六月护理查房-中暑课件

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2、血管疾病，老年人，常年在恒温条件下工作等,六月护理查房-中暑,人体产热与散热的调节,六月护理查房-中暑,中暑- 发病机制,六月护理查房-中暑,高温对人体各系统的影响,中枢神经系统：高温对神经系统具抑制作用，初期使注意力不集中，对外界反映不敏捷，动作的准确性和协调性差，进而可出现谵妄，甚至昏迷。 心血管系统 ；由于散热的需要，皮肤血管扩张，血流重新分配，心输出量增加，心脏负荷加重。此外，高热能引起心肌缺血、坏死，易促发心律失常、心功能减弱或心力衰竭。 呼吸系统：过度换气会发生呼吸性碱中毒，且Pa02并不升高；肺血管内皮由于热损伤会发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。 水、电解质代谢 ：出汗是高温

3、环境中散热的主要途径，汗中氯化钠含量约为0.30.5，大量出汗常使人体失水和失钠。 泌尿系统 ：高温出汗多，心输出量降低，可使肾血流量减少和肾小球滤过率下降，尿液浓缩，出现蛋白尿及细胞管型尿，横纹肌溶解出现肌红蛋白尿，可导致急性肾功能衰竭。,六月护理查房-中暑,中暑分类,重症中暑,轻症中暑,先兆中暑,六月护理查房-中暑,患者在高温环境工作或生活一段时间后，出现口渴、乏力、多汗、头晕、眼花、耳鸣、头痛、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中等症状。此时患者体温多为正常或略偏高。,先兆中暑,六月护理查房-中暑,先兆中暑加重，出现早期循环功能紊乱，包括面色潮红或苍白、烦躁不安或表情淡漠，恶心呕吐、大汗淋漓、

4、皮肤湿冷、脉搏细数、血压偏低、心率加快。此时体温轻度升高。,轻症中暑,六月护理查房-中暑,热痉挛 热衰竭 热射病 日射病,重症中暑,六月护理查房-中暑,六月护理查房-中暑,六月护理查房-中暑,六月护理查房-中暑,六月护理查房-中暑,病历汇报,姓名 尹宜林 入院日期 2012-06-18 入院诊断：1热射病，2多器官功能障碍综合症：急性肾功能不全，急性凝血功能障碍，代谢性酸中毒，呼吸衰竭。 主诉：发热7天，加重伴全身浮肿3天 现病史：7天前在室外高温环境中徒步行走约10公里后出现发热，全身酸痛，大汗，测体温达40度，并出现恶心，呕吐，一次为胃内容物.在当地医院以“中暑”治疗效果不佳。5天前患者全

5、身皮肤出现点片状红疹，以下腹，双下肢为著对症处理后皮疹较前少，仍发热，体温最高40度。3天前出现全身浮肿，以颜面部及双下肢明显，全身疼痛，气短，活动后加重，无咳嗽咳痰，无心前区压榨性疼痛，为求进一步治疗1天前转至航天医院急诊科，因患者病情危重，转入我院急诊科，4小时前患者出现烦躁不安，精神萎靡，呼吸急促，呈张口呼吸，为求进一步诊治收住我科。发病来，无头痛，抽搐，无咳嗽。咳痰，无大小便失禁。 既往史：11年前因“胃溃疡”在当地医院行胃大部切除术，术后恢复良好。,六月护理查房-中暑,入院查体,体温39度，脉搏143次/分，呼吸45次/分，血压122/88mmHg烦躁，精神差。颜面部，眼睑及脚踝部水

6、肿，全身皮肤可见明显花斑。双侧瞳孔不等大，左侧直径约2mm右侧直径约3mm，对光反射灵敏。胸廓对称，外观呈桶状胸。胸前及腹部可见散在红色丘疹。双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。腹部正中可见一长约10cm手术瘢痕，腹部叩诊鼓音，移动性浊音可疑阳性。,六月护理查房-中暑,简要病情回顾,2012-06-18：行重症监护，完善检查，对症治疗，液体复苏 2012-06-19：行床旁CRRT联合血液灌流治疗,纠正低蛋白及凝血。无创呼吸机辅助呼吸。6时10分出现短暂全身抽搐，呼之不应。双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，7时意识转清。夜间胃肠减压可见血性液，鼻饲凝血酶 2012-06-20：于0:03突发呼吸暂停心率64次/分，且持续下降，指脉氧76%，行胸外按压及球囊辅助通并行经口气管插管，成功后接呼吸机辅助呼吸.14时家属要求出院。,六月护理查房-中暑,护理问题及措施,六月护理查房-中暑,检查结果,六月护理查房-中暑,讨论,中暑患者如何进行急救处理？,六月护理查房-中暑,急救处理,通风 低温,吸 氧,降 温,综合与对症治疗,补 液,防治脑水肿和抽搐,急救处理,六月护理查房-中暑,，,八招预防中暑 中午前后尽量避免户外活动。多喝水防暑降温。 白天出门最好打伞，戴帽子。 要充分饮用凉开水，饮料，并加少量盐，以补充体内盐分。 避免过度劳累，保证充分睡眠和休息。 室内要有良好的通风。