腋下伸入內，一人站其足部，立在傷員 兩腿中間。並托起兩腿，兩個救護人員步調一致 前行。,现场急救培训教材,2.器械搬運法：,適用於頭、胸、腹部的重傷及不宜徒手搬運的病員。 常用器械有：帆布擔架、繩絡擔架、被服擔架 方法：三人平托（頸肩/臀/下肢）將病人平穩輕巧

15、地移 上擔架，病人頭部向後，足部向前，便於觀察， 前後的人步調要一致。運送時應使病人保持在水 平狀態。,帆布擔架,被服擔架,繩絡擔架,现场急救培训教材,心 肺 復 蘇,心肺復蘇是針對各種原因所致的循環和呼吸的突然停止和 意識喪失所採取的一系列急救措施。 心肺復蘇的目的是為了防止突然的、意外的死亡，包括呼 吸停止和循環停止。 實施心肺復蘇時需判定的內容： 1. 判定意識 2. 判定呼吸 3. 判定脈膊 心肺復蘇初期處理的內容： 1. 暢通氣道 2. 口對口吹氣 3. 胸外按壓,概述,现场急救培训教材,1. 判定病人有無反應 ：搶救者輕拍或輕搖:“你怎麼啦?” 2. 呼救：“來人啦! 救命啊!”

16、3. 將患者放置在適當的體位：平躺在堅實的平面，水平位。 4. 搶救者的位置：跪於或立於患者一側，兩腿自然分開同肩同寬。,你怎麼啦？,來人啦，救命啊！,現場心肺復蘇程序：,心 肺 復 蘇,现场急救培训教材,5. 暢通氣道：使患者頭後仰、口微張開、除去口內異物或嘔吐物。 仰頭舉頜法：搶救者將靠近患者頭端的一隻手放在患者前額上， 手掌用力向後壓，使頭後仰。另一隻手的四指（除拇指外）置 下頦處，上舉下頦，並幫助頭向後仰，拇指則輕牽下唇使口微 微張開。頭後仰程度，要求下頜角與耳垂連線和地面垂直。,如果患者口內有異物或嘔吐物，應將其除去。,心 肺 復 蘇,现场急救培训教材,6. 判定有無自主呼吸：貼近患

17、者口鼻，一看、二聽、三感覺： 看：觀看患者胸部(或上腹部)是否起伏; 听：聆听患者口鼻有無出氣聲; 感覺：搶救者用面頰感覺有無氣流的吹拂感. 如果有自主呼吸，繼續保持氣道暢通。,心 肺 復 蘇,现场急救培训教材,7. 如無自主呼吸,則進行人工呼吸：每分鐘1216次,直到傷員恢復自主 呼吸或確診死亡為止。 手法：採用仰頭舉頦法保持氣管暢通。置於前額手的拇、食兩指捏 閉患者鼻孔，以防空氣由鼻孔逸出。 搶救者用雙唇密封患者的嘴外部，形成不透氣的密閉狀態。 連續作兩次略大而且稍快於平靜呼吸的吹氣（每次11.5秒） 第一次吹氣完畢，應與患者口部脫離，鬆鼻，並側頭吸入新鮮 空氣再作下一次吹氣。 通氣適當的

18、特征：看到胸部稍抬起，呼氣時聽 到和感到有氣體逸出。 若不成功，需調整頭部位置或清除阻塞氣道的異物 8. 判定有無脈搏：使患者頭後仰,食中指置喉結上 向內滑向氣管旁軟組織處感知。 有脈搏，無呼吸，則吹氣，每5秒種一次 無脈搏，開始人工呼吸和胸外按壓。 9. 通知急救站或醫院（110、112）,心 肺 復 蘇,现场急救培训教材,10. 胸外按壓：嚴禁對有脈搏的患者進行胸外按壓，可能導致嚴重後果。 胸外按壓方式：體位同人工呼吸，按壓部位在胸骨中下13交界處： 1）搶救者靠患者腿側一手的中指， 沿患者肋弓上移至胸骨下切跡； 2）中指放置在切跡處，食指緊靠中指， 起定位作用； 3）另一手掌根緊靠定位手

19、之食指，置於胸 骨上，使掌根部長軸與胸骨長軸重合； 4）定位的手離開切跡處，放在另一隻手的手背上， 使雙手互相疊放； 5）手指可以伸直或相互交錯，但必須離開胸壁。,心 肺 復 蘇,1,2,3,4,现场急救培训教材,6）兩肘關節固定不動，兩臂伸直，雙手互相疊放，以每分鐘80至100次 的頻率作15次。對正常身材的人胸骨須下壓45cm。每按壓一次， 必須全部放鬆，使胸部恢復其正常位，放鬆時間應與按壓時間相同。 7）放鬆時手掌根部不要離開胸骨，無論如 何不要改變位置，以保持再次按壓時手 的正確位置 心肺復蘇的注意事項： 如無呼吸有脈搏，應每5秒鐘吹氣一口 無呼吸無脈膊時，應人工呼吸與胸外 按壓同時進

20、行。 單人操作心肺復蘇術時，應做15次胸 外按壓，開放氣道，吹氣2口。,按壓15次: 01、02、03.,吹氣2次,心 肺 復 蘇,现场急救培训教材,醫用藥箱管理,现场急救培训教材,醫用藥箱管理,1.醫用藥箱配置的目的： 規范醫用藥箱管理及箱內物品配備，使員工在意外創傷時能够得到 及时的救护和简易處理，最大限度降低事故發生對員工造成的傷害， 保障員工的健康与安全。,2.醫用藥箱：存放醫療急救用品的專用制式箱。,3.藥箱的數量：生產部門以課為單位，每課應配置一個醫用藥箱。,现场急救培训教材,4.藥箱存放位置： 藥箱應放置在干淨、明亮、易取用的地方， 不可上鎖。藥箱存放處要有明顯的標識， 應將藥箱

21、存放位置宣導給現場所有員工。 5.藥箱內物品配置： 藥箱內至少應包括以下物品：醫用一次性棉簽1包、安爾碘1瓶、 醫用繃帶卷2卷、創可貼10貼、鈍頭剪1把等。 零件單位可配置紅花油1瓶、燙傷膏1支； 夏季高溫車間可配置防暑藥品如：人丹、 十滴水等。 口服藥與外用藥應分開放置。,CEC成型,现场急救培训教材,6.藥箱管理： 藥箱應有專人保管：白、夜班各一人。 藥箱負責人應至少每周一次對藥箱進行點檢，及時補充藥箱內的 物品，保証藥品的使用均在其有效期內。 藥箱負責人如因辭工或長假（超過三個月）不在位時，應及時選 人替補，不能只有藥箱而無具體負責人。 藥品采購後應及時錄入藥品清單（見附表一）。 使用藥

22、品時應將使用狀況及時錄入藥品使用登記表 （見附表二），以備查詢。 附件一： 附件二： 將醫療應急處理說明張貼於藥箱旁以備 急救時使用。,NB2電鍍,现场急救培训教材,藥箱常見藥品使用說明,藥箱必備物品：,现场急救培训教材,藥箱可備物品：,藥箱常見藥品使用說明,现场急救培训教材,不建議使用的藥品：,藥箱常見藥品使用說明,现场急救培训教材,烫伤现场急救,1. 立即脱离险境。 2. 冷却受伤部位，用冷自来水冲洗伤肢冷却烫伤处。 3. 脱掉伤处的手表、戒指等。 4. 皮肤无破损者，可在局部均匀涂抹烫伤膏。 5. 皮肤破损者，用消毒敷料（或干凈毛巾、床单等） 覆盖伤处；勿刺破水泡，伤处勿涂药膏，勿粘贴受

23、 伤皮肤。 6. 严重者烫伤迅速转送医院。,现场急救培训教材,常見燒傷源有：熱液、熱蒸汽、火煙、熾熱金屬、化學 燒傷等. 熱力燒傷急救： 一滅：迅速滅火,除去熱源,特別注意著火的棉衣; 二查：除燒傷外,檢查全身有無其他傷害,如骨折、內臟損 傷、 煤氣中毒等. 三防：防休克、防窒息、防創面感染. 四包：用幹凈的布類毛巾或紗布三角巾包裹傷面. 五送：初救後,速送醫院進一步處理.,燒傷現場急救,现场急救培训教材,1、越早越好，切勿延误。 2、若无生命危险，冲洗时间一般要持续20分钟以上。 若病人处于休克状态，冲洗应从简从速。 3、冲洗时宜用冷水。冷水冲洗可加速散热，减少损 害，并可使局部血管收缩，减少毒物吸收。,用水冲洗是最重要而有效的急救措施。在受伤现场，剪开并去除被化學物品污染的衣物，用大量流动清水 (自来水、井水、河水等)冲洗，使化学物质稀释，并借助冲洗时的机械力作用，把化学物质冲掉。,化学烧伤急救：,冲洗时注意事项：,现场急救培训教材,4、头面部烧伤时应注意眼的冲洗。 5、濃強酸強碱遇水产热可加重局部损伤，故主张冲