急性颅脑损伤的急救与护理课件

1、急性颅脑损伤的急救与护理,急性颅脑损伤的急救与护理,急性颅脑损伤的急救与护理,概述,定义： 颅脑损伤指头部因遭受外来直接或间接暴力所造成的损伤。占全身各部位损伤的10-20%,仅次于四肢损伤，但其致残率和致死率均居首位。 包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤，对预后起决定性作用的是脑损伤的程度及处理效果。 病因常见于意外交通事故、工伤等等,急性颅脑损伤的急救与护理,颅脑损伤分类,急性颅脑损伤的急救与护理,大脑结构,急性颅脑损伤的急救与护理,按伤情轻重分级,1、轻型：指单纯性脑震荡，无颅骨骨折，意识丧失不超过30分钟 2、中型：轻度脑挫裂伤、有或无颅骨骨折，无脑受压，昏迷在6小时以内 3、重型：广泛颅

2、骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿，昏迷在6小时以上,急性颅脑损伤的急救与护理,临床表现,1、意识障碍：由轻到重分4级，分别是：嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷 2、头痛和呕吐 3、瞳孔改变 4、眼底改变 5、锥体束症 6、脑疝：常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝 7、全身性改变：生命体征改变、水电解质紊乱,急性颅脑损伤的急救与护理,颅脑损伤相关检查,1、体格检查：包括两方面：神经系统检查和全身其他系统检查。 2、辅助检查：包括头颅X线平片、CT、MRI等。,急性颅脑损伤的急救与护理,急救原则,1.在场人员应注意受伤病人的意识状态、有无开放伤口出血情况、肢体是否能活动、有无呕吐和抽搐等现象。 2

3、.如头部有开放伤口且有活动性出血时，应立即用现有物品（衣服、布料等）采取加压包扎止血，如无包扎物用手暂时压迫伤口也可止血。,急性颅脑损伤的急救与护理,3.保持呼吸道通畅，防止窒息。重型颅脑损伤病人因意识障碍，频繁呕吐，口腔、呼吸道积存大量食物残渣、分泌物和血块，致使呼吸道堵塞或发生误吸而引起窒息。当发生这种情况时，首先用手指清除病人口腔内异物；或用手挤压病人气管，诱发病人咳嗽，可使气管内异物咯出。如病人出现呼吸困难，可用双手放在病人两侧下颌角处将下颌托起，暂时使呼吸道通畅；或将病人侧卧位或仰卧头侧位，可以防止食物和呕吐物吸入呼吸道。,急性颅脑损伤的急救与护理,4.重型颅脑损伤病人如出现呼吸功能

4、障碍，在现场可采用最简单而有效的方法，即口对口人工呼吸和胸外按压。一般情况下，无论是急性颅脑损伤，还是脊柱、脊髓损伤均应迅速送离现场，及时送入专科医院做进一步治疗。在转运过程中，应选择路面平坦质量好的公路，病人宜采取侧卧位或仰卧头侧位，始终保持呼吸道通畅。转运过程中要密切注意观察病情变化，包括意识状态、脉搏、呼吸等体征变化。,急性颅脑损伤的急救与护理,现场急救,1、病人平卧休息 2、迅速包扎伤口 3、解开领扣得裤带以利呼吸 4、昏迷伤员颈部后仰，头偏向一侧，以防窒息,急性颅脑损伤的急救与护理,5、呼吸、心跳停止时行人工呼吸，进行紧急抢救 6、耳鼻有溢液时不要现场堵塞，以防颅内感染 7、迅速转运

5、 8、 即使无昏迷也要禁食禁水。,急性颅脑损伤的急救与护理,院内急救,1.头位与体位 患者取平卧位，头部抬高 1520，以减轻脑水肿，降低颅内压。定时翻身不断变更身体与床褥接触的部位，以免骨突位的皮肤持续受压缺血而发生褥疮。,急性颅脑损伤的急救与护理,2. 保持呼吸道通畅、防止气体交换不足是首要的。严重颅脑损伤的病员，由于昏迷、舌后坠、呕吐物和血块阻塞咽喉部引起呼吸不杨，加重脑组织的缺氧，甚至可窒息死亡。此类病员，应先清除口腔内的呕吐物或血块，拉出舌头，使其侧卧位，防止舌后坠，以保持呼吸道的畅通。,急性颅脑损伤的急救与护理,3.病情观察 颅脑损伤的特点是多变、易变、突变、难以预测，因此，有效、

6、及时的动态观察病情可及时发现疾病变化的先兆，抓住有利时机，积极治疗，急取最佳的效果。颅脑损伤病情观察一般为72小时，以后应根据病情和医嘱继续观察。,急性颅脑损伤的急救与护理,4降温 对颅脑损伤伴有高热者，实施物理降温时，应严格遵循物理降温的要点，定期更换冰块，注意防止局部冻伤。如体温不降，可配合药物降温，但应严格掌握适应证和药物的剂量，并注意观察生命体征的变化，尤其是呼吸、血压的变化。,急性颅脑损伤的急救与护理,5躁动的处理 颅脑损伤者出现躁动可能的原因有尿滨留导致膀肮过度充盈、呼吸道不通畅引起的缺氧、颅内压增高以及冷、热、饥饿刺激等。此时，应认真观察并寻找引起躁动的原因，若病人由安薄变为躁动

7、或由躁动变为安静，都提示病情有变化。护理时可适当加以保护，以防发生意外，但不能盲目地使用约束带或镇静剂，以免颅内压增高,急性颅脑损伤的急救与护理,急性颅脑损伤的护理,1、严密观察病情 （1）生命体征的观察：体温、脉搏、呼吸、血压的变化，是反应病情变化的重要指标之一，如出现血压下降、呼吸深慢、脉搏缓慢，多是脑疝的早期表现。,急性颅脑损伤的急救与护理,（2）意识状态的观察：意识的改变与脑损伤的轻重密切相关，是观察脑外伤的主要表现之一，在护理上通过对格拉斯评分来判断意识障碍的程度，为早期诊断治疗提供依据。 （3）瞳孔变化的观察：检查瞳孔的变化，可观察到是否有脑疝的形成。如瞳孔进行性散大，光反射消失，

8、并伴有严重意识障碍和生命体征变化，常是颅内血肿或脑水肿引起脑疝的表现。,急性颅脑损伤的急救与护理,2、呼吸道的护理。 体位：对颅脑损伤或手术的患者，给予床头抬高1530度头偏向一侧，有利于静脉回流减轻脑水肿，降低颅内压，增加肺部通气量，并可减少胃内容物反流呼吸道。 吸痰：及时吸痰，同时还应在病情稳定允许的情况下，协助病人翻身叩背，以利于痰液排出，保持呼吸道通畅，减少和预防并发症的发生。,急性颅脑损伤的急救与护理,3、尿路感染的预防。对于昏迷时间长、留置导尿的病人，要经常冲洗膀胱和清洗会阴部，防止逆行感染。 4、褥疮的护理。要定时为病人翻身，在尾骶部和其它骨突出部位垫气圈和泡沫垫，经常按摩受压部

9、位。对于尿失禁或出汗多的患者，要经常更换床单、衣服，保持平整、干燥。,急性颅脑损伤的急救与护理,5、消化道的护理。 昏迷三天以上的患者应给予鼻饲。由于病人长期不能进食、消化和吸收功能大大增加。所以应给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化的流汁食物，食物应每4小时由胃管注入，注入食物的温度不可过高或过低，过高可引起食道和胃粘膜烫伤，过低则引起消化不良性腹泻。,急性颅脑损伤的急救与护理,6、口腔及眼的护理。 对长期昏迷、鼻饲患者，每天用23%硼酸过口腔护理，保持口腔清洁、湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症。眼睑不能闭合的病员，角膜可因干燥而易发溃疡，同时伴有结膜炎，应除红霉素眼油膏或盖凡

10、士林纱布以保护角膜。,急性颅脑损伤的急救与护理,7、高热护理。 由于脑外伤累及到体温调节中枢发生中枢性高热，加重脑水肿，还可加速脑脊液的分泌，使颅内压增加，造成脑代谢降低甚至停止，降温可使脑细胞耗氧量减少，降低机体代谢，有利于脑细胞的恢复，主要靠冬眠药物加物理降温，同时给予皮质激素治疗，而感染所致的发热，一般来的较迟，主要靠抗生素治疗，辅以物理降温。,急性颅脑损伤的急救与护理,8、输液护理。在脑损伤急性期，生命体征不平稳，需要输液治疗，通过输液，进行抗炎、止血、脱水的治疗。输液速度不易过快，否则易引起肺水肿、脑水肿。高渗脱水剂要快速滴入20%甘露醇250ml，要求半小时内输入，否则就失去脱水意义，治疗中记录24小时液体出入量。,急性颅脑损伤的急救与护理,9、神经功能恢复